Neuromax

Neuromax adalah ubat yang mengandungi kompleks vitamin - tiamin dengan pyridoxine atau cyanocobalamin.

Petunjuk Neuromax

Ia digunakan untuk patologi neurologi pelbagai asal: neuralgia dengan neuritis (contohnya, bentuk retrobulbar penyakit), radikulopati, pelbagai polyneuropathies (contohnya, jenis alkohol atau diabetes) dan lesi yang menjejaskan saraf muka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Borang pelepasan

Unsur farmaseutikal dilepaskan dalam cecair suntikan - dalam ampul 2 ml, 5 atau 10 ampul di dalam plat sel. Dalam pek - 2 pinggan untuk 5 ampul atau 1 pinggan untuk 10 ampul.

Farmakodinamik

B-vitamin, yang mempunyai kesan neurotropik, mempunyai kesan positif pada lesi degeneratif atau keradangan sistem motor dan saraf. Mereka digunakan untuk menghapuskan kekurangan unsur, dan dalam bahagian besar mereka mempunyai sifat analgesik, meningkatkan proses peredaran darah dan menstabilkan fungsi sistem saraf bersama-sama dengan aktiviti hematopoietik.

Tiamin adalah komponen yang sangat penting untuk badan. Ia menjalani fosforilasi, membentuk unsur bioaktif tiamin difosfat (kokarboksilase) dan tiamin trifosfat (TTP).

Tiamin difosfat, sebagai koenzim, mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, yang merupakan unsur penting metabolisme tisu saraf dan mempengaruhi pengaliran impuls saraf dalam sinaps. Kekurangan tiamin dalam tisu menyebabkan pengumpulan unsur metabolik (terutamanya asid piruvik dan 2-hidroksipropanoik), yang menyebabkan perkembangan pelbagai patologi dan gangguan dalam fungsi sistem saraf.

Pyridoxine berfosforilasi (PALP) ialah koenzim beberapa enzim yang berinteraksi dalam metabolisme bukan oksidatif sistemik asid amino. Dengan dekarboksilasi, mereka membantu membentuk amina dengan aktiviti fisiologi (contohnya, histamin dengan tyramine, adrenalin dan dopamin dengan serotonin). Semasa transaminasinya, proses metabolik katabolik dan anabolik berkembang (contohnya, AST dengan ALT dan asid γ-aminobutyric). Di samping itu, unsur itu mengambil bahagian dalam pemecahan dan pengikatan asid amino. Pyridoxine menjejaskan 4 proses metabolisme triptofan yang berbeza. Semasa pengikatan hemoglobin, pyridoxine memangkinkan pembentukan asid α-amino-β-ketoadinic.

Cyanocobalamin diperlukan untuk pembangunan proses metabolisme selular. Ia menjejaskan hematopoiesis (faktor antianemia eksogen), dan sebagai tambahan, ia mengambil bahagian dalam pembentukan kolin, metionin dengan asid nukleik dan kreatinin, dan juga mempunyai kesan analgesik.

[ 5 ]

Farmakokinetik

Apabila diberikan secara parenteral, tiamin diedarkan di dalam badan. Kira-kira 1 mg bahan dipecahkan setiap hari. Komponen metabolik dikumuhkan dalam air kencing. Proses defosforilasi berlaku di dalam buah pinggang. Separuh hayat biologi tiamin ialah 0.35 jam. Pengumpulan unsur tidak berkembang kerana pelarutan lemak yang terhad.

Pyridoxine mengalami fosforilasi dan pengoksidaan kepada PALP. Dalam plasma darah, komponen dan pyridoxal ini disintesis dengan albumin. Bentuk translokasi adalah pyridoxal. Untuk mengatasi dinding sel, PALP yang disintesis dengan albumin menjalani hidrolisis dengan penyertaan alkali fosfatase, yang mengubahnya menjadi pyridoxal.

Cyanocobalamin semasa penggunaan parenteral membentuk gabungan pengangkutan protein, cepat diserap oleh sumsum tulang bersama-sama dengan hati dan organ lain dari jenis proliferatif. Unsur itu menembusi ke dalam hempedu dan mengambil bahagian dalam peredaran di dalam hati dengan usus. Cyanocobalamin mampu mengatasi plasenta.

[ 6 ]

Dos dan pentadbiran

Bahan ini diberikan secara parenteral.

