persisian Cabivenes

Ubat Kabiven periferal mengandungi larutan asid amino dan glukosa, serta emulsi lemak. Ubat ini direka untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang, disebabkan oleh keadaan, tidak dapat menerima nutrisi enteral. Oleh itu, kompleks ubat penting "tiga dalam satu" melaksanakan fungsi yang paling penting: ia menambah kekurangan karbohidrat, lemak dan protein dalam badan.

Petunjuk persisian Cabivenes

Petunjuk untuk penggunaan Kabiven periferal - memastikan pemakanan parenteral berkualiti tinggi pesakit dengan pelbagai patologi. Tindakan berkesan ubat ini adalah disebabkan oleh aktiviti farmakologi komponennya. Oleh itu, Vamin 18 Novum mengisi semula kekurangan protein dalam badan apabila pemakanan enteral pesakit adalah mustahil. Intralipid bertindak sebagai pembekal asid lemak penting. Glukosa memastikan metabolisme normal asid amino. Penyerapan larutan glukosa bersama-sama dengan emulsi lipid membantu mengurangkan risiko trombophlebitis, yang sering berlaku dengan pentadbiran intravena pelbagai larutan hipertonik.

[ 1 ]

Borang pelepasan

Periferal Kabiven dibentangkan dalam bentuk emulsi dan bertujuan untuk infusi dalam kes kekurangan zat makanan protein ringan hingga sederhana.

Ubat ini boleh didapati dalam beg tiga ruang (bekas plastik) yang mengandungi asid amino dan larutan glukosa, serta emulsi lemak, dan dalam tiga pilihan volum: 2400 ml, 1920 ml dan 1440 ml. Isipadu bekas menentukan jumlah penyelesaian. Tiga komponen utama peranti Kabiven dibentangkan dalam nisbah seimbang.

Hasil daripada mencampurkan komponen 3 ruang, emulsi homogen, berwarna putih, terbentuk.

• Vamine (asid amino + elektrolit) adalah larutan asid amino dengan nilai biologi maksimum.
• Intralipid adalah apa yang dipanggil "standard emas" emulsi lemak yang digunakan secara meluas di Amerika Syarikat dan Eropah.
• Glukosa mempunyai banyak kelebihan, antaranya adalah perlu untuk menyerlahkan komposisi seimbang yang optimum, kesederhanaan dan kemudahan penggunaan, keupayaan untuk mengurangkan risiko mengembangkan komplikasi berjangkit. Di samping itu, melalui pelabuhan khas, adalah mungkin untuk memperkenalkan glukosa ke dalam urat pusat dan periferal bersama-sama dengan vitamin dan pelbagai unsur mikro.

Perlu diingatkan bahawa untuk teknologi dan reka bentuk terbaik, produk perubatan Kabiven periferal telah dianugerahkan Anugerah Kecemerlangan Reka Bentuk Perubatan pada tahun 2001 (New York).

Farmakodinamik

Periferal Kabiven berkesan kerana komposisi khasnya, yang menentukan sifat farmakologi ubat ini.

Farmakodinamik periferal Kabiven adalah disebabkan oleh tindakan komponen aktifnya - larutan asid amino dan glukosa, serta intralipid (emulsi lemak).

Vamin 18 N (larutan asid amino) adalah optimum untuk pesakit yang perlu mengimbangi kekurangan protein akibat daripada campur tangan pembedahan, melecur dan pelbagai kecederaan; ia digunakan secara meluas dalam amalan dan pembedahan ENT (termasuk pembedahan maxillofacial), dalam kes di mana pemakanan enteral pesakit adalah mustahil atau tidak menghasilkan kesan yang diingini.

Emulsi lemak intralipid adalah sumber tenaga yang berkesan, yang ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kekurangan asid lemak penting yang ketara. Ia adalah perlu bagi pesakit yang mempunyai keperluan akut untuk menormalkan keseimbangan asid lemak penting.

