Lasix

Lasix ialah ubat diuretik yang terbukti dengan nama antarabangsa Furosemide dan dikeluarkan oleh syarikat India terbesar Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Petunjuk Lasix

Ubat ini telah berjaya mendapat pengiktirafan dalam komuniti perubatan, menggunakannya secara meluas dalam banyak protokol rawatan, dan di kalangan pesakit, membawa mereka kelegaan yang ketara. Petunjuk untuk penggunaan Lasix agak luas.

• Sindrom edema yang berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung atau buah pinggang. Patologi adalah kronik.
• Diuresis paksa akibat keracunan dengan sebatian kimia.
• Bentuk akut disfungsi buah pinggang, termasuk tempoh kehamilan atau kecederaan terbakar (ubat meningkatkan tahap perkumuhan).
• Edema yang muncul akibat badan pesakit yang terkena penyakit nefrotik (dalam terapi, matlamat utama adalah untuk melegakan penyakit yang mendasari).
• Perubahan patologi dalam hati yang membawa kepada edema (sebagai tambahan kepada rawatan utama).
• Bentuk hipertensi arteri yang teruk.
• Mabuk badan.
• Edema serebrum dan pulmonari.
• Krisis hipertensi.
• Hiperkalsemia ialah peningkatan kandungan kalsium dalam plasma darah.
• Eklampsia adalah penyakit yang berlaku semasa kehamilan, obstetrik dan selepas kelahiran. Patologi ini menimbulkan peningkatan tekanan darah, penunjuk yang mencapai angka yang sangat tinggi, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan ibu dan anak.

[ 2 ], [ 3 ]

Borang pelepasan

Bahan aktif ubat ini ialah furosemide (frusemide). Ubat ini boleh didapati dalam pelbagai bentuk di pasaran farmakologi.

Tablet: satu unit mengandungi 40 mg sebatian aktif. Tablet berwarna putih atau sedikit susu. Di permukaan setiap unit terdapat tulisan - "DLI". Dadah Lasix dibentangkan dalam pembungkusan 50 atau 250 keping. Pakej dengan lima jalur sepuluh tablet setiap satu juga dihasilkan. Untuk suntikan, ubat itu boleh didapati di rak farmasi dalam larutan: satu ampul mengandungi 2 ml cecair, yang mengandungi 20 mg Lasix itu sendiri. Kotak pembungkusan mempunyai 10 atau 50 ampul.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamik

Bahan asas Lasix ialah terbitan sulfonamida dan merupakan diuretik yang cukup kuat dan bertindak pantas. Farmakodinamik Lasix adalah kerana keupayaannya yang sangat baik untuk menutup penukar putaran lawan arus, yang dipanggil gelung Henle dalam perubatan, pergerakan ion unsur kimia seperti klorin (Cl-), kalium (K+), natrium (Na+). Oleh itu, keberkesanan diuretik ubat bergantung kepada jumlah bahan aktif Lasix yang memasuki rongga tubulus buah pinggang. Kesan sekunder ubat adalah air terikat secara osmotik membolehkan meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dari badan pesakit. Pengaktifan rembesan kalium di bahagian paling jauh saluran renal juga berlaku. Selari dengan ini, peningkatan dalam ion magnesium (Mg2+) dan kalsium (Ca2+) yang dikumuhkan diperhatikan.

Oleh kerana pengembangan pesat urat, dalam kes kekurangan jantung secara tiba-tiba, Lasix membolehkan dengan cepat menghentikan serangan. Pada masa yang sama, terdapat penurunan dalam beban darah pada arteri pulmonari dan ventrikel kiri, mengurangkan pengisiannya. Ubat yang dimaksudkan juga mempunyai sifat hipotensi, menggalakkan peningkatan penyingkiran natrium dari badan pesakit, mengurangkan kekejangan vaskular dan mengurangkan jumlah darah yang beredar.

