Kaedah ultrasound sendi bahu

Apabila melakukan pemeriksaan ultrasound (AS) pada sendi bahu, urutan tertentu harus diikuti dan kedudukan standard tertentu (bahagian) harus dicari. Pemeriksaan sendi bahu paling baik dilakukan menggunakan kerusi berputar. Pesakit duduk di hadapan doktor, meletakkan lengannya bengkok pada sudut 90 darjah pada sendi siku pada lututnya.

Kajian bermula dengan penilaian keadaan kepala panjang tendon bisep, yang mana bahagian melintang dan membujur diperolehi.

Tendon kepala panjang otot bisep brachii ditakrifkan dengan baik dalam kedua-dua satah melintang dan membujur. Apabila mengimbas secara melintang, tendon kepala panjang otot bisep brachii divisualisasikan sebagai bulatan hyperechoic atau elips, yang terletak dalam lekukan kecil - alur intertubercular. Tendon kepala panjang otot bisep brachii dikelilingi oleh membran sinovial. Biasanya, sejumlah kecil cecair mungkin terdapat di sini.

Transduser kemudiannya diputar dan tendon dinilai dalam satah membujur sehingga ke paras persimpangan tendon-otot. Semasa pengimbasan membujur, gentian hyperechoic tendon bisep jelas kelihatan.

Kedudukan wajib seterusnya ialah kedudukan rotator cuff, di mana tendon subscapularis diperiksa. Pesakit harus diminta untuk menculik lengan ke putaran luar. Tanda-tanda tulang untuk menggambarkan tendon subscapularis ialah proses coracoid skapula dan kepala humerus. Menggerakkan transduser ke luar mendedahkan tendon subscapularis bersebelahan dengan ubi kecil humerus. Putaran dalaman dan luaran pasif meningkatkan keterlihatan tendon ini.

Kedudukan seterusnya ialah kedudukan untuk menilai tendon supraspinatus. Untuk ini, pesakit diminta meletakkan lengan yang diperiksa di belakang belakang. Penderia diletakkan secara longitudinal kepada gentian tendon supraspinatus.

Tendon supraspinatus akan kelihatan seperti paruh burung kakak tua apabila diimbas secara longitudinal. Dengan memutarkan sensor 90 darjah, gentian hyperechoic tendon supraspinatus divisualisasikan dalam satah melintang. Dalam kes ini, rawan hyaline hypoechoic akan kelihatan jelas di atas kontur hyperechoic kepala humerus. Keadaan bursa subdeltoid juga boleh dinilai pada echogram dalam kedudukan ini. Ia ditakrifkan sebagai struktur hypoechoic nipis yang terletak di bawah otot deltoid. Biasanya, tiada cecair di dalamnya. Bursa subacromial terletak lebih dekat dengan proses coracoid skapula.

Dengan menggerakkan sensor secara medial, adalah mungkin untuk memeriksa bahagian anterior (labrum glenoid anterior) sendi glenohumeral. Biasanya, sendi glenohumeral kelihatan seperti segitiga hyperechoic dengan puncaknya menghadap rongga sendi.

Apabila mengimbas secara melintang di sepanjang permukaan anterolateral skapula, bahagian posterior (posterior glenoid labrum), sendi scapulohumeral, otot teres minor dan tendon infraspinatus diperiksa.

Pesakit diminta untuk membawa lengan yang diperiksa ke hadapan ke arah badan. Dalam kedudukan ini, labrum posterior sendi bahu boleh digambarkan sebagai segitiga hyperechoic.

Dengan menggerakkan sensor ke atas, tendon infraspinatus divisualisasikan, dan bahagian melintang dan membujur tendon ini diperolehi.

Untuk menilai labrum glenoid posterior, sensor digerakkan secara medial dan lebih rendah ke paras tepi skapula.

Labrum posterior mempunyai rupa segitiga hyperechoic dengan puncaknya menghadap rongga sendi.

Untuk memeriksa sendi acromioclavicular, probe diletakkan di antara dua tonjolan tulang. Kadang-kadang adalah mungkin untuk menggambarkan ligamen acromioclavicular sebagai jalur hypoechoic. Menggunakan pengimbasan panorama, adalah mungkin untuk memvisualisasikan semua bahagian manset pemutar sendi bahu yang diminati.

Pencarian untuk saraf radial dijalankan di sepanjang permukaan posterior bahu di tapak lampiran gentian distal otot deltoid.

Putaran dalaman lengan bawah membantu mengembangkan kontur otot deltoid dengan lebih baik.

Saraf melekat pada humerus oleh tali berserabut. Biasanya, lebar saraf radial ialah 4.6 mm secara purata, saiz anteroposterior ialah 2.3 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]