Glukosa adalah sumber penting yang dipanggil tenaga "dibebaskan dengan cepat" dan memainkan peranan utama dalam metabolisme asid amino.

Bersama-sama, ketiga-tiga komponen utama Kabiven Peripheral ini memberikan hasil yang positif dalam terapi dan membantu dengan cepat menambah kekurangan lemak, protein dan karbohidrat dalam badan pesakit.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

Kabiven periferal adalah produk perubatan dalam bentuk campuran tiga komponen, yang digunakan dalam amalan perubatan untuk mengekalkan metabolisme tenaga protein yang optimum. Tempoh yang disyorkan untuk infusi periferal Kabiven biasanya dari 12 hingga 24 jam.

Farmakokinetik periferal Kabiven ditentukan oleh penyingkiran tiga komponennya dari badan. Oleh itu, penyingkiran Intralipid daripada aliran darah berlaku dengan cara yang sama seperti kilomikron (zarah lemak neutral). Secara umum, hidrolisis zarah lemak eksogen berlaku dalam darah. Bagi kadar penyingkiran, ia bergantung secara langsung pada kadar infusi, komposisi zarah lemak, dan keadaan umum pesakit.

Larutan asid amino dan elektrolit (Vamin 18 N) yang ditadbir secara intravena mempunyai ciri farmakokinetik yang hampir sama seperti apabila asid amino memasuki badan dengan makanan. Satu-satunya perbezaan ialah asid amino protein makanan memasuki aliran darah melalui vena portal hepatik, dan yang diberikan secara intravena memasuki aliran darah sistemik serta-merta. Bagi ciri farmakokinetik glukosa yang diberikan melalui infusi, ia tidak berbeza daripada yang diperhatikan apabila ia memasuki badan dengan makanan.

[ 4 ], [ 5 ]

Dos dan pentadbiran

Kabiven periferal ditadbir secara intravena. Infusi boleh dilakukan ke dalam urat pusat atau periferal pesakit. Pemilihan dos ubat dan kadar pentadbiran intravena bergantung kepada keupayaan individu badan manusia untuk mengeluarkan lipid dan memetabolismekan glukosa.

Kaedah pentadbiran dan dos ubat ini dipilih secara individu, bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini. Pilihan isipadu bekas dengan bahan aktif periferal Kabiven bergantung pada keadaan umum pesakit, berat badannya, dan tahap keperluan tubuh untuk nutrien. Pelaksanaan pemakanan parenteral sepenuhnya mungkin memerlukan penambahan tambahan vitamin, elektrolit dan mikroelemen individu.

Dos harian maksimum biasanya 40 ml/kg/hari, yang bersamaan dengan satu beg tiga ruang periferal Kabiven, yang mempunyai saiz terbesar - isipadu 2400 ml. Dos ini adalah optimum untuk orang dewasa dengan berat badan purata 64 kg. Perlu diingatkan bahawa pilihan dos harian maksimum mungkin berbeza-beza, kerana penunjuk ini bergantung sepenuhnya pada gambaran klinikal penyakit dan kesejahteraan pesakit. Bagi orang yang gemuk, dos ubat ditentukan dengan mengambil kira berat badan yang ideal.

Periferal Kabiven boleh diresepkan kepada kanak-kanak dari umur dua tahun. Dalam kes ini, pentadbirannya dijalankan bermula dengan dos terendah (dari 14 hingga 28 ml / kg / hari), selepas itu dos secara beransur-ansur meningkat kepada penunjuk maksimum - 40 ml / kg / hari. Bagi kanak-kanak berumur lebih 10 tahun, dos peranti Kabiven ditetapkan dalam kuantiti yang sama seperti untuk orang dewasa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gunakan persisian Cabivenes semasa kehamilan

Kabiven periferal tergolong dalam kumpulan ubat gabungan yang digunakan dalam perubatan moden untuk pemakanan parenteral pesakit dalam kes di mana pemakanan oral atau enteral dikontraindikasikan, dijalankan dalam kuantiti yang tidak mencukupi atau hampir mustahil.

