Kaedah ultrasound payudara

Untuk menilai penyetempatan proses patologi, kelenjar susu dibahagikan kepada:

• supramammal, segmen submamalia dan kawasan areola;
• empat kuadran (luar atas, luar bawah, dalam bawah, dalam atas) dan areola;
• sektor yang serupa dengan nombor pada dail jam (09:00, 12:00, dsb.).

Apabila mula menguasai pemeriksaan ultrasound kelenjar susu, adalah perlu untuk menggunakan urutan pemeriksaan yang sama pada kelenjar susu dari awal lagi. Echography dilakukan dengan pesakit berbaring di belakangnya, dengan kedudukan kepala yang selesa, lengan diturunkan di sepanjang badan. Pemeriksaan kelenjar kanan bermula dengan kuadran luar atas, kemudian bahagian luar bawah, dalam bawah diperiksa secara bergilir, dan berakhir dengan kuadran dalam atas. Kelenjar susu kiri diperiksa bermula dari kuadran dalam atas lawan jam, menamatkan pemeriksaan di kuadran luar atas. Pematuhan dengan urutan pergerakan sensor tertentu membolehkan anda mengelakkan mana-mana bahagian kelenjar susu jatuh dari medan pandangan pada masa hadapan. Kelenjar susu diperiksa dengan menggerakkan sensor dari bahagian luar kelenjar ke puting atau ke arah yang bertentangan. Pergerakan sensor sedemikian sepadan dengan lokasi anatomi lobus kelenjar dan saluran susu. Puting dan areola diperiksa menggunakan sejumlah besar gel atau dengan pad silikon atau lampiran air. Sensor digerakkan di sepanjang paksi utama saluran susu dari puting ke pinggir organ. Untuk visualisasi kawasan retro-nipple yang lebih baik, pemampatan tambahan dilakukan dengan sensor dan bukan sahaja potongan lurus standard tetapi juga potongan serong digunakan. Pemeriksaan kelenjar susu selesai dengan menganalisis keadaan zon saliran limfa serantau.

Untuk menyeragamkan pemeriksaan pesakit dengan perubahan patologi dalam kelenjar susu, mengikut skema yang dicadangkan oleh Pickren, tanda ultrasound tiga zon untuk mencari nodus limfa yang berubah secara patologi dikenalpasti. Zon axillary adalah dari sempadan sisi otot pectoralis minor ke pinggir sisi kawasan axillary. Tanda tempatnya ialah urat ketiak dan arteri toraks luar. Zon subclavian adalah dari pinggir bawah klavikula ke sempadan medial otot pectoralis minor. Tanda tempatnya ialah arteri subclavian. Zon supraklavikular adalah dari pinggir atas klavikula ke pinggir medial otot digastrik. Tanda tempatnya ialah urat torakoacromial. Kami menambah skim ini dengan pemeriksaan zon toraks anterior dari pinggir bawah klavikula sepanjang garis midclavicular (di sepanjang otot pectoralis minor) ke sempadan dengan kelenjar susu. Ini melengkapkan peringkat gambaran keseluruhan (penyaringan) pemeriksaan kelenjar susu, di mana perkara berikut dinilai:

1. keadaan, kuantiti dan sifat pengedaran stroma, struktur kelenjar, saluran susu dan tisu adipos;
2. kejelasan pembezaan tisu kelenjar susu (dengan petunjuk, jika perlu, sebab perincian yang kurang baik);
3. gangguan dalam seni bina kelenjar susu, mengklasifikasikannya sebagai meresap atau fokus (lokasi dan saiznya diterangkan).

Semua perubahan yang terdapat dalam satu kelenjar susu dibandingkan dengan kawasan simetri dalam kelenjar susu kontralateral. Akhirnya, keadaan zon saliran limfa serantau semestinya dinilai.

