Kusta (leprosy) - Diagnosis

Diagnosis kusta adalah berdasarkan pengenalpastian gejala dermatologi dan neurologi penyakit dan penilaian keputusan ujian fungsian dan makmal. Kepentingan besar dilampirkan pada anamnesis, kediaman di zon endemik, dan hubungan dengan pesakit kusta. Oleh kerana pesakit tidak mempunyai sensasi subjektif penyakit untuk masa yang lama (selama bertahun-tahun) (tiada demam, sakit atau gatal-gatal di kawasan ruam), adalah perlu untuk memeriksa pesakit dalam cahaya yang baik untuk pengesanan tepat pada masanya. Ia adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan neurologi untuk mengesan batang saraf yang menebal dan cawangan saraf kulit (terutamanya di kawasan ruam pada kulit).

Ujian Minor mempunyai nilai diagnostik yang hebat untuk menilai fungsi peluh. Kawasan kulit yang akan diperiksa dilincirkan dengan larutan iodin dan ditaburi dengan lapisan nipis kanji. Kemudian pesakit dibuat berpeluh lebih banyak (minuman panas, mandi udara kering, suntikan 0.2 ml larutan pilocarpine hydrochloride 1%). Di kawasan yang tidak berpeluh, tidak akan ada warna hitam daripada gabungan iodin dan kanji dengan kehadiran kelembapan.

Ujian histamin juga mempunyai kepentingan diagnostik. Disebabkan oleh gangguan neuroregulasi periferal dalam kusta, tindak balas kulit tiga komponen biasa terhadap histamin dalam bentuk kemerahan, bengkak dan gatal-gatal mungkin sama ada sebahagian atau tidak sama sekali.

Penunjuk kereaktifan imunologi badan terhadap jangkitan kusta ialah ujian lepromin atau tindak balas Mitsuda. Lepromin ialah suspensi yang disediakan khas dalam larutan isotonik mikobakteria kusta yang diambil daripada kusta segar pesakit yang tidak dirawat. Dengan pentadbiran intradermal 0.1 ml lepromin, hasilnya dibaca selepas 3 minggu. Pada orang yang sihat dan pada pesakit dengan kusta tuberkuloid dan tuberkuloid sempadan, tindak balas Mitsuda adalah positif, dan dengan penurunan atau ketiadaan rintangan - negatif.

Prosedur diagnostik standard untuk kusta termasuk:

• pemeriksaan keseluruhan kulit, serta membran mukus saluran pernafasan atas;
• palpasi batang saraf dan cawangan kulit saraf;
• pemeriksaan anggota badan untuk mengesan amyotrofi dan kontraktur:
• menyediakan ujian fungsian di kawasan lesi kulit (pengesanan gangguan dalam pelbagai jenis kepekaan kulit, ujian berpeluh, ujian asid nikotinik, dsb.):
• kajian bacterioscopic yang membolehkan pengesanan mikobakteria tahan asid dalam calitan daripada parut kulit;
• pemeriksaan patologi kulit yang diambil dari tepi lesi, dengan pewarnaan Ziehl-Neelsen untuk mengesan M. leprae.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Oleh kerana kusta, sebagai tambahan kepada ruam kulit, juga boleh menyebabkan lesi neurologi dan amyotropik, ulser trofik dan osteomielitis, lesi mata dan pernafasan, pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan pakar dermatologi, pakar neurologi, pakar bedah, pakar mata, dan pakar otolaryngolog.

Pesakit dengan jenis kusta kusta, serta pesakit kusta kusta sempadan dan kusta sempadan, yang berkaitan dengan perkumuhan bakteria (bentuk terbuka), harus dimasukkan ke hospital di institusi anti-kusta mengikut petunjuk epidemiologi. Telah ditunjukkan bahawa selepas 3-6 bulan rawatan aktif mereka berhenti mengeluarkan bakteria ke alam sekitar. Pesakit dengan sebarang bentuk kusta lain dalam peringkat akut proses (keadaan reaktif) juga tertakluk kepada kemasukan ke hospital. Pesakit dengan bentuk tuberkuloid kusta selepas diagnosis boleh menjalani rawatan pesakit luar (isu ini dan pemindahan ke pemerhatian dispensari diputuskan oleh suruhanjaya doktor institusi anti-kusta). Pesakit mesti mematuhi rejimen wabak individu yang ditetapkan kepada mereka; tiada keperluan lain untuk rejimen. Diet harus kaya dengan protein, mengandungi sedikit lemak.

Diagnosis pembezaan kusta

Diagnostik pembezaan kusta dijalankan dengan banyak penyakit kulit dan sistem saraf periferal: sifilis tuberkular, gusi sifilis, toksikoderma, eritema eksudatif pelbagai bentuk, lichen planus, tuberkulosis kulit, sarcoidosis, mycosis fungoides, retikulosis, leishmaniasis, pelbagai eritrof dan nodular kaki. etiologi, dsb. Jenis kusta tuberkuloid ditunjukkan oleh sifat ruam dan pelanggaran jenis sensitiviti cetek di dalamnya (kadang-kadang - pengesanan M. leprae tunggal semasa pemeriksaan histologi). Tanda pengesahan untuk jenis kusta kusta, sebagai tambahan kepada gejala klinikal, adalah pengesanan sejumlah besar M. leprae.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]