Arahan untuk ubat mengatakan bahawa ia boleh digunakan oleh orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Penggunaan periferal Kabiven semasa kehamilan masih dipersoalkan, kerana anotasi kepada ubat menyatakan bahawa sehingga kini tiada kajian khas telah dijalankan mengenai keselamatan periferal Kabiven semasa kehamilan dan penyusuan. Arahan juga menekankan bahawa, pada dasarnya, preskripsi ubat ini kepada wanita hamil dan ibu yang menyusu adalah mungkin, tetapi hanya dalam kes di mana kesan terapeutik yang dijangkakan melebihi risiko yang mungkin kepada janin.

Oleh itu, keputusan untuk menetapkan Kabiven periferal sebagai agen terapeutik semasa kehamilan harus dibuat secara eksklusif oleh doktor, yang akan menimbang semua kebaikan dan keburukan dan hanya menggunakan ubat ini untuk rawatan sekiranya keperluan yang melampau. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil kira keadaan wanita hamil, keputusan pemeriksaan dan ujian perubatannya.

Contraindications

Periferal Kabiven ditetapkan kepada pesakit dengan berhati-hati kerana beberapa kontraindikasi yang boleh menyebabkan komplikasi semasa rawatan terapeutik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Kabiven periferal membimbangkan keadaan patologi berikut:

• hipersensitiviti kepada salah satu komponen tambahan ubat, khususnya, protein soya dan telur;
• hiperglikemia;
• hiperlipidemia;
• kegagalan hati / buah pinggang (bentuk akut penyakit);
• gangguan pembekuan darah yang teruk;
• kontraindikasi kepada infusi (hiperhidrasi (pengumpulan cecair yang berlebihan dalam badan), dehidrasi (kehilangan air yang ketara), kegagalan jantung atau edema pulmonari akut, dll.);
• kesilapan bawaan metabolisme asid amino;
• peningkatan patologi dalam kepekatan dalam plasma darah mana-mana elektrolit periferal yang termasuk dalam Kabiven;
• fasa akut kejutan;
• pelbagai keadaan tidak stabil (sepsis yang teruk, diabetes mellitus pada pesakit, semua jenis keadaan selepas trauma, serangan jantung, dll.).

Periferal Kabiven ditetapkan dengan sangat berhati-hati apabila pesakit mengalami gangguan metabolisme lipid berikutan perkembangan diabetes mellitus, serta kegagalan buah pinggang atau disfungsi hati, pankreatitis, asidosis metabolik (perubahan dalam keadaan asid), sepsis, kecenderungan untuk pengekalan elektrolit, keperluan yang jelas untuk terapi penggantian plasma, peningkatan osmolariti darah, dll.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kesan sampingan persisian Cabivenes

Periferal Kabiven mungkin mempunyai kesan sampingan hanya dalam kes yang paling jarang berlaku. Sekiranya infusi dijalankan dengan betul, kesan sampingan daripada mengambil ubat ini, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Kesan sampingan periferal Kabiven termasuk gejala berikut:

• tindak balas alahan (ruam kulit, gegaran, demam, sarang, menggigil, tindak balas anaphylactic);
• hipo- atau hipertensi arteri;
• tachypnea (gangguan pernafasan);
• sakit perut (sakit perut neurotik);
• sakit kepala;
• reticulocytosis (peningkatan bilangan retikulosit dalam darah periferi);
• peningkatan aktiviti enzim hati;
• hemolisis (proses pemusnahan sel darah merah);
• priapisme (penyakit yang berlaku secara patologi (menyakitkan) ereksi zakar).

Reaksi tempatan yang mungkin termasuk berlakunya trombophlebitis apabila ubat diberikan ke dalam urat periferal pesakit.

