Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Advantages of fetal vacuum extraction

Pakar perubatan artikel itu

Pakar bedah, onkosurgeon
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Selama beberapa tahun, terdapat perdebatan tentang kelebihan operasi menggunakan forsep obstetrik atau pengekstrakan vakum janin. Plauche membuat kesimpulan bahawa dengan penggunaan pengekstrak vakum yang betul secara teknikal dan ditunjukkan dalam setiap kes individu, ia berkesan dan kurang traumatik berbanding kaedah instrumental lain untuk melahirkan anak. Apabila menganalisis data moden mengenai operasi menggunakan forsep obstetrik dan pengekstrakan vakum, boleh dikatakan bahawa pengekstrakan vakum kurang traumatik dan amat diperlukan apabila putaran dalaman kepala tidak berlaku, dan jahitan sagittal berada dalam diameter melintang pelvis. Selain itu, apabila membandingkan kesan pengekstrakan vakum dan pembedahan cesarean, sesetengah penulis membuat kesimpulan bahawa pengekstrakan vakum adalah operasi yang kurang traumatik untuk ibu dan janin. Perlu diingatkan bahawa pada masa yang sama, beberapa pengarang sedang meningkatkan kedua-dua peranti dan operasi pengekstrakan vakum janin itu sendiri.

Pada masa ini, sejumlah besar kajian telah diterbitkan mengenai operasi pengekstrakan vakum janin. Pada masa yang sama, menurut majoriti doktor dalam dan luar negara, yang terakhir adalah yang paling diutamakan dalam kes kelemahan berterusan buruh, peringkat kedua berlarutan, dan endometritis. Perlu diingatkan bahawa asfiksia intrauterin janin sering berlaku dalam situasi ini. Oleh itu, menurut data penyelidikan, dalam 55% kes, sebab utama yang memaksa pakar obstetrik melakukan pengekstrakan vakum janin dengan pembukaan serviks yang lengkap dan tidak lengkap adalah pelanggaran keadaan janin intrauterin terhadap latar belakang kelemahan berterusan buruh yang tidak bertindak balas terhadap ubat.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa untuk pengekstrakan vakum janin yang berjaya, adalah perlu untuk melakukan operasi dengan tepat dengan pengetahuan tentang biomekanik buruh. Ia adalah perlu untuk menyediakan peranti dengan sewajarnya, memeriksa ketatnya, menyediakan wanita yang sedang bersalin untuk operasi seperti operasi kelahiran faraj yang lain, dan memberikan kelegaan kesakitan yang mencukupi dengan mengambil kira keadaan wanita yang sedang bersalin dan janin. Pemilihan cawan pengekstrak vakum adalah amat penting. Adalah disyorkan untuk menggunakan saiz terbesar cawan pengekstrak vakum (No. 6 atau No. 7), sudah tentu, jika tahap pengembangan os rahim membenarkannya.

Pada masa yang sama, kebanyakan pakar obstetrik tidak menggunakan pengekstrakan vakum janin sehingga serviks diluaskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat laporan mengenai penggunaan pengekstrakan vakum janin dengan pelebaran serviks yang tidak lengkap. Dalam kesusasteraan domestik, penggunaan pengekstrak vakum untuk penghantaran dengan pelebaran serviks yang tidak lengkap dipanggil rangsangan vakum persalinan, dengan pengekstrakan vakum lengkap janin. Seperti yang diketahui, dengan forsep, daya tarikan bergantung kepada kekuatan pengendali. Pengiraan matematik telah menunjukkan bahawa semasa operasi menggunakan forsep obstetrik, daya adalah 20 kali lebih besar daripada semasa pengekstrakan vakum janin. Selain itu, telah ditunjukkan bahawa pengekstrakan vakum hanya memerlukan kurang daripada 40% daya tarikan yang digunakan semasa menggunakan forsep obstetrik. Ia juga telah menunjukkan bahawa pengekstrakan vakum adalah lebih selamat berbanding dengan operasi menggunakan forsep obstetrik, terutamanya forsep keluar. Walau bagaimanapun, apabila masa diperlukan untuk memusingkan kepala atau apabila menurunkan kepala tinggi, tahap mampatan dan daya cengkaman keseluruhan adalah sama atau lebih besar daripada semasa menggunakan forsep obstetrik. Ia amat penting untuk melakukan cengkaman serentak dengan penguncupan atau tolakan; mereka mesti berhenti serentak dengan penguncupan. Daya tarikan mestilah berserenjang dengan satah cawan, kerana daya tarikan yang dipanggil "serong" membawa kepada pengagihan semula daya tekanan pada kutub cawan yang berbeza dan ia akan menekan ke dalam pada permukaan kulit kepala janin. Dalam kes ini, jika tiada kemajuan dalam memajukan bahagian pembentangan, adalah perlu untuk memilih kaedah penghantaran lain selepas 3 atau 4 tarikan, kerana jika cawan vakum pecah, janin mungkin cedera. Jika lecet atau kerosakan pada permukaan kulit kepala janin dikesan, penggunaan semula cawan pengekstrak vakum adalah berbahaya. Sekiranya tiada kerosakan, cawan pengekstrak vakum boleh digunakan semula. Oleh itu, peraturan am adalah seperti berikut: jika cawan memisahkan dari kepala janin 3 kali atau lebih, atau jumlah tempoh pengekstrakan vakum melebihi 30 minit, operasi pengekstrakan vakum harus dihentikan.

