Influenza - Diagnosis

Diagnosis selesema semasa wabak wabak tidak sukar. Ia berdasarkan mengenal pasti manifestasi tipikal penyakit (mabuk, sindrom catarrhal terutamanya dalam bentuk tracheitis).

Diagnosis pantas influenza adalah berdasarkan kaedah imunofluoresensi (antigen virus dikesan dalam smear dan cetakan hidung). Untuk menubuhkan diagnosis akhir, adalah perlu untuk mengasingkan patogen daripada bahan klinikal yang diperoleh daripada pesakit dengan menjangkiti kultur sel atau embrio ayam dan mengenal pasti virus terpencil. Secara retrospektif, diagnosis ditubuhkan oleh peningkatan titer antibodi dalam serum darah berpasangan pesakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Pesakit dengan kes influenza yang teruk atau rumit, serta dengan beberapa penyakit bersamaan, tertakluk kepada kemasukan ke hospital: bentuk diabetes mellitus yang teruk, penyakit jantung koronari kronik, penyakit paru-paru bukan spesifik kronik, penyakit darah, dan penyakit sistem saraf pusat.

Petunjuk sindrom untuk kemasukan ke hospital termasuk:

• demam tinggi (melebihi 40 °C);
• gangguan kesedaran;
• muntah berulang;
• sindrom meningeal:
• sindrom hemoragik;
• sindrom sawan;
• kegagalan pernafasan;
• kegagalan kardiovaskular.

Kemasukan ke hospital dan pengasingan pesakit juga dijalankan mengikut petunjuk epidemiologi. (Asrama, sekolah berasrama penuh, rumah anak yatim, hotel, pengangkutan, unit tentera, institusi penjara.)

Diagnosis pembezaan influenza

Diagnosis pembezaan influenza dijalankan dengan dua kumpulan penyakit berjangkit:

• penyakit yang disertai oleh sindrom catarrhal-respiratory;
• penyakit yang dicirikan oleh perkembangan awal sindrom mabuk demam.

Kumpulan pertama termasuk jangkitan virus pernafasan akut yang lain, di mana (tidak seperti selesema) batuk, hidung berair, sakit dan sakit tekak mendahului kenaikan suhu dan tidak disertai dengan gejala umum mabuk (tidak hadir atau muncul pada hari ke-2-3 penyakit; dinyatakan secara sederhana, tetapi boleh bertahan lebih lama daripada selesema). Gabungan demam, mabuk dan limfadenopati dengan fenomena catarrhal membolehkan untuk mengecualikan selesema dan menganggap kehadiran campak, yersiniosis atau mononukleosis berjangkit. Oleh kerana organ pencernaan tidak terlibat dalam proses patologi dengan selesema, ini membolehkan untuk mengecualikan penyakit ini dengan gabungan demam dan fenomena catarrhal dengan sindrom dyspeptik. Dalam kes ini, kehadiran cirit-birit virus (rotavirus, virus Norwalk ), serta yersiniosis atau campak pada orang dewasa adalah mungkin.

Dalam banyak bentuk akut penyakit berjangkit, gambaran klinikal seperti selesema dinyatakan dalam 1-2 hari pertama penyakit ini. Dalam kes ini, ciri-ciri tersendiri influenza perlu diambil kira: menggigil teruk jarang dikesan; puncak mabuk adalah pada hari ke-1-2 penyakit; limfadenopati, pembesaran limpa dan hati tidak pernah berlaku; tracheitis dinyatakan dari hari ke-2-3; tempoh demam (dalam bentuk yang tidak rumit) adalah 3-4 hari (tidak lebih daripada 5-6 hari): bradikardia relatif atau korespondensi kadar jantung ke tahap suhu badan adalah ciri.

Dalam amalan, selesema salah didiagnosis dalam penyakit staphylococcal (demam merah, tonsilitis, erysipelas), radang paru-paru yang diperoleh masyarakat (sebelum munculnya gejala ciri), jangkitan meningokokus, malaria, pyelitis, rickettsiosis, demam kepialu dan salmonellosis (sebelum kemunculan sindrom dyspeptik), leptospirosis virus hepatitis A, demam hemoragik A.

Dalam kes yang sukar untuk didiagnosis, doktor mesti menilai tahap keterukan keadaan pesakit, keperluan dan masa pemeriksaan ulangan atau kemasukan ke hospital kecemasan. Dalam kes ini, antibiotik dan ubat antipiretik harus dielakkan, kerana ia boleh merumitkan diagnostik lanjut dengan ketara dan mencipta ilusi peningkatan dalam keadaan pesakit.

[ 4 ], [ 5 ]