Jika sebarang tindak balas buruk berlaku akibat mengambil Kabiven Peripheral, dos ubat diubah atau terapi alternatif dipilih. Segala-galanya bergantung pada keadaan tertentu dan pentadbiran ubat yang betul. Walau apa pun, infusi Kabiven Peripheral dijalankan di institusi perubatan di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Berlebihan

Periferal Kabiven mesti diberikan kepada pesakit dengan mengambil kira gambaran keseluruhan penyakit dan keadaan pesakit, kerana pelbagai komplikasi mungkin disebabkan oleh berlebihan.

Terlebih dos boleh menyebabkan apa yang dipanggil "sindrom kelebihan lemak", iaitu gangguan keupayaan badan untuk menghapuskan lemak. Sindrom ini mungkin berpunca daripada dos berlebihan ubat atau daripada pelanggaran kadar infusi dalam kes di mana keadaan klinikal pesakit berubah secara mendadak, yang membawa kepada kegagalan hati atau buah pinggang akut. Rawatan keadaan sedemikian melibatkan menghentikan pentadbiran lipid.

Tanda-tanda utama sindrom kelebihan lemak:

• demam;
• koagulopati (gangguan pembekuan darah);
• anemia (penurunan hemoglobin);
• hiperlipidemia (gangguan metabolisme lipid);
• hepatosplenomegaly (pembesaran serentak hati dan limpa);
• leukopenia (penurunan bilangan leukosit dalam darah);
• trombositopenia (kiraan platelet rendah dalam darah);
• koma (kehilangan kesedaran yang mendalam akibat perkembangan keadaan kritikal orgasme akibat patologi).

Untuk mengelakkan overdosis dadah, adalah penting untuk mentadbir infusi periferal Kabiven dengan ketat dalam keadaan hospital, di bawah pengawasan kakitangan perubatan dan mengikut arahan doktor.

Interaksi dengan ubat lain

Periferal Kabiven mungkin berinteraksi dengan ubat lain, memberi kesan buruk kepada proses tertentu dalam badan. Ini harus diambil kira apabila menggabungkan ubat ini.

Interaksi periferal Kabiven dengan ubat lain mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Khususnya, ubat itu boleh digabungkan hanya dengan ubat-ubatan dan larutan nutrien yang serasi dengannya pada tahap kimia, iaitu tidak akan menyebabkan sebarang akibat negatif dan komplikasi. Ubat-ubatan tersebut termasuk: Vitalipid N (untuk orang dewasa dan kanak-kanak), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Pencampuran larutan mesti dilakukan secara eksklusif di bawah keadaan aseptik.

Heparin dalam dos yang digunakan secara klinikal menyebabkan pelepasan sementara lipoprotein lipase ke dalam aliran darah, yang pada mulanya boleh menyebabkan peningkatan lipolisis dalam plasma darah dan kemudian kepada penurunan sementara dalam pelepasan trigliserida.

Insulin juga boleh menjejaskan aktiviti lipase, tetapi tidak ada bukti bahawa faktor ini mempunyai kesan buruk terhadap nilai terapeutik ubat.

Vitamin K1, yang terkandung dalam minyak kacang soya, adalah antagonis derivatif kumarin, jadi disyorkan untuk memantau pembekuan darah dengan teliti pada pesakit yang menerima ubat ini.

Periferal Kabiven hanya boleh dicampur dengan ubat-ubatan yang telah disahkan keserasian dengannya, contohnya: dewasa dan Vitalipid N untuk kanak-kanak;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Syarat penyimpanan

Pada suhu tidak melebihi 25 °C. Jangan beku. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Selepas membuka fiksator, kestabilan kimia dan fizikal kandungan campuran 3 ruang dikekalkan selama 24 jam pada suhu 25 °C. Untuk memastikan keselamatan mikrobiologi, campuran hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penambahan bahan tambahan. Jika campuran tidak digunakan serta-merta, maka, dengan syarat bahawa keadaan aseptik diperhatikan semasa menambah bahan tambahan, campuran emulsi boleh disimpan sehingga 6 hari pada suhu 2-8 °C, selepas itu ia mesti digunakan dalam masa 24 jam.

Jangka hayat

Jangka hayat ubat di dalam beg luar ialah 2 tahun.

[ 20 ]