Kombo Ramimed

Ramimed Combi ialah ubat yang menjejaskan sistem kardiovaskular, khususnya sistem renin-angiotensin, dan merupakan gabungan perencat ACE.

Bahan aktif ubat adalah ramipril dan hydrochlorothiazide.

Dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Iceland Actavis Ltd.

Ubat ini dijual di farmasi selepas pembentangan preskripsi, oleh itu ubat itu hanya ditetapkan oleh pakar jika terdapat tanda-tanda yang jelas untuk penggunaannya.

Petunjuk Kombo Ramimed

Ramimed combi digunakan:

• dalam keadaan hipertensi;
• dalam kegagalan jantung kronik;
• semasa tempoh pemulihan keadaan selepas infarksi dan selepas strok;
• dalam kes nefropati, tanpa mengira kaitannya dengan diabetes.

Borang pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet. Kandungan komponen setiap tablet: ramipril 2.5 atau 5 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg atau 25 mg, masing-masing. Komponen tambahan ialah natrium bikarbonat, natrium croscarmellose, kanji pragelatin, natrium stearyl, laktosa.

Terdapat dalam 10 tablet setiap lepuh, 30 tablet setiap pakej kadbod.

Farmakodinamik

Ubat untuk menstabilkan tekanan darah tinggi yang menghalang ACE. Menekan ACE, yang menyebabkan kelonggaran dinding vaskular dan penurunan tekanan darah. Akibat perencatan ACE, aktiviti renin dirangsang - komponen sistem renin-angiotensin, yang mengembalikan tekanan darah kepada normal.

Dalam kes nefropati teruk (dengan atau tanpa diabetes mellitus), Ramimed Combi memperlahankan perkembangan gangguan buah pinggang. Pada pesakit yang berisiko mengalami kerosakan buah pinggang, keterukan albuminuria dikurangkan.

Ramimed combi hampir tidak mempunyai kesan ke atas peredaran darah dalam sistem buah pinggang dan kadar pembentukan air kencing (UP).

Pesakit darah tinggi mengalami penurunan tekanan darah tanpa mengira perubahan kedudukan badan. Dalam majoriti pesakit, penurunan tekanan darah bermula dalam masa 1-2 jam selepas mengambil pil.

Kesan maksimum boleh diperhatikan selepas tiga hingga enam jam: ia berterusan sepanjang hari.

Bacaan tekanan darah yang stabil diwujudkan selepas kira-kira sebulan penggunaan berterusan Ramimed Combi. Penggunaan jangka panjang ubat tidak menyebabkan pergantungan dadah dan tidak menjejaskan tahap kesan ubat.

Pemberhentian Ramimed Combi secara tiba-tiba tidak membawa kepada peningkatan serentak dalam bacaan tekanan darah.

Farmakokinetik

Ramimed combi digunakan apabila penggunaan setiap komponen ubat secara berasingan tidak membawa kesan yang diingini. Ubat kompleks mempunyai kesan yang lebih ketara dan diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Makanan yang diambil pada masa yang sama tidak menjejaskan penyerapan dan asimilasi dadah. Metabolisme berlaku pada tahap yang lebih besar di hati, di mana produk metabolik perantaraan aktif dan tidak aktif terbentuk. Produk aktif metabolisme ialah ramiprilat. Aktivitinya lebih daripada 5 kali lebih besar daripada aktiviti bahan aktif ubat ramipril.

Kepekatan puncak komponen aktif dalam aliran darah diperhatikan selepas tempoh masa dari 2 hingga 4 jam selepas pentadbiran lisan. Sambungan dengan protein plasma boleh menjadi kira-kira 56%. Separuh hayat adalah 13-17 jam dari penggunaan dos berulang Ramimed combi. Kebanyakan komponen aktif meninggalkan badan melalui sistem kencing, kira-kira 40% - dengan najis.

Hydrochlorothiazide menjadi bioavailable kira-kira 70%. Jumlah maksimumnya diperhatikan selepas satu setengah hingga tiga jam. Sambungan dengan protein plasma adalah dari 40 hingga 70%. Keluar dari plasma berlaku dalam dua peringkat: yang awal berlangsung selama 2 jam, dan yang terakhir - kira-kira 10 jam. Sehingga 75% daripada dos yang diambil meninggalkan badan dengan air kencing tidak berubah.

Dalam kes disfungsi buah pinggang, komponen aktif ramipril cenderung terkumpul di dalam badan.

Apabila fungsi hati terjejas, terdapat kegagalan dalam proses mengubah komponen aktif menjadi ramiprilat.

Umur pesakit tidak menjejaskan sifat farmakokinetik ubat.

Dos dan pentadbiran

Ramimed combi diambil secara lisan, tanpa mengira waktu makan. Tablet ditelan tanpa mengunyah atau menghancurkan. Jika perlu, ia boleh dibahagikan kepada 2 bahagian.

Untuk tekanan darah tinggi, Ramimed Combi dimulakan dengan 2.5 mg/12.5 mg sekali sehari. Sebagai peraturan, dos yang sama digunakan untuk terapi lanjut dengan kemungkinan meningkatkannya selepas 3 minggu. Sekiranya doktor menganggapnya sesuai, jumlah ubat yang digunakan boleh ditingkatkan kepada 5 mg/25 mg. Dos harian maksimum ubat ialah 5 mg/25 mg.

Dalam kegagalan jantung kronik, rawatan bermula dengan 1.25 mg (setengah tablet 2.5 mg/12.5 mg) Ramimed Combi setiap hari. Doktor memantau pesakit dan, jika perlu, meningkatkan jumlah ubat selama 7-14 hari.

