Rawatan hipoparatiroidisme

Ia adalah perlu untuk menyerlahkan ciri-cirinya semasa serangan akut tetany dan menekankan keperluan untuk terapi sistematik penyelenggaraan dalam tempoh interiktal. Untuk rawatan krisis hipoparatiroid, larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat 10% diberikan secara intravena. Dos ditentukan oleh keterukan serangan dan berkisar antara 10 hingga 50 ml (biasanya 10-20 ml). Kesannya harus berlaku pada akhir infusi. Oleh kerana kemungkinan mabuk (risiko keruntuhan, fibrilasi ventrikel), ubat harus diberikan perlahan-lahan. Oleh kerana kalsium dikeluarkan dari badan dalam masa 6-8 jam, disarankan untuk mengulangi suntikan 2-3 kali sehari. Dalam tempoh interiktal, persediaannya (glukonat, laktat, klorida) digunakan secara lisan pada dos 1-2 g / hari selepas makan.

Dalam krisis, parathyroidin juga digunakan - ekstrak kelenjar paratiroid lembu dalam dos 40-100 U (2-5 ml) secara intramuskular. Kesan berlaku selepas 2-3 jam dan berlangsung selama 24 jam dengan kesan maksimum selepas 18 jam. Parathyroidin digunakan untuk terapi penyelenggaraan dengan cara yang terhad kerana kemungkinan mengembangkan rintangan dan alahan. Sekiranya perlu, kursus rawatan dijalankan selama 1.5-2 bulan dengan rehat 3-6 bulan.

Sangat penting dalam rawatan adalah persediaan vitamin D, yang meningkatkan penyerapan usus dan penyerapan semula kalsium dalam tubul renal, merangsang mobilisasi dari tulang. Persediaan vitamin D ₃ yang paling berkesan ialah: IOHD3 - IOН cholecalciferol, oxydevite, alphacalcidiol, yang dihasilkan dalam larutan minyak dalam dos 1, 0.5 dan 0.25 mcg dalam kapsul untuk kegunaan oral, dan 1,25(OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) ₂ D 3 - 1,25calcirol (OH) calcirol yang sama dihasilkan dos dan bentuk dan sebagai larutan minyak yang mengandungi 2 mcg / ml (0.1 mcg dalam 1 titis). Dalam tempoh akut, dos harian boleh 2-4 mcg dalam 2 dos, dos penyelenggaraan ialah 0.5-1 mcg / hari.

Rawatan dengan vitamin D2 (ergocalciferol) dalam alkohol (200 ribu U/ml) dan minyak (200, 50, 25 ribu U/ml) penyelesaian mengekalkan nilai tertentu _. Dalam tempoh akut, 200-400 ribu U / ml ditetapkan, dos penyelenggaraan ialah 25-50 ribu U / ml.

Rawatan dengan larutan minyak 0.1% dihydrotachysterol (tachystin, AT-10 dalam kapsul) digunakan secara meluas; 1 ml larutan ini mengandungi 1 mg dihydrotachysterol. Dalam tempoh akut, 1-2 mg ditetapkan setiap 6 jam, dos penyelenggaraan ialah 0.5-2 ml sehari (dipilih secara individu).

Rawatan dijalankan di bawah kawalan kajian tahap kalsium dalam darah untuk mengelakkan berlebihan dan perkembangan hiperkalsemia, yang disertai dengan poliuria, mulut kering, dahaga, kelemahan, sakit kepala, loya, sakit perut, sembelit. Sekiranya hiperkalsemia dikesan, adalah perlu untuk berhenti mengambil persediaan kalsium dan mengurangkan dos atau berhenti mengambil ubat yang meningkatkan kandungannya dalam darah, dan juga untuk menjalankan rawatan seperti dalam krisis hiperkalsemia.

Hypoparathyroidism dirawat dengan diet yang kaya dengan kalsium dan garam magnesium (susu, produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan), dengan sekatan fosforus (daging). Penolakan produk daging amat diperlukan semasa tempoh tetani. Adalah dinasihatkan untuk memperkenalkan ergocalciferol dengan makanan, yang terkandung dalam minyak ikan, herring, hati, kuning telur. Untuk melegakan hipomagnesemia dalam hipoparatiroidisme, magnesium sulfat dalam larutan 25% ditetapkan pada 10-20 ml intramuskular, dalam alkalosis - ammonium klorida sehingga 3-7 g / hari. Sedatif dan anticonvulsants (kloral hidrat dalam enema, luminal, bromida) digunakan untuk terapi gejala. Intubasi atau trakeotomi digunakan dengan kehadiran laringospasme.

Untuk mencipta "depot" kalsium dalam badan, tulang yang dipelihara ditanamkan ke dalam otot. Percubaan telah dibuat untuk menanam kelenjar paratiroid, walaupun keberkesanan kaedah ini dipersoalkan.

Dalam pseudohypoparathyroidism, rawatan parathyroidin tidak berkesan kerana ketidakpekaan tisu "sasaran" kepadanya. Hypocalcemia dalam pesakit sedemikian mesti diberi pampasan dengan memberikan persediaan kalsium dan vitamin D. Keputusan yang memberangsangkan diperoleh dengan menggunakan persediaan vitamin D3 yang aktif _. Walau bagaimanapun, hiperkalsemia mungkin berlaku dengan dos berlebihan atau hipersensitiviti individu. Oleh kerana jarang berlaku pseudohypoparathyroidism dan pengalaman rawatan vitamin D3 yang terhad, persoalan kesannya terhadap kalsifikasi metastatik tisu lembut masih tidak jelas.

Pemeriksaan klinikal

Pesakit dengan hipoparatiroidisme harus berada di bawah pemerhatian dispensari biasa oleh ahli endokrinologi. Dengan terapi stabil yang ditubuhkan, pemantauan tahap kalsium dan fosforus dalam darah diperlukan sekali setiap 4-6 bulan. Apabila pada mulanya menetapkan terapi, menukar ubat atau memilih dos - pemantauan kalsium dan fosforus sekali setiap 7-10 hari. Pemerhatian oftalmologi tetap (katarak); Pemeriksaan sinar-X terhadap keadaan tengkorak (pengkalsifikasi ganglia basal) dan tulang lain mengikut petunjuk klinikal adalah perlu.

Kapasiti kerja bergantung pada keterukan proses dan tahap pampasan dadah. Dalam bentuk hipoparatiroidisme terpendam dan ketiadaan serangan tetanoid yang jelas, ia sebahagiannya dipelihara (dengan sekatan tertentu). Kerja yang tidak dikaitkan dengan kesan mekanikal, haba dan elektrik yang ketara pada radas neuromuskular adalah disyorkan; bekerja berhampiran mekanisme bergerak dan dalam pengangkutan adalah kontraindikasi. Ia adalah perlu untuk mengecualikan overstrain fizikal dan neuropsychic. Pesakit dengan serangan tetanoid yang kerap, serta dengan patologi berterusan sistem saraf pusat dan dengan gangguan penglihatan akibat katarak tidak berupaya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]