Sebelum menggunakan ubat yang mengandungi lidocaine, perlu melakukan ujian kulit untuk menentukan kemungkinan kehadiran intoleransi peribadi terhadap ubat - ini ditunjukkan oleh kemerahan dan bengkak di kawasan suntikan.

Dalam episod akut penyakit, terapi bermula dengan penggunaan 2 ml bahan (intramuskular) sekali sehari sehingga manifestasi akut hilang. Selepas itu, ubat ini diberikan pada dos 2 ml setiap suntikan, 2-3 kali seminggu. Kitaran terapeutik hendaklah sekurang-kurangnya 1 bulan.

Suntikan dilakukan ke kawasan kuadran atas luar otot gluteal.

Untuk meneruskan rawatan, serta untuk mencegah kambuh atau sebagai kursus penyelenggaraan, Neuromax harus diambil secara lisan - dalam tablet.

[ 8 ]

Gunakan Neuromax semasa kehamilan

Semasa penyusuan dan kehamilan, keperluan harian untuk pyridoxine adalah maksimum 25 mg. Setiap ampul ubat mengandungi 0.1 g pyridoxine, itulah sebabnya ia dilarang untuk menetapkannya semasa tempoh ini.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• sensitiviti yang teruk kepada komponen ubat;
• bentuk akut gangguan pengaliran jantung;
• Kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi, yang mempunyai ekspresi akut.

Tiamin tidak boleh ditetapkan jika anda alah kepadanya.

Pyridoxine tidak digunakan dalam peringkat akut ulser yang menjejaskan saluran gastrousus (kerana unsur boleh meningkatkan nilai pH gastrik).

Cyanocobalamin tidak ditetapkan kepada orang yang mengalami erythrocytosis, erythremia atau thromboembolism.

Kontraindikasi yang berkaitan dengan lidocaine:

• sensitiviti yang teruk kepada lidocaine atau bahan amida lain yang mempunyai kesan anestetik tempatan;
• sejarah sawan epilepsi yang disebabkan oleh lidocaine;
• tahap bradikardia yang teruk;
• penurunan tekanan darah yang teruk;
• kejutan kardiogenik;
• mempunyai tahap intensiti CHF yang teruk (2-3 darjah);
• SSSU;
• Sindrom WPW;
• Sindrom MAC;
• Blok AV darjah ke-2 atau ke-3;
• hipovolemia;
• myasthenia atau porfiria;
• tahap teruk disfungsi buah pinggang atau hati.

Kesan sampingan Neuromax

Dengan penggunaan harian yang berpanjangan (lebih 0.5-1 tahun) dalam dos 50 mg pyridoxine, polineuropati deria, rasa tidak sihat, sakit kepala, keseronokan saraf dan pening mungkin berlaku.

Kesan sampingan lain termasuk:

• gangguan pencernaan: gangguan gastrousus, termasuk sakit perut, muntah, peningkatan pH gastrik, loya dan cirit-birit;
• manifestasi imun: tanda-tanda intoleransi (gangguan pernafasan, ruam epidermis, edema Quincke dan anafilaksis) atau hiperhidrosis;
• lesi epidermis: jerawat, gatal-gatal, dermatitis exfoliative sifat umum dan urtikaria;
• gangguan sistem kardiovaskular: aritmia, blok jantung melintang, takikardia, penangkapan jantung, bradikardia, pelebaran saluran periferal, perencatan pengaliran jantung, runtuh, sakit jantung dan peningkatan atau penurunan tekanan darah;
• gangguan sistem saraf: pengujaan CNS (akibat daripada pengenalan dos yang besar), sakit kepala, rasa kekeliruan atau kebimbangan, serta mengantuk, gangguan tidur, kehilangan kesedaran atau pening dan keadaan koma. Pada orang yang mengalami intoleransi yang teruk, gegaran dengan paresthesia, perasaan euforia, trismus dengan sawan dan kebimbangan motor diperhatikan;
• kerosakan pada organ visual: buta yang boleh disembuhkan, konjunktivitis, nystagmus, dan sebagai tambahan diplopia, fotofobia dan rupa "lalat" di mata;
• gangguan organ pendengaran: tinnitus, gangguan pendengaran dan hiperakusis;
• masalah dengan sistem pernafasan: hidung berair, dyspnea, serta penangkapan atau penindasan pernafasan;
• gangguan lain: rasa kebas pada bahagian kaki, sejuk atau panas, kelemahan teruk, blok motor, bengkak, gangguan deria dan hipertermia malignan;
• lesi sistemik: gejala di tapak suntikan.