Keberkesanan terapeutik selepas mengambil 40 ml ubat berlaku dalam masa sejam selepas ubat diberikan. Tempoh tindakannya diperhatikan dari tiga hingga enam jam. Dalam kes pentadbiran intravena, kesannya sudah dapat dilihat selepas lima hingga sepuluh minit, dan tempoh tindakan adalah dari dua hingga tiga jam, jika fungsi buah pinggang berkurangan, kerja Lasix diperhatikan sehingga lapan jam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Bahan utama ubat ini sangat aktif diserap oleh membran mukus saluran gastrousus, jadi farmakokinetik Lasix agak menggalakkan. Selepas pentadbiran kepada badan, masa selepas kepekatan maksimumnya dalam plasma dicapai adalah dari satu hingga satu setengah jam. Semasa kajian, sukarelawan yang sihat menunjukkan bioavailabiliti ubat dari 50% hingga 70%. Pada orang yang sakit, angka ini sedikit lebih rendah dan boleh turun hingga 30%, kerana hasilnya juga dipengaruhi oleh faktor patologi lain dalam kesihatan umum badan pesakit. Taburan kuantitatif furosemide oleh sistem menunjukkan dari 0.1 hingga 0.2 liter per kilogram berat. Furosemide terutamanya digabungkan dengan albumin (komponen protein plasma darah).

Bahan aktif Lasix dikumuhkan terutamanya tidak berubah oleh badan. Metabolit ubat glukuronidasi, yang dikeluarkan oleh buah pinggang, adalah kira-kira 10-20%. Selebihnya meninggalkan tubuh manusia melalui usus melalui rembesan hempedu. Separuh hayat Lasix, bergantung kepada keadaan pesakit, adalah kira-kira satu hingga satu setengah jam. Furosemide mudah mengatasi halangan plasenta dan, tanpa sebarang halangan, memasuki susu ibu. Dalam kes ini, komponen kuantitatifnya dalam darah bayi yang baru lahir adalah sama dengan kepekatan dalam plasma ibu.

Dalam kes disfungsi buah pinggang, farmakokinetik Lasix menjadi lemah, separuh hayat dilanjutkan dan boleh mencapai 24 jam. Sekiranya kekurangan enzim hati dalam badan pesakit, separuh hayat furosemide menjadi lebih lama, dan angka ini boleh berbeza-beza dari 30 hingga 90%. Kebanyakannya, sebab perubahan sedemikian ialah peningkatan dalam jumlah pengagihan semula.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dos dan pentadbiran

Terdapat petua yang diperlukan yang boleh digunakan untuk sebarang pengambilan ubat. Dadah Lasix amat berkesan jika ia memasuki badan pesakit pada "perut kosong". Ia perlu dibasuh dengan jumlah air yang diperlukan. Tablet tidak boleh dikunyah. Pada mulanya, perlu bermula dengan dos minimum, cuba mencapai kesan terapeutik, jika ini tidak dapat dilakukan, jumlah ubat meningkat.

Kaedah permohonan dan dos ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan sama sekali.

Dos harian untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 1.5 g. Bagi kanak-kanak, ia dikira menggunakan formula 2 mg yang diambil setiap kilogram berat pesakit kecil, tetapi angka yang dikira tidak boleh melebihi 40 mg sehari. Tempoh kursus rawatan adalah individu dan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Ia juga perlu menyuarakan cadangan yang lebih khusus untuk pesakit dewasa.

• Dos permulaan untuk bengkak akibat kegagalan jantung kronik ialah 20-80 mg, diambil sepanjang hari dan dibahagikan kepada dua atau tiga pentadbiran.
• Dos permulaan bahan untuk edema akibat kegagalan buah pinggang kronik agak sukar untuk ditentukan, kerana ia bergantung kepada pelbagai petunjuk: tahap disfungsi buah pinggang, tahap natrium dalam darah. Sekiranya patologi ini sudah kronik, dos furosemide mesti dipilih dengan berhati-hati: dari minimum dan sedikit meningkatkannya sehingga kesan terapeutik dicapai. Biasanya, dos harian Lasix untuk pesakit hemodialisis adalah dalam lingkungan 0.25 - 1.5 g.
• Sekiranya pesakit mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang akut pada masa pentadbiran ubat, maka sebelum mula mengambil furosemide, perlu terlebih dahulu menghapuskan masalah seperti ketidakseimbangan air-elektrolit, menghentikan hipertensi arteri atau hipovolemia. Dalam keadaan ini, adalah dinasihatkan untuk mentadbir Lasix secara intravena dan mulakan dengan dos 40 mg. Sekiranya kesan terapeutik tidak dicapai, dos meningkat. Pentadbiran berterusan ubat terus ke dalam urat adalah mungkin. Kadar pemberian boleh antara 50 dan 100 mg furosemide sejam. Apabila mencapai hasil yang diingini, pesakit harus dipindahkan ke pentadbiran tablet ubat.
• Sekiranya penyebab edema adalah sindrom nefrotik, dos harian permulaan ubat ditetapkan dalam 10 - 80 mg. Dadah boleh diambil dalam satu dos atau dibahagikan kepada beberapa.
• Oleh kerana penyakit hati, furosemide ditetapkan sebagai terapi pembantu untuk mencegah perkembangan pelbagai komplikasi. Dos harian permulaan ubat dalam kes ini adalah dari 20 hingga 80 mg. Ubat ini diberikan dalam satu atau dua dos. Dos berbeza-beza bergantung kepada tindak balas pesakit.
• Dalam kes hipertensi arteri, doktor boleh menggunakan Lasix sebagai monoterapi, tetapi ubat dalam protokol rawatan juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi lain. Secara purata, dalam keadaan sedemikian, furosemide ditetapkan dalam julat 20 hingga 40 mg, diambil sekali sehari.

