Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kegagalan buah pinggang kronik - Diagnosis
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal
Pada peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, pesakit lembap dan tidak peduli. Kulit pucat, kering, icterik, dengan warna kelabu (anemia dan pewarnaan urochrome), dengan pendarahan, lebam dan kesan calar. Perikarditis disertai dengan sapuan geseran perikardial.
Diagnosis makmal kegagalan buah pinggang kronik
Diagnosis awal kegagalan buah pinggang kronik adalah berdasarkan kaedah makmal.
Poliuria dengan nocturia, hipertensi arteri berterusan digabungkan dengan anemia, gejala gastroenteritis dan gout sekunder, hiperfosfatemia dengan hipokalsemia menunjukkan kegagalan buah pinggang kronik.
Kaedah yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai ialah penentuan ketumpatan relatif maksimum atau osmolariti air kencing, nilai CF dan tahap kreatinin dalam darah. Kemurungan ketumpatan relatif maksimum air kencing di bawah 1018 dalam ujian Zimnitsky dengan penurunan CF di bawah 60-70 ml/min menunjukkan peringkat awal kegagalan buah pinggang kronik. Kaedah pengiraan CF menggunakan formula Cockroft-Gault adalah lebih tepat, kerana ia mengambil kira umur, berat badan dan jantina pesakit.
CF (untuk lelaki) = (140 - umur, tahun) xm: (72 x Cr), CF (untuk wanita) = (140 - umur, tahun) xmx 0.85: (72 x Cr),
Di mana m ialah berat badan, kg; Cr ialah kreatinin darah, mg/dl.
Azotemia (kreatinin melebihi 1.5 mg/dl) dikesan pada peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik - dengan penurunan CF kepada 30-40 ml/min. Kegagalan buah pinggang kronik dalam nefropati diabetik adalah lebih sukar untuk didiagnosis berbanding dengan nefropati bukan diabetes. Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik menggunakan ujian Zimnitsky adalah sukar kerana glukosuria. Di samping itu, dengan kekurangan jisim otot dan ciri steatosis hati diabetes yang teruk, tahap kreatinin dan urea dalam darah tidak mencerminkan keterukan kegagalan buah pinggang kronik. Pengiraan nilai CF menggunakan formula Cockroft-Gault adalah lebih bermaklumat.
Dalam hiperparatiroidisme uremik, hiperfosfatemia dan hipokalsemia, peningkatan tahap pecahan tulang fosfatase alkali dan PTH dalam darah dikesan. Hypoproteinemia dan hypoalbuminemia menunjukkan gangguan status pemakanan jangka panjang yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik.
Diagnostik instrumental kegagalan buah pinggang kronik
Pengurangan saiz buah pinggang adalah tipikal, mengikut ultrasound atau pemeriksaan radiografi buah pinggang.