Untuk rawatan keadaan selepas infarksi, Ramimed Combi ditetapkan dari hari ke-4-5 selepas infarksi, dengan syarat hemodinamik pesakit stabil. Dos dipilih oleh doktor secara ketat secara individu.

Sekiranya fungsi buah pinggang tidak mencukupi, dengan pelepasan kreatinin 50 ml seminit, Ramimed Combi diambil dalam dos standard. Sekiranya pelepasan adalah ≤50 ml seminit, ubat ini ditetapkan pada 1.25 mg (setengah tablet 2.5 mg / 12.5 mg) sekali sehari.

Gunakan Kombo Ramimed semasa kehamilan

Ramimed Combi tidak digunakan semasa mengandung atau menyusu.

Contraindications

Sebelum digunakan, berhati-hati mengkaji senarai kontraindikasi untuk mengambil ubat:

• kecenderungan untuk tindak balas alahan terhadap bahan aktif atau mana-mana komponen tambahan ubat;
• hipersensitiviti alahan kepada ubat lain yang menghalang ACE, serta kepada thiazides atau ubat berasaskan sulfonamide;
• sejarah edema Quincke sebelumnya;
• penyempitan lumen saluran arteri buah pinggang, pemindahan buah pinggang;
• kekejangan aorta, stenosis mitral;
• hipertrofi otot jantung;
• peningkatan pengeluaran utama aldosteron;
• fungsi hati yang tidak mencukupi;
• menjalankan hemofiltrasi.

Ubat ini tidak ditetapkan kepada wanita semasa mengandung dan menyusu, serta kanak-kanak.

Ramimed Combi dikontraindikasikan dalam bentuk kekurangan jantung yang teruk, ketidakseimbangan ortostatik, pemburukan penyakit jantung koronari, aritmia jantung yang teruk, dan penyakit jantung pulmonari.

Kesan sampingan Kombo Ramimed

Apakah kesan sampingan Ramimed Combi yang mungkin:

• penurunan tekanan darah (termasuk kritikal), iskemia miokardium, sakit dada, gangguan irama jantung, takikardia;
• anemia, penurunan kiraan platelet dalam darah, keradangan dinding vaskular;
• dispepsia, gangguan usus, sakit epigastrik, keradangan saluran penghadaman, disfungsi hati, kolestasis;
• sakit kepala, gangguan ingatan dan tidur, gangguan sensitiviti pada bahagian kaki, gegaran tangan, gangguan pendengaran dan penglihatan;
• batuk kering, proses keradangan dalam sinus hidung, nasofaring, bronkus dan trakea;
• kemerosotan sistem kencing, bengkak, penurunan jumlah air kencing harian, penampilan protein dalam air kencing;
• dermatosis alahan, hipersensitiviti kepada sinaran ultraviolet;
• penurunan berat badan, sakit sendi dan otot, demam, dsb.

Berlebihan

Terlebih dos mungkin menunjukkan dirinya sebagai penurunan kritikal dalam tekanan darah, sehingga keadaan terkejut. Dalam sesetengah kes, ketidakseimbangan dalam metabolisme garam air dan disfungsi buah pinggang berlaku.

Untuk membantu dengan dos berlebihan, langkah-langkah umum digunakan untuk menyahtoksik badan: basuh perut, berikan ubat enterosorben (contohnya, karbon diaktifkan). Larutan fisiologi dan katekolamin ditadbir secara intravena.

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan gabungan ubat-ubatan yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah, serta diuretik, analgesik berasaskan candu, dan anestetik boleh meningkatkan sifat hipotensi Ramimed Combi.

Penggunaan gabungan ubat anti-radang bukan steroid (aspirin, ibuprofen, dll.), agen simpatomimetik dan makanan yang kaya dengan garam meja boleh mengurangkan kesan Ramimed combi.

Gabungan serentak ubat-ubatan yang mengandungi kalium, diuretik penjimat kalium dan Ramimed combi boleh mengakibatkan peningkatan ketara dalam tahap kalium dalam darah.

Penggunaan serentak Ramimed Combi dengan ubat yang mengandungi litium boleh mencetuskan peningkatan kandungan litium dalam aliran darah. Mengambil ubat ini hanya boleh dilakukan di bawah pemantauan berterusan jumlah litium dalam darah.

Penggunaan gabungan Ramimed Combi dengan ubat-ubatan untuk rawatan diabetes mellitus boleh meningkatkan tahap kesan hipoglikemik dan meningkatkan risiko hipoglikemia.

Penggunaan serentak sitostatik, imunosupresan, dan allopurinol boleh mencetuskan perkembangan leukopenia.

Pemberian serentak dengan metildopa boleh mengakibatkan hemolisis.

Menggunakan Ramimed Combi bersama-sama dengan alkohol mempotensikan kesan yang terakhir.

[ 1 ], [ 2 ]

Syarat penyimpanan

Penyimpanan disyorkan pada suhu sehingga +30°C. Ubat tidak boleh dibekukan atau terdedah kepada sinaran ultraviolet langsung.

Ramimed Combi mesti disimpan dalam pembungkusan asalnya, di tempat yang ditetapkan khas untuk ubat-ubatan, di mana kanak-kanak mempunyai akses terhad.

Jangka hayat

Tarikh luput ditunjukkan pada pembungkusan ubat dan tidak lebih daripada 2 tahun dari tarikh pembuatan. Sekiranya tarikh luput telah tamat, disyorkan untuk membuang ubat tersebut.