Sekiranya kadar suntikan parenteral terlalu tinggi, tanda-tanda sistemik dalam bentuk sawan mungkin berlaku.

[ 7 ]

Berlebihan

Tiamin mempunyai pelbagai aktiviti perubatan. Apabila digunakan dalam dos yang besar (lebih 10 g), ia mempunyai sifat seperti curare, menghalang kekonduksian impuls saraf.

Pyridoxine mempunyai kesan toksik yang sangat lemah. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan dos besar komponen ini (lebih daripada 1 g sehari) selama beberapa bulan, neurotoksisiti mungkin berkembang.

Ataxia dengan neuropati, serta sawan serebrum dengan perubahan dalam bacaan EEG, gangguan deria, dan sebagai tambahan (kadang-kadang) dermatitis seborrheic dan anemia hipokromik muncul apabila menggunakan lebih daripada 2000 mg sehari.

Apabila menggunakan cyanocobalamin secara parenteral (jarang, secara lisan) dalam dos yang besar, tanda-tanda alahan, lesi epidermis yang bersifat ekzema, dan jerawat yang bersifat jinak diperhatikan.

Penggunaan jangka panjang Neuromax dos tinggi boleh mengganggu aktiviti enzim hati, yang membawa kepada hiperkoagulasi atau sakit jantung.

Untuk menghapuskan gangguan ini, langkah-langkah simptomatik dijalankan.

Dalam kes overdosis lidocaine, gejala berikut mungkin muncul: penurunan tekanan darah, pergolakan psikomotor, gangguan penglihatan, pening, serta rasa kelemahan umum, runtuh, keadaan koma dan sawan tonik-klonik; Sekatan AV, kemurungan CNS dan penangkapan pernafasan juga mungkin berlaku. Tanda-tanda pertama keracunan pada orang yang sihat berkembang apabila paras darah lidocaine lebih besar daripada 0.006 mg/kg, dan sawan muncul pada nilai 0.01 mg/kg.

Untuk menghapuskan manifestasi ini, adalah perlu untuk membatalkan pentadbiran ubat, menjalankan terapi oksigen, dan juga menetapkan penggunaan anticonvulsants, vasoconstrictors (mesaton atau norepinephrine), dan sebagai tambahan, antikolinergik dalam kes bradikardia (atropin dalam dos 0.5-1 mg). Prosedur intubasi, pengudaraan buatan, dan resusitasi boleh dilakukan. Sesi dialisis akan menjadi tidak berkesan.

[ 9 ]

Interaksi dengan ubat lain

Sifat tiamin tidak diaktifkan di bawah pengaruh 5-fluorouracil, kerana yang terakhir secara kompetitif memperlahankan proses fosforilasi vitamin ke dalam unsur tiamin pirofosfat.

Diuretik gelung (contohnya, furosemide), yang memperlahankan penyerapan semula tiub, boleh meningkatkan perkumuhan tiamin semasa rawatan jangka panjang, yang mengakibatkan penurunan parasnya.

Ia dilarang untuk menggabungkan ubat dengan levodopa, kerana pyridoxine boleh melemahkan aktiviti antiparkinsonnya.

Gabungan dengan bahan yang mempunyai kesan antagonis berbanding pyridoxine (termasuk penicillamine dengan isoniazid, cycloserine atau hydralazine) dan kontraseptif oral boleh meningkatkan keperluan untuk pyridoxine.

Pengambilan minuman yang mengandungi sulfit (seperti wain) meningkatkan degradasi tiamin.

Lidocaine mempotensikan kesan perencatan bahan anestetik (hexobarbital, serta natrium thiopental secara intravena) pada pusat pernafasan, serta kesan sedatif dan hipnosis; ia juga mengurangkan aktiviti kardiotonik digitoxin. Gabungan dengan sedatif atau hipnotik boleh meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat.

Etil alkohol mempotensikan kesan perencatan lidocaine pada aktiviti pernafasan.

Penyekat adrenergik (termasuk nadolol dan propranolol) menghalang proses metabolik intrahepatik lidocaine, menguatkan kesannya (termasuk toksik) dan meningkatkan kemungkinan penurunan tekanan darah dan berlakunya bradikardia.

Ubat seperti Curare boleh meningkatkan kelonggaran otot (malah kelumpuhan otot pernafasan adalah mungkin).

Mexiletine dengan norepinephrine menguatkan sifat toksik lidocaine (mengurangkan kadar pelepasannya).