[ 12 ], [ 13 ]

Gunakan Lasix semasa kehamilan

Seorang wanita sedang mengandung dan tidak mahu minum sesuatu yang boleh membahayakan bayinya. Oleh itu, persoalannya: "Adakah mungkin menggunakan Lasix semasa kehamilan?" bunyi agak munasabah. Doktor tidak mengkategorikan penggunaan furosemide semasa kehamilan, tetapi mereka membenarkan penggunaannya hanya untuk tempoh masa yang agak singkat. Sekiranya seorang wanita menyusu, lebih baik berhenti menyusu semasa tempoh mengambil ubat. Lagipun, tidak ada masalah untuk bahan aktif ubat untuk menembusi halangan plasenta, dan kemudian ia sama mudah masuk ke dalam susu ibu. Oleh itu, doktor tidak menetapkan Lasix kepada wanita hamil tanpa keperluan khas dan keperluan perubatan yang jelas. Tetapi jika keperluan sedemikian telah timbul dan ubat itu ditetapkan, pemantauan yang teliti terhadap keadaan wanita hamil dan janinnya diperlukan semasa penggunaannya.

Contraindications

Mana-mana ubat bukan homeopati adalah gabungan sebatian kimia yang boleh, dalam dos tertentu, membawa manfaat dan kemudaratan kepada tubuh manusia, jadi terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan Lasix.

• Hipersensitiviti badan pesakit kepada komponen ubat, terutamanya kepada sulfonamides dan sulfonamides.
• Stenosis uretra.
• Disfungsi buah pinggang, sehingga dan termasuk pemberhentian sepenuhnya perkumuhan air kencing (anuria).
• Hipotensi arteri.
• Bentuk akut glomerulonephritis.
• Hipokalemia ialah penurunan paras ion kalium dalam darah.
• Hiponatremia adalah penurunan kepekatan ion natrium dalam plasma.
• Precomatose hati dan keadaan koma.
• Gout.
• Pelanggaran keseimbangan air-elektrolit-garam.
• Disfungsi hati yang teruk.
• Saluran kencing tersumbat oleh batu.
• Stenosis aorta atau mitral dalam fasa dekompensasi.
• Infarksi miokardium dalam bentuk akut.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Peningkatan ketegangan vena lebih daripada 10 unit.
• Hipovolemia.
• Pankreatitis adalah kerosakan pankreas.
• Diabetes mellitus.
• Keracunan glikosida jantung.
• Stenosing aterosklerosis arteri serebrum.
• Kehamilan (terutama trimester pertama).
• Masa menyusu.
• Berhati-hati untuk warga emas.
• Umur kanak-kanak sehingga tiga tahun.

Kesan sampingan Lasix

Mana-mana ubat, apabila diambil, dijangka mempunyai kesan positif terhadap fakta patologi tertentu. Tetapi badan adalah satu keseluruhan dan menggunakan ubat untuk melegakan masalah tertentu, kita juga mendapat kesan sampingan Lasix, yang boleh menampakkan diri dalam pelbagai gejala. Tahap manifestasinya bergantung pada keadaan badan pesakit dan daya imunnya dalam pembangkang.

