Marcaine

Marcaine adalah anestetik tempatan dengan kesan perubatan yang berpanjangan. Kesannya adalah empat kali lebih kuat daripada lidocaine.

Petunjuk Marcaine

Ia digunakan dalam situasi berikut:

• untuk pelbagai kecederaan atau arthroscopy, dan juga untuk melegakan kesakitan penyusupan (selepas pembedahan);
• untuk membantu semasa bersalin, dan juga semasa prosedur pembedahan caesarean;
• apabila sekatan intercostal berlaku atau apabila sekatan berlaku di kawasan saraf besar;
• dengan anestesia retrobulbar.

Penggunaan bentuk dadah bahan Marcain Spinal: untuk pelaksanaan anestesia tulang belakang semasa operasi di kawasan urologi, serta di peritoneum atau di kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Borang pelepasan

Ia dikeluarkan dalam bentuk penyelesaian ubat suntikan (0.25% atau 0.5%) dalam botol 20 ml.

Marcaine Spinal ialah bentuk steril larutan air bahan bupivacaine (isipadu 5 mg/ml). Oleh kerana penambahan natrium klorida, larutan menjadi isotonik. Kesan ubat itu agak kuat dan bermula dengan cepat. Ia menunjukkan kesan yang agak tahan lama.

Marcaine Spinal Heavy juga merupakan larutan bupivacaine 5 mg/ml, tetapi ia tidak mengandungi natrium klorida, sebaliknya ia mengandungi larutan dekstrosa, yang memberikan sifat hiperbarik dadah. Ia bertindak lebih sengit daripada Marcaine Spinal, tetapi kerana ia mempunyai kawasan pengedaran yang lebih besar, ia mempunyai kepekatan yang lebih rendah di tapak suntikan, yang mengurangkan tempoh kesannya.

Farmakodinamik

Dadah adalah penyekat impuls yang boleh diterbalikkan melalui hujung saraf. Ia bertindak dengan menghalang proses laluan natrium melalui dinding sel.

Ia mempunyai sifat antihipertensi. Semasa blok saraf periferal, tempoh kesan anestetik adalah 12 jam, semasa anestesia epidural - dalam masa 2-5 jam, dan semasa blok intercostal - dalam masa 7-13 jam.

Bahan ini dihasilkan dalam 2 kepekatan: 5 atau 2.5 mg/ml (yang terakhir mempunyai kesan aktif yang lebih lemah). Dalam dos yang kecil ia tidak mempunyai kesan yang ketara dan digunakan semasa bersalin, serta selepas prosedur pembedahan.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Kadar penyerapan ubat bergantung kepada saiz dos dan kaedah pemberian larutan. Nilai puncak diperhatikan semasa rawatan sekatan intercostal, dan yang paling rendah - dalam kes suntikan ubat subkutan ke dalam kawasan perut.

Di kawasan epidural, penyerapan bahan berlaku dalam 2 fasa. Separuh hayat dalam kes ini ialah 6 jam. Dengan suntikan intravena, tempoh ini berlangsung selama 2.5 jam. Dalam kanak-kanak yang baru lahir, separuh hayat lebih lama daripada orang dewasa - kira-kira 7-8 jam.

Menunjukkan tahap sintesis protein yang tinggi. Sepenuhnya menjalani proses metabolik dalam badan.

[ 5 ], [ 6 ]

Dos dan pentadbiran

Sebarang prosedur anestesia hanya boleh dilakukan oleh doktor, yang juga memilih saiz dos. Ia dilarang untuk menetapkan lebih daripada 2 mg/kg ubat. Bahagian dewasa biasanya 30 ml.

Semasa anestesia penyusupan, 5-30 ml ubat diberikan.

Dalam kes sekatan di kawasan saraf intercostal, adalah perlu untuk mentadbir 2-3 ml larutan ke setiap saraf.

Apabila menyekat kawasan saraf besar (apabila membius kawasan sakral atau di kawasan plexus brachial), suntikan 15-30 ml ubat diperlukan.

Anestesia caudal semasa bersalin - dosnya ialah 6-10 ml larutan. Apabila melakukan prosedur anestesia, adalah perlu untuk memantau dengan teliti penunjuk tekanan darah.

Gunakan Marcaine semasa kehamilan

Dalam kes menggunakan Marcaine untuk melakukan blok paraserviks pada wanita hamil, gangguan dalam irama jantung janin mungkin berkembang, itulah sebabnya selepas pentadbiran ubat itu perlu sentiasa memantau kadar denyutan jantung dan denyutan jantung janin.

Wanita dalam trimester ke-3 perlu menukar dos ubat dalam bentuk Spinal Heavy.

Bahan aktif ubat itu masuk ke dalam susu ibu, tetapi kemungkinan tindak balas negatif pada bayi disebabkan oleh ini sangat rendah.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• kehadiran hipersensitiviti kepada ubat;
• zaman kanak-kanak;
• tekanan darah menurun.