Glukagon dengan isadrine meningkatkan nilai kelegaan lidocaine.

Midazolam dengan cimetidine meningkatkan nilai lidocaine plasma. Yang pertama secara sederhana meningkatkan nilai lidocaine darah, dan yang kedua menggantikan bahan daripada sintesis protein dan menghalang ketidakaktifan hati, yang meningkatkan kemungkinan mempotensikan kesan sampingan lidocaine.

Barbiturat (termasuk fenitoin dan fenobarbital) dan antikonvulsan apabila digabungkan dengan lidocaine boleh meningkatkan kadar metabolisme hati yang terakhir, mengurangkan nilai darahnya dan meningkatkan kesan kardiodepresan.

Ubat antiarrhythmic (termasuk verapamil dengan ajmaline, amiodarone dengan disopyramide, dan quinidine) dan anticonvulsants (derivatif hidantoin) menguatkan aktiviti kardiodepresan. Apabila digabungkan dengan amiodarone, sawan mungkin berlaku.

Novocainamide dengan novocaine, apabila diberikan bersama dengan lidocaine, boleh mencetuskan halusinasi dan pengujaan aktiviti sistem saraf pusat.

Aminazine, nortriptyline, MAOIs, imipramine dengan amitriptyline dan bupivacaine dalam kombinasi dengan lidocaine membawa kepada peningkatan kemungkinan penurunan tekanan darah dan memanjangkan kesan anestetik tempatan yang terakhir.

Analgesik opioid (contohnya, morfin), diberikan dengan lidocaine, menguatkan kesan analgesiknya, tetapi juga meningkatkan penindasan proses pernafasan.

Prenylamine meningkatkan kemungkinan takikardia ventrikel.

Propafenone boleh memanjangkan kesan dan meningkatkan keamatan gejala buruk yang berkaitan dengan sistem saraf pusat.

Apabila digabungkan dengan rifampicin, paras darah lidocaine mungkin berkurangan.

Apabila digabungkan dengan polimiksin jenis B, aktiviti pernafasan perlu dipantau.

Pentadbiran dengan procainamide boleh menyebabkan halusinasi.

Penggunaan lidocaine dan SG menyebabkan kelemahan kesan kardiotonik yang terakhir.

Apabila digabungkan dengan glikosida digitalis dan dengan latar belakang keracunan, lidocaine boleh meningkatkan keterukan blok AV.

Vasoconstrictors (ini termasuk methoxamine dengan epinephrine dan phenylephrine), diberikan bersama-sama dengan lidocaine, menghalang penyerapan yang terakhir dan memanjangkan kesannya.

Guanethidine dan trimetaphan dengan guanadrel dan mecamylamine, digunakan dalam anestesia epidural atau tulang belakang, meningkatkan kemungkinan bradikardia dan penurunan tekanan darah yang kuat.

Penyekat β yang digabungkan dengan lidocaine menghalang metabolisme intrahepatiknya, menguatkan kesan (juga toksik) dan meningkatkan kemungkinan penurunan nilai tekanan darah dan berlakunya bradikardia. Dengan kombinasi sedemikian, dos lidocaine mesti dikurangkan.

Diuretik gelung atau thiazide, serta acetazolamide, apabila digabungkan dengan lidocaine, menyebabkan hipokalemia, yang menyebabkan kesan yang terakhir lemah.

Antikoagulan (termasuk dalteparin dengan heparin, ardeparin dengan warfarin, dan enoxaparin dengan danaparoid) digabungkan dengan lidocaine meningkatkan risiko pendarahan.

Apabila lidocaine digabungkan dengan ubat-ubatan yang menghalang penghantaran neuromuskular, kesan yang kedua dipertingkatkan kerana ia mengurangkan kekonduksian impuls saraf.

[ 10 ], [ 11 ]

Syarat penyimpanan

Neuromax mesti disimpan di tempat yang tertutup kepada kanak-kanak. Tanda suhu – dalam julat 2-8°C.

Jangka hayat

Neuromax boleh digunakan untuk tempoh 24 bulan dari tarikh keluaran produk farmaseutikal.

Permohonan untuk kanak-kanak

Neuromax tidak digunakan dalam pediatrik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Analogi

Analog dadah adalah Milgamma, Neurobeks dengan Neovitam, Neurobion dan Neurorubin dengan Neuromultivit dan Nerviplex.

[ 15 ]