Ensefalitis virus bawaan nyamuk pada kanak-kanak

Nyamuk, atau Jepun (musim luruh), ensefalitis ialah jangkitan saraf bermusim akut dengan manifestasi berjangkit umum dan kerosakan teruk pada tisu otak.

Kod ICD-10

• A83.0 Ensefalitis Jepun.
• A83.1 Ensefalitis kuda barat.
• A83.2 Ensefalitis kuda timur.
• A83.3 St. Louis encephalitis.
• A83.4 Ensefalitis Australia (penyakit yang disebabkan oleh virus Quinjin).
• A83.5 California encephalitis (California meningoencephalitis, La Crosse encephalitis.)
• A83.6 Penyakit yang disebabkan oleh virus Rozio.
• A83.8 Encephalitis virus bawaan nyamuk lain.
• A83.9 Encephalitis virus bawaan nyamuk, tidak dinyatakan.

Epidemiologi

Encephalitis nyamuk (Jepun) adalah jangkitan fokal semulajadi yang tipikal. Takungan virus adalah banyak haiwan liar dan terutamanya burung, pembawanya adalah nyamuk Sikh tritaeniorhynonus dan lain-lain. Nyamuk yang dijangkiti menghantar virus kepada manusia semasa gigitan dengan air liur. Penyakit ini mempunyai musim panas-musim luruh yang ketat dengan kejadian maksimum pada bulan Ogos-September. Biasanya, wabak wabak didahului oleh cuaca panas, yang menyumbang kepada pembiakan besar-besaran nyamuk.

Semua orang terdedah kepada ensefalitis nyamuk. Pekerja pertanian dan kanak-kanak yang lebih tua lebih cenderung untuk menjadi sakit. Penyakit kumpulan kanak-kanak di kem percutian yang terletak berhampiran tumpuan semula jadi jangkitan, berhampiran badan air kecil atau di kawasan paya adalah mungkin.

Pengelasan

Kes dengan kerosakan CNS dianggap tipikal, yang bergantung pada keparahan simptom serebral dan fokal umum, boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.

Bentuk atipikal ensefalitis bawaan nyamuk termasuk bentuk terpendam dan subklinikal dengan kursus abortif tanpa kerosakan pada sistem saraf pusat.

Punca ensefalitis bawaan nyamuk

Ejen penyebab ensefalitis nyamuk, serta agen penyebab ensefalitis bawaan kutu, tergolong dalam arbovirus (genus flavivirus) dan mewakili salah satu daripada empat jenis antigen genus ini. Antara haiwan, monyet, tikus putih, hamster, tikus, dan lain-lain adalah paling sensitif terhadap virus.

Patogenesis ensefalitis bawaan nyamuk

Selepas gigitan nyamuk yang dijangkiti, virus memasuki CNS melalui laluan hematogen dan, disebabkan oleh neurotropisme yang ketara, dengan cepat membiak dalam sel saraf. Apabila mencapai kepekatan maksimumnya, virus memasuki semula darah dan bertindak sebagai toksik umum, yang sepadan dengan penghujung tempoh inkubasi dan permulaan manifestasi klinikal.

Perubahan morfologi terbesar terdapat dalam sistem saraf pusat. Secara makroskopik, meninges adalah edema, hiperemik, dengan pendarahan yang tepat. Bahan otak bengkak, lembik, dengan pendarahan tempatan dan fokus pelembutan. Perubahan yang ketara dicatatkan di kawasan talamus optik dan pembentukan striate.