Untuk bentuk ubat Spinal Heavy:

• patologi dalam sistem saraf pusat (pendarahan, meningitis, tumor otak dan poliomielitis);
• penyakit di kawasan tulang belakang yang berada dalam fasa aktifnya;
• kecederaan tulang belakang;
• masalah dengan sistem pembekuan;
• kehadiran anemia;
• penyakit kulit di tapak tusukan;
• keadaan kejutan kardiogenik.

Kedua-dua bentuk ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati kepada orang tua, dan juga jika pesakit mempunyai aritmia, blok AV, penyakit kardiovaskular, multiple sclerosis, dan hemiplegia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kesan sampingan Marcaine

Penggunaan penyelesaian boleh mencetuskan kemunculan kesan sampingan berikut:

• penurunan tekanan darah;
• perkembangan bradikardia, gangguan irama jantung, dan, pada masa yang sama, serangan jantung;
• kebas lidah dan rupa paresthesia;
• berlakunya tinnitus atau pening;
• kemunculan sawan atau gegaran;
• kecederaan pada saraf periferi;
• penampilan anafilaksis, manifestasi kulit, penindasan proses pernafasan;
• masalah dengan kencing;
• penglihatan berganda mungkin bermula;
• penampilan sakit di bahagian belakang, dan juga blok tulang belakang yang lengkap (apabila menggunakan bentuk LS - Berat Tulang Belakang).

[ 12 ]

Berlebihan

Keracunan menunjukkan dirinya dalam bentuk manifestasi toksik dari sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Reaksi yang sama juga berlaku dalam kes suntikan intravaskular secara tidak sengaja. Gejala berlebihan termasuk pening dengan paresthesia, tinnitus, penglihatan yang lemah, dan kebas lidah. Kemudian sawan dengan gegaran, sawan epilepsi, dan kehilangan kesedaran berlaku. Keadaan mangsa akan bertambah baik jika pemberian larutan dihentikan. Tanda-tanda gangguan dalam sistem kardiovaskular muncul kemudian dan berlaku dalam bentuk sekatan, penurunan tekanan darah, dan bradikardia.

Ia adalah perlu untuk menyokong sistem pernafasan dan aliran darah, memberikan pengoksigenan atau melakukan pernafasan buatan jika keadaannya teruk. Jika mangsa mengalami sawan, natrium thiopental diberikan.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaksi dengan ubat lain

Apabila digabungkan dengan ubat antiarrhythmic dan anestetik lain (contohnya, dengan mexiletine atau lidocaine), kemungkinan untuk mengembangkan kesan toksik meningkat.

Gabungan dengan anestetik halotana meningkatkan kemungkinan aritmia.

MAOI yang digunakan dalam kombinasi dengan Marcaine meningkatkan risiko peningkatan tekanan darah.

Ia dilarang untuk mencampurkan penyelesaian ubat dengan ubat lain.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Syarat penyimpanan

Marcaine disimpan dalam keadaan standard untuk ubat-ubatan. Tanda suhu adalah dalam lingkungan 15-25°C.

[ 20 ]

Arahan khas

Ulasan

Marcaine mengandungi bahan bupivacaine, yang merupakan anestetik yang kuat, melebihi kesan novocaine sebanyak 16 kali ganda. Kesan anestetik bermula kemudian (berbanding dengan lidocaine), tetapi lebih tahan lama - dengan mengambil kira saiz dos dan kaedah pentadbiran, ia boleh bertahan dalam masa 3-12 jam. Kadar kelonggaran otot produk ini, menurut ulasan, adalah lebih tinggi daripada komponen lidocaine.

Bentuk tulang belakang ubat menunjukkan keselamatan dan keberkesanan yang lebih tinggi sebagai analgesik. Kelebihan utama ubat adalah kekurangan keperluan untuk kombinasi dengan ubat analgesik, serta pemanjangan tambahan. Di samping itu, tidak perlu mengurangkan dos kerana kemungkinan sifat toksik ubat. Bentuk ubat ini digunakan dalam mana-mana operasi dalam bidang ginekologi, amputasi, bahagian cesarean, hernia, dan adenomektomi. Amalan perubatan menunjukkan bahawa jenis ubat hiperbarik adalah lebih optimum daripada ubat isobarik, kerana ia lebih mudah untuk diuruskan. Tetapi pada masa yang sama, pesakit perhatikan bahawa kesan negatif sering berkembang apabila melakukan anestesia tulang belakang.

Biasanya, apabila menggunakan anestesia hiperbarik, perkembangan bradikardia sudah berlaku pada peringkat pasca operasi, tetapi dalam kes menggunakan Marcain Spinal, kesan ini diperhatikan lebih awal - walaupun pada peringkat operasi.

[ 21 ]

Jangka hayat

Marcaine dibenarkan untuk digunakan selama 3 tahun dari tarikh pelepasan dadah.

[ 22 ], [ 23 ]