Hyperparathyroidism: gambaran keseluruhan maklumat

Hyperparathyroidism - osteodystrophy fibrocystic, Recklinghausen ini penyakit - penyakit yang berkaitan dengan kelebihan patologi hyperplastic hormon paratiroid atau tumor diubahsuai kelenjar paratiroid.

Menurut kebanyakan penulis, hiperparatiroidisme terjadi pada kekerapan 1: 1000 orang, wanita sakit 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Hyperparathyroidism biasanya berlaku pada orang berusia 20-50 tahun. Kanak-kanak, lelaki muda dan orang tua jarang sakit. Walau bagaimanapun, terdapat kes hiperparatiroidisme utama kongenital.

Untuk tujuan pemeriksaan untuk hiperparatiroidisme, tahap kalsium serum dikaji dalam 50,000 orang; serum beberapa serum dengan kandungan kalsium yang tinggi telah dikesan. Baru-baru ini, ia menjadi diketahui bahawa terdapat hiperparatiroidisme primer dan dengan normocalcemia.

Penyebab dan patogenesis hiperparatiroidisme. Terdapat hiperparatiroidisme primer, sekunder dan tersier.

Dalam hyperparathyroidism utama (I ATG) kelebihan pengeluaran PTH biasanya dikaitkan dengan perkembangan autonomi berfungsi adenoma kelenjar paratiroid (paratireoidadenomy), sekurang-kurangnya - dua atau lebih adenomas dengan hiperplasia meresap atau kanser OGDZH.

Hyperparathyroidism menengah (II ATG) - satu PTH reaktif hyperproduction hyperfunctioning dan / atau OGDZH hyperplastic dalam keadaan hyperphosphatemia kekurangan yang berpanjangan dan 1,25 (OH) ₂ D ₃ dalam kegagalan buah pinggang kronik; hypocalcemia kronik dalam penyakit malabsorption saluran gastrousus (seriawan).

Penyebab dan patogenesis hiperparatiroidisme

Gejala hiperparatiroidisme. Hyperparathyroidism berkembang, sebagai peraturan, perlahan-lahan dan secara beransur-ansur. Gejala hiperparatiroidisme adalah manifold. Gejala awal (bergantung kepada sifat utama lesi). Mungkin terdapat perubahan terapeutik (terutamanya gastrousus), urologi, trauma, rheumatologi, gigi, neuro-psikik. Ketidakpastian aduan dalam tempoh awal hiperparatiroidisme membawa kepada majoriti mutlak pesakit kepada diagnosis salah atau terlambat.

Manifestasi pertama penyakit biasanya adalah kelemahan umum dan otot, keletihan pesat. Terdapat kelemahan dan kesakitan pada beberapa kumpulan otot, terutama bahagian bawah kaki. Ia menjadi sukar untuk berjalan (pesakit tersandung, jatuh), untuk bangun dari kerusi (pergantungan yang perlu di tangan), masukkan trem, bas membangunkan gaya berjalan itik dan kelonggaran pada sendi, sakit dirasai di kaki (kaki rata) disebabkan oleh kelonggaran otot. Semua gejala ini dikaitkan dengan hypercalcemia, yang menyebabkan penurunan dalam mudah terangsang saraf dan hypotonia otot. Pesakit kerana kelemahan teruk dihadkan ke tempat tidur kadang-kadang sebelum munculnya patah tulang. Kulit teduh bersahaja, kering.

Gejala hiperparatiroidisme

Diagnosis dan diagnosis pembezaan hiperparatiroidisme. Diagnosis hiperparatiroidisme, terutamanya pada peringkat awal penyakit, adalah sukar. Ia berdasarkan penilaian parameter anamnesis, klinikal, radiologi, biokimia dan hormon. Tanda-tanda klinikal Pathognomonic adalah perubahan mata - pengoksidaan pada kelopak mata, keratopati, ECG - memendekkan selang ST.

Maklumat penting untuk diagnosis hiperparatiroidisme disediakan oleh kaedah siasatan X-ray. Untuk mencirikan keadaan rangka yang digunakan dalam dinamik radiografi semula tulang dengan kepadatan standard radiopaque, imbasan rangka dari ¹³¹ 1-diphosphonate dan y-foton absorptiometry.

Dasar hiperparatiroidisme adalah pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium. Kajian indikator biokimia menunjukkan peningkatan dalam kandungan kalsium dalam serum darah; ini adalah tanda yang paling penting untuk hiperparatiroidisme. Tahap normal kalsium ialah 2.25-2.75 mmol / l (9-11.5 mg%). Dalam hiperparatiroidisme, ia meningkat kepada 3-4 mmol / l, dan di bawah keadaan krisis hiperparatiroid - sehingga 5 mmol / l dan lebih.

Diagnosis hiperparatiroidisme

Rawatan hiperparatiroidisme. Jenis rawatan utama untuk hiperparatiroidisme primer dan tertier adalah campur tangan pembedahan - penyingkiran parathyroidism atau beberapa adenoma. Pembedahan terutamanya yang diperlukan (untuk tanda kecemasan) dengan perkembangan krisis hiperparatiroid. Dalam pembedahan hyperparathyroidism menengah ditunjukkan pada gabungan PTH dan peningkatan berterusan kalsium darah, fosforus, kalsium dan menangani nisbah gangguan bursa saham di tulang, tisu penampilan kalsifikasi lembut. Apabila rawatan pembedahan hiperparatiroidisme primer disebabkan oleh kanser kelenjar paratiroid (4,5-5% daripada kes), adalah perlu untuk membuang tumor bersama-sama dengan kelenjar tiroid bersebelahan. Dalam hiperparatiroidisme, berkaitan dengan hiperplasia kelenjar parathyroid, subtotal atau penyingkiran lengkap ditunjukkan (dalam kes yang kedua, implantasi intramuskular mereka adalah wajar). Komplikasi postoperative yang biasa adalah hypoparathyroidism yang berterusan (2-3% pemerhatian) dan hypoparathyroidism sementara.

Rawatan hiperparatiroidisme

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]