Gejala ensefalitis bawaan nyamuk

Tempoh inkubasi adalah 5-14 hari. Penyakit ini bermula secara akut, dengan peningkatan suhu badan kepada 39-40 °C, menggigil, sakit kepala, loya dan muntah. Muka pesakit dengan cepat menjadi hiperemik, skleritis dan konjunktivitis catarrhal dinyatakan. Pada hari ke-2-3 penyakit ini, gejala meningeal muncul, dan dari hari ke-3-4 - gejala ensefalitis focal atau diffuse. Pesakit terkejut, tidak peduli, tidak bertindak balas terhadap pemeriksaan dan persekitaran. Kurang kerap, keseronokan dengan kecelaruan, halusinasi dan kehilangan kesedaran diperhatikan. Disebabkan hipertensi otot, pesakit berbaring dengan kepalanya dibuang ke belakang dan anggota badan dibawa ke perut. Dengan kerosakan pada sistem piramid, mono- dan hemiparesis spastik berlaku. Dengan kerosakan pada saraf tunjang, lumpuh lembik muncul. Dengan merebaknya kerosakan pada pusat boulevard, gangguan pernafasan dan menelan, penurunan nada kardiovaskular, dan kerosakan pada sfera motor adalah mungkin. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh pelbagai hiperkinesis otot muka dan anggota atas.

Dalam kes yang teruk, sawan tonik atau klonik berlaku.

Gejala ensefalitis bawaan nyamuk juga termasuk peningkatan peluh, ketidakstabilan kardiovaskular, bunyi jantung tersekat dan tekanan arteri yang berkurangan.

Dalam darah, leukositosis, neutrofilia dengan peralihan kepada bentuk band dan juvana, limfopenia, eosinopenia, dan peningkatan ESR ditentukan.

Semasa tusukan lumbar, cecair jernih mengalir keluar di bawah tekanan. Sederhana (sehingga 100-300 sel dalam 1 μl) sitosis limfositik dan sedikit peningkatan dalam kandungan protein dikesan.

Diagnosis ensefalitis bawaan nyamuk

Diagnosis adalah berdasarkan gambaran klinikal ensefalitis atau meningoencephalitis yang telah berkembang secara akut dengan latar belakang simptom berjangkit umum pada kanak-kanak yang tinggal dalam fokus endemik ensefalitis nyamuk pada musim panas atau musim gugur. Untuk mengesahkan diagnosis, PCR dan ELISA digunakan, serta pengasingan virus daripada darah dan cecair serebrospinal dalam kultur tisu atau dengan menjangkiti tikus yang baru lahir di dalam otak dengan pengenalan virus berikutnya menggunakan tindak balas serologi. Nilai diagnostik ialah pengesanan peningkatan antibodi khusus dalam sera berpasangan pesakit di RN, RSK, RTGA, dll.

Rawatan ensefalitis nyamuk

Pada peringkat awal ensefalitis nyamuk, disyorkan untuk mentadbir imunoglobulin tertentu pada kadar 0.5-1 ml/kg sehari dalam 2-3 dos. Terapi patogenetik dan simptomatik adalah sama seperti ensefalitis bawaan kutu.

Ramalan

Prognosis untuk ensefalitis nyamuk adalah serius. Kematian mencapai 25-50%. Dengan hasil yang menggalakkan, kesan sisa yang berterusan adalah mungkin dalam bentuk penurunan kecerdasan, psikosis, psychasthenia. Walau bagaimanapun, tidak seperti ensefalitis bawaan kutu, tiada kursus progresif jangka panjang dengan pembentukan hiperkinesis berterusan atau sawan epileptiform dalam ensefalitis nyamuk. Tempoh pemulihan, sebagai peraturan, berjalan dengan baik. Dengan hilangnya gejala toksikosis berjangkit umum, kesedaran pesakit hilang dan gejala fokal secara beransur-ansur berkurangan. Tempoh pemulihan ialah 0.5-2 bulan; pada masa ini, penyimpangan mental, hemiparesis, gangguan autonomi, kelemahan otot, ketidakstabilan berjalan dan manifestasi penyakit lain adalah mungkin.

Pencegahan ensefalitis bawaan nyamuk

Kawalan nyamuk - pembawa patogen dan penciptaan imuniti aktif dalam populasi yang tinggal di kawasan endemik. Imunisasi dijalankan dengan vaksin yang telah dibunuh. Untuk pencegahan kecemasan, imunoglobulin khusus diberikan sekali pada dos 0.2 ml/kg.

[ 1 ], [ 2 ]