• Sistem kardiovaskular mungkin bertindak balas terhadap pengambilan furosemide dengan hipotensi ortostatik atau tekanan darah rendah, peningkatan kadar denyutan jantung dan degupan jantung yang tidak teratur.
• Saluran gastrousus mungkin bertindak balas dengan loya dan peningkatan dalam kekerapan refleks muntah, kehilangan selera makan, cirit-birit, sembelit, dahaga dan mulut kering, dan pemburukan pankreatitis.
• Dari sistem saraf, seseorang boleh menjangkakan sakit kepala dan pening, kehilangan kekuatan dan mengantuk, serta beberapa kekeliruan dan myasthenia.
• Masalah dengan pendengaran dan penglihatan mungkin berlaku.
• Sistem genitouriner juga mungkin bertindak balas: ini boleh mengakibatkan pengekalan kencing, hematuria, oliguria, dan penurunan potensi pada lelaki.
• Tubuh pesakit boleh bertindak balas terhadap pengambilan Lasix dengan tindak balas alahan dalam pelbagai bentuk manifestasinya. Reaksi ini juga boleh membawa pesakit kepada kejutan anaphylactic.
• Sistem peredaran darah juga boleh menderita. Ini dinyatakan dengan penurunan dalam penunjuk kuantitatif leukosit dan trombosit dalam darah. Anemia aplastik atau agranulositosis juga mungkin muncul.
• Metabolisme air-elektrolit-garam juga terjejas.

Disebabkan fakta bahawa beberapa kesan sampingan Lasix, apabila faktor yang tidak diduga bertepatan, boleh mengancam kesihatan umum, atau bahkan nyawa pesakit, jika kesan sampingan yang kecil muncul, perlu segera memberitahu doktor anda tentangnya.

Berlebihan

Apa pun yang boleh dikatakan, Lasix terdiri daripada sebatian kimia. Oleh itu, apa-apa dos berlebihan penuh dengan akibat yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang berbahaya. Gejala akibat mengambil sejumlah besar ubat ini termasuk:

• Penurunan mendadak dalam tekanan darah.
• Kekurangan atau keruntuhan vaskular akut.
• Dehidrasi badan yang cepat.
• Gangguan dalam kerja berirama otot jantung.
• Mengurangkan jumlah darah yang beredar (hipovolemia).
• Keadaan terkejut.
• Kelesuan dalam tingkah laku dan mengantuk.
• Peningkatan bilangan sel darah merah dalam darah yang dikaitkan dengan penurunan jumlah plasma (hemoconcentration).
• Kecelaruan kesedaran.
• Lumpuh kecil anggota badan.
• Bentuk akut disfungsi buah pinggang, sehingga permulaan anuria (pemberhentian sepenuhnya perkumuhan air kencing).
• Trombosis dan/atau tromboembolisme.

Jika gejala yang sama mula muncul selepas mengambil Lasix, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor anda. Pada masa ini tiada penawar khusus untuk overdosis Lasix. Oleh itu, hanya doktor yang boleh menyesuaikan ubat dan menetapkan langkah-langkah untuk menghapuskan akibat berlebihan. Jika tidak banyak masa telah berlalu sejak "keracunan" furosemide, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah mengurangkan penyerapan ubat ke dalam mukosa gastrousus. Ini boleh dilakukan dengan mendorong muntah atau menggunakan lavage gastrik. Hanya selepas ini pesakit harus mengambil ubat penjerapan, seperti karbon teraktif.

Selepas langkah sedemikian, doktor akan menetapkan terapi yang bertujuan untuk memulihkan keseimbangan air-elektrolit-garam, serta penunjuk keasidan saluran gastrousus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaksi dengan ubat lain

Adalah perlu untuk berhati-hati apabila menetapkan dos mana-mana ubat jika ia digunakan sebagai monoterapi terapeutik, tetapi lebih penting lagi untuk mendekati isu ini dengan berhati-hati jika ubat itu mesti diberikan bersama dengan ubat lain. Oleh itu, sebelum memasukkannya ke dalam protokol rawatan, adalah wajar membiasakan diri dengan akibat interaksi Lasix dengan ubat lain.

Penggunaan Lasix bersama-sama dengan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) mengurangkan keberkesanan diuretiknya. Pada masa yang sama, kemungkinan meracuni badan pesakit dengan glikosida jantung meningkat, yang boleh menyebabkan hipokalemia, yang berkembang berdasarkan glucocorticoids. Tandem sedemikian boleh mencipta manifestasi oto- dan / atau nefrotoksik. Mengambil furosemide boleh meningkatkan keberkesanan sifat ubat seperti curare, mengaktifkan proses penyerapan semula litium Li +, yang berlaku di saluran buah pinggang (sementara pelepasan ion litium berkurangan, yang meningkatkan risiko mabuk badan).