Kelebihan ketara pengekstrakan vakum adalah ketiadaan keperluan untuk peningkatan tambahan dalam jumlah bahagian yang dibentangkan, seperti yang diperhatikan semasa operasi menggunakan forsep obstetrik. Dalam kes asfiksia janin, pengekstrakan vakum digunakan dalam 2.5-44.5% kes. Adalah dipercayai bahawa dengan pembukaan penuh serviks dan kepala yang terletak di rongga pelvis kecil atau di lantai pelvis, asfiksia akut janin intrauterin adalah petunjuk untuk penggunaan forsep obstetrik. Walau bagaimanapun, menurut pengarang, dalam 24.4%, pengekstrakan vakum dilakukan hanya berkaitan dengan permulaan asfiksia intrauterin janin: pada peringkat awal asfiksia, kedudukan tinggi kepala atau, sebaliknya, dengan kepala yang menceroboh dan tolakan yang tidak cukup aktif, pelvis menyempit secara anatomi, dan lain-lain. Perlu diingatkan bahawa penggunaan vakum adalah disyorkan untuk digunakan dalam saluran keluar fetal. pengekstrak. Untuk tujuan ini, doktor mencadangkan menggunakan cawan besar (diameter 60 mm) dengan peningkatan serta-merta dalam vakum kepada 0.8 kg/cm2 . Ini selalunya mencukupi untuk melakukan pengekstrakan segera janin tanpa pembentukan apa yang dipanggil "tumor kelahiran buatan" di dalam cawan disebabkan oleh tisu kepala janin. Komplikasi untuk ibu dan janin biasanya minimum. Penggunaan cawan pengekstrak vakum yang diubah suai dan pam elektrik untuk mencipta vakum telah mengubah masalah teknikal secara dramatik, dengan itu meningkatkan dengan ketara hasil serta-merta dan jauh bagi operasi ini.

Salah satu kajian yang paling komprehensif ialah penyelidikan pengarang moden Vacca et al, yang membandingkan forsep obstetrik dan pengekstrakan vakum janin dalam keadaan yang sama. Telah ditunjukkan bahawa trauma ibu, kehilangan darah semasa bersalin, dan penggunaan analgesik adalah jauh lebih rendah dalam kumpulan menggunakan pengekstrak vakum. Walau bagaimanapun, yang terakhir, menurut penulis, mungkin terdedah kepada peningkatan jumlah jaundis sederhana pada bayi baru lahir. Pada masa yang sama, pengekstrakan vakum mengurangkan trauma ibu sebanyak 2 kali - daripada 25% kepada 12.5%. Pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan penggunaan forsep obstetrik, keadaannya lebih teruk berbanding dengan penggunaan pengekstrakan vakum janin. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa purata masa selang antara penggunaan cawan vakum atau forsep dan penghantaran berikutnya adalah sama untuk kedua-dua kumpulan - 26 minit, dengan purata tempoh peringkat kedua 92 minit. Pada kanak-kanak, hematoma subkutaneus lebih kerap dalam operasi menggunakan forsep obstetrik, tetapi dalam kebanyakan kes mereka kecil - kurang daripada 2.5 cm diameter. Pada masa yang sama, cephalohematoma lebih kerap dalam operasi pengekstrakan vakum janin, tetapi perbezaannya adalah besar hanya dengan kehadiran cephalohematoma kecil dengan diameter kurang daripada 2.5 cm. Sefalohematoma yang meluas adalah satu dalam setiap dua kumpulan. Data ini menunjukkan bahawa selepas penggunaan forsep obstetrik yang tidak berjaya, mereka biasanya meneruskan penghantaran perut. Pada masa yang sama, selepas pengekstrakan vakum janin yang tidak berjaya, mereka biasanya cuba (kadang-kadang tidak berjaya) untuk menggunakan forsep obstetrik sebelum melakukan pembedahan cesarean. Perbezaan dalam kemahiran profesional membawa kepada kecenderungan untuk menggunakan pengekstrak vakum oleh kebanyakan pakar perbidanan muda, seperti yang ditunjukkan oleh beberapa pengarang. Kebanyakan pengendali yang berpengalaman menggunakan forsep menggunakannya, jadi mereka lebih kerap digunakan oleh pakar obstetrik yang lebih berpengalaman.

Oleh itu, pengekstrakan vakum janin memperluaskan kemungkinan penghantaran pembedahan melalui saluran kelahiran semula jadi. Pada masa yang sama, sebilangan pakar obstetrik moden percaya bahawa forsep obstetrik dan pengekstrakan vakum janin boleh digunakan untuk petunjuk yang sama. Penulis lain percaya bahawa pengekstrakan vakum janin ditunjukkan terutamanya dalam keadaan apabila pengekstrakan janin dengan forsep obstetrik adalah mustahil. Kaedah moden penghantaran pembedahan melalui saluran kelahiran semula jadi, walaupun pencapaian hebat dalam obstetrik praktikal, masih kekal tidak sempurna. Penggunaannya harus dilakukan mengikut petunjuk yang ketat dan oleh doktor yang berkelayakan tinggi, tetapi percubaan untuk menggantikannya dengan kaedah pembedahan cesarean untuk kepentingan janin tidak boleh diterima oleh pakar obstetrik domestik.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]


Portal iLive tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.
Maklumat yang diterbitkan di portal adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan pakar.
Berhati-hati membaca peraturan dan dasar laman web ini. Anda juga boleh hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Hak cipta terpelihara.