Pada peringkat menjelaskan mamografi ultrasound, sensor dikembalikan ke kawasan struktur tisu atipikal. Dalam kes ini, keadaan kontur, visualisasi dinding anterior dan posterior, dan kehadiran kesan akustik tambahan ditentukan. Ekostruktur dalaman perubahan dan keadaan tisu bersebelahan semestinya dinilai. Imej tisu dinilai bukan sahaja dalam mod biasa, tetapi juga dengan pemampatan tambahan tisu kelenjar susu (dalam mod "mampatan"). Apabila menekan sensor pada kulit yang dilincirkan dengan gel, disebabkan oleh pemadatan struktur, ketebalan tisu antara sensor dan kawasan yang menarik berkurangan, visualisasi pembentukan mendalam bertambah baik, dan keterukan bayang-bayang sisi-artifak dari tisu kelenjar sendiri berkurangan. Di samping itu, mod mampatan membolehkan anda mendapatkan maklumat tambahan tentang perubahan dalam bentuk pembentukan, struktur dalaman, dan hubungan dengan tisu sekeliling.

Struktur dalaman formasi jinak menjadi lebih homogen dan teratur apabila dimampatkan, bentuk berubah lebih kerap (ratakan), kontur divisualisasikan dengan lebih jelas. Pembentukan malignan tidak dicirikan oleh perubahan bentuk dan seni bina dalaman apabila dimampatkan.

Teknik goncangan digunakan untuk menentukan anjakan kandungan dalaman. Pembentukan ditetapkan antara ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri dan digoncang dari sisi ke sisi. Sensor diletakkan di atas pembentukan, dan perubahan yang berlaku dalam pembentukan dinilai pada skrin monitor.

Pada masa yang sama, anjakan pembentukan relatif kepada tisu sekeliling dan di bawahnya dinilai untuk menentukan sifat pertumbuhan pembentukan (infiltratif atau ekspansif).

Apabila perubahan patologi dikesan, mereka dinilai dalam dua satah yang saling berserenjang. Pendekatan ini membolehkan pengukuran tiga parameter (lebar, ketebalan dan panjang) dan korelasi penemuan echographic dengan keputusan mamografi sinar-X dan data morfologi.

Sekiranya kelenjar susu besar, pemeriksaan dijalankan dengan pesakit berbaring di sisinya, duduk, berdiri, dengan tangan diangkat di belakang kepalanya.

Untuk membandingkan data echographic dengan data yang diperoleh semasa mamografi sinar-X (terutamanya pada wanita dengan kelenjar susu yang besar), pemeriksaan dijalankan dalam kedudukan duduk. Dalam kes ini, kelenjar susu diletakkan dengan permukaan bawahnya di atas meja (atau diangkat oleh tangan pesakit). Semasa pemeriksaan dalam kedudukan ini, tisu diratakan antara sensor dan permukaan meja, yang meniru kedudukan craniocaudal standard untuk mamografi sinar-X. Sekiranya proses malignan dalam kelenjar disyaki, adalah perlu untuk menilai keadaan organ sasaran. Dengan mengambil kira keunikan saliran limfa kelenjar susu, ini termasuk hati, ovari dan nodus limfa inguinal. Dalam sesetengah penyakit, sebagai contoh, dalam kes proses dyshormonal dalam kelenjar susu, untuk menentukan puncanya, adalah perlu untuk memvisualisasikan dan menentukan keadaan fungsi kelenjar tiroid.

Untuk meningkatkan ketepatan pemeriksaan ultrasound selepas menilai kelenjar susu dalam mod B, adalah dinasihatkan untuk menggunakan Dopplerography saluran kelenjar susu untuk mendapatkan spektrum Doppler, pemetaan Doppler warna, dan Dopplerogram tenaga.

Indeks rintangan (RI) dan indeks denyutan (PI) paling kerap digunakan untuk mencirikan perubahan jinak dan malignan dalam kelenjar susu. Menurut Medl dan Konishi, indeks rintangan adalah yang paling penting. Apabila menilai indeks rintangan, sensitiviti sonografi Doppler dupleks dalam mengesan kanser payudara ialah 84%, dan kekhususan ialah 80%. Menurut Lee, kemunculan isyarat dari kapal (kedua-dua di dalam dan di sepanjang pinggir pembentukan volumetrik kelenjar susu) semasa pemetaan Doppler warna ditafsirkan sebagai tanda keganasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]