Lasix meningkatkan kualiti teofilin dan diazoksida, sementara sepenuhnya atau sebahagiannya menghalang tindakan allopurinol, serta ubat hipoglikemik. Mengambil furosemide bersama-sama dengan ubat-ubatan hipotensi meningkatkan tindakan yang terakhir, dan juga meningkatkan blok otot-neuralgik, yang diprovokasi oleh relaxants otot depolarized (dipanggil suxamethonium dalam perubatan), sambil mengurangkan keupayaan relaxants otot bukan kutub (tubocurarine).

Penurunan dalam keberkesanan bersama diperhatikan apabila menggunakan ubat yang dipersoalkan bersama-sama dengan amina pressor. Menyumbang kepada peningkatan kepekatan bahan aktif Lasix dalam darah, penggunaan ubat-ubatan untuk tujuan terapeutik yang menghalang pengeluaran rembesan tiub.

Penggunaan gabungan glucocorticosteroids (GCS) dan Lasix boleh menyebabkan mabuk digitalis, berkembang berdasarkan hipokalemia. Bahan aktif ubat yang dimaksudkan boleh meningkatkan ketoksikan salisilat. Adalah perlu untuk memilih dos furosemide dengan berhati-hati jika ia diberikan secara intravena, kerana ubat ini sedikit menyimpang ke arah kealkalian. Oleh itu, ubat yang digunakan seiring dengannya harus mempunyai pH keasidan di bawah 5.5.

Kemungkinan perkembangan pesat manifestasi nefrotoksik dan/atau ototoksik aminoglikosida boleh dipermudahkan dengan penggunaan berpasangan dengan bahan asas Lasix. Tandem sedemikian tidak disyorkan, pengecualian mungkin merupakan keperluan perubatan yang ketat (dalam kes ini, dos aminoglikosida dikurangkan dengan ketara). Cadangan yang sama boleh diberikan untuk kegunaan bersama dengan ubat ototoksik.

Ia tidak disyorkan untuk memberikan Lasix kepada pesakit dalam masa 24 jam selepas mengambil chloral hydrate, kerana kombinasi ini membawa kepada gejala yang tidak selesa: peningkatan berpeluh, peningkatan tekanan darah, loya, peningkatan kadar jantung, dan hiperemia pada kulit.

Jumlah risperidone yang digunakan bersama dengan mana-mana diuretik yang kuat, termasuk Lasix, mesti dikira dengan sangat berhati-hati. Peratusan hasil maut yang agak tinggi direkodkan pada orang tua dengan sejarah demensia yang diperolehi.

Furosemide meningkatkan tindakan beberapa cephalosporin, yang membawa kepada peningkatan risiko untuk membangunkan komponen nefrotoksik cephalosporins. Mengurangkan sifat fenitoin diuretik. Penggunaan gabungan Lasix dengan methotrexate atau probenecid mengurangkan keberkesanan bekas, manakala diuretik mengurangkan perkumuhan kuantitatif produk pereputan ubat-ubatan ini oleh buah pinggang, yang menimbulkan perkembangan pelbagai kesan sampingan.

Furosemide dan sucralfate perlu diambil pada masa yang berbeza (sekurang-kurangnya dua jam selang), kerana gabungan ini mengurangkan keupayaan diuretik untuk diserap, mengurangkan keberkesanannya. Penggunaan Lasix dan cyclosporine A secara mendadak mencetuskan perkembangan arthritis gouty progresif, penyebabnya adalah hiperurisemia, serta kegagalan dalam perkumuhan garam asid urik dari badan.

Penggunaan furosemide dalam kombinasi dengan agen radiokontras boleh mencetuskan percambahan nefropati agen kontras.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Syarat penyimpanan

Ubat harus disimpan di dalam bilik yang dilindungi dari cahaya matahari langsung, manakala suhu tidak boleh melebihi 30 ° C. Ini adalah syarat penyimpanan untuk Lasix. Pada masa yang sama, lokasi penyimpanan ubat tidak boleh diakses oleh kanak-kanak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Jangka hayat

Bentuk keluaran yang berbeza mempunyai tarikh tamat tempohnya sendiri, dan ia berkisar antara empat hingga lima tahun. Sebelum mengambil ubat, perlu melihat pembungkusan dan menjelaskannya. Sekiranya tarikh tamat tempoh telah tamat tempoh, anda tidak boleh menggunakan ubat tersebut.

[ 24 ]