Olfakometri

Di antara banyak prosedur diagnostik, terdapat juga kaedah yang kurang diketahui, seperti olfactometry. Ini adalah kajian yang menilai ambang sensitiviti dan pengenalpastian pelbagai bau. Olfactometry diperlukan untuk menentukan gangguan penciuman, khususnya, anosmia, hyposmia, parosmia. Prosedur ini dilakukan menggunakan satu siri silinder yang diisi dengan penyelesaian khas, serta peranti untuk penghantaran kuantitatif penyelesaian ini. Kualiti olfaction dinilai oleh jumlah bau di mana pesakit mula merasakan aroma. [ 1 ]

Petunjuk untuk prosedur

Olfactometry ditetapkan kepada orang yang mempunyai deria bau yang tidak mencukupi, perubahan dalam keupayaan untuk membezakan bau, atau mengalami halusinasi penciuman. Gangguan sedemikian dibincangkan apabila pesakit mengalami salah satu daripada patologi neurologi atau ENT:

• proses atropik dalam rongga hidung;
• gangguan kongenital sistem pernafasan atas;
• proses tumor, polip;
• rhinitis akibat dadah, alahan, asal hipertrofik;
• kecederaan craniocerebral dengan trauma pada gentian penciuman tulang etmoid;
• proses merosakkan yang menjejaskan mentol olfaktori;
• proses keradangan yang menjejaskan sinus hidung;
• proses onkologi otak;
• tindak balas eksotoksik;
• demensia nyanyuk, penyakit Parkinson.

Olfactometry membantu bukan sahaja untuk menentukan gangguan, tetapi juga untuk menentukan tahap keamatan patologi, yang diperlukan:

• untuk menilai kesesuaian profesional;
• untuk menjalankan pemeriksaan perubatan;
• untuk menilai keputusan rawatan;
• untuk diagnosis pelbagai keadaan patologi.

Persediaan

Prosedur olfakometri tidak memerlukan sebarang penyediaan khas pesakit. Walau bagaimanapun, agar diagnosis menjadi setepat mungkin, doktor menasihatkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• Berhenti merokok beberapa hari sebelum ujian. Resin tembakau mengurangkan kualiti persepsi bau, jadi keputusan olfaktometri selepas menghisap rokok mungkin terganggu. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih objektif, adalah disyorkan untuk menghisap rokok terakhir anda sekurang-kurangnya 24 jam sebelum ujian.
• Gunakan vasokonstriktor luaran. Sekiranya pesakit mengalami rinitis akut atau penyakit lain yang melibatkan pembengkakan tisu mukus hidung, disyorkan untuk menyuntik beberapa titis vasokonstriktor ke dalam hidung sebelum olfactometry. Dalam kes sedemikian, keputusan kajian akan setepat mungkin.
• Lakukan rhinoskopi anterior terlebih dahulu. Sekiranya kerosakan organik pada hidung luar disyaki, rhinoskopi anterior mesti dilakukan terlebih dahulu untuk mengenal pasti faktor yang boleh menjejaskan hasilnya (proses tumor, kecederaan mukosa, dll.). [ 2 ]

Teknik olfaktorometri

Olfactometry dilakukan menggunakan peranti khas yang dipanggil olfactometer. Peranti boleh berbeza, tetapi selalunya ia terdiri daripada dua silinder diameter yang berbeza: silinder yang lebih kecil dimasukkan ke dalam yang lebih besar, diisi dengan bau - penyelesaian berbau. Apabila silinder yang lebih kecil direndam dalam silinder yang lebih besar, larutan keluar ke dalam tiub keluar.

Prosedur dijalankan secara berperingkat:

• Doktor menerangkan tujuan dan kehalusan kajian, menerangkan apa sebenarnya yang diperlukan oleh pesakit, dan sensasi apa yang harus dia beritahu pakar.
• Tiub salur keluar peranti dimasukkan ke dalam rongga hidung pesakit, di mana bau itu didos. Jumlahnya secara beransur-ansur meningkat, memantau tindak balas pesakit. Biasanya, beberapa varian penyelesaian aromatik digunakan, yang juga mempunyai rasa dan kesan merengsa.
• Keputusan dinilai menggunakan kriteria objektif dan subjektif. Sebagai tambahan kepada pesakit memberitahu pakar pada titik mana aroma mula dirasakan, elektroensefalografi digunakan untuk menilai fasa aktif penciuman. Hasilnya dikira dalam sentimeter lekukan silinder (olfaksi) atau dalam sentimeter padu. Nilai sensitiviti yang mencukupi mungkin berbeza bergantung pada bau tertentu.

Doktor menyediakan satu set khas bahan berbau untuk olfactometry, sijil pendaftaran yang diperiksa dengan teliti dan diperakui. Selain itu, olfactometry boleh menilai kualiti dan kuantiti fungsi olfaktori: versi kualitatif olfactometry lebih mudah diakses, tetapi digunakan untuk mendiagnosis anosmia sahaja. Penilaian kuantitatif membolehkan anda menentukan tahap bau, bergantung pada jumlah bau yang diperlukan untuk mula merasakan aroma. [ 3 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Penyelesaian untuk olfakometri mempunyai ketoksikan yang sangat rendah, jadi tidak terdapat banyak kontraindikasi untuk kajian ini. Olfactometry tidak digunakan jika pesakit menghidap asma bronkial yang teruk (aroma yang kuat boleh menyebabkan pemburukan penyakit), atau jika anamnesis menunjukkan hipersensitiviti kepada perisa yang digunakan.

Kontraindikasi relatif ialah umur kanak-kanak subjek: bukan kerana kajian itu boleh membahayakan seseorang. Hakikatnya ialah seorang kanak-kanak dalam kebanyakan kes tidak dapat menilai dengan secukupnya manipulasi yang dilakukan ke atasnya, dan tidak selalu dapat menyatakan perasaannya dengan jelas. Persoalan menjalankan olfactometry pada kanak-kanak diputuskan secara individu dengan doktor. [ 4 ]

Komplikasi selepas prosedur

Olfactometry dilakukan dalam keadaan pesakit luar dan tidak memerlukan pemerhatian lanjut pesakit oleh doktor. Pesakit dihantar pulang sejurus selepas prosedur. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit dibiarkan untuk pemerhatian selama 2 jam lagi. Ini adalah relevan, sebagai contoh, jika seseorang mengalami alahan terhadap bahan yang digunakan semasa olfakometri. Di samping itu, pesakit yang mengalami ketidakselesaan dan mencatatkan kemerosotan dalam kesihatan mereka semasa kajian memerlukan pemerhatian tambahan oleh pakar otolaryngologi dan ahli terapi.

Setelah selesai olfactometry, kesimpulan berikut boleh diperolehi:

• Normosmia - fungsi penciuman dalam had biasa.
• Hyposmia adalah penurunan fungsi penciuman.
• Anosmia ialah kekurangan deria bau.
• Cocosmia adalah fungsi penciuman yang menyimpang.

Jika sebarang disfungsi olfaktori dikesan semasa olfakometri, kemungkinan punca mekanikalnya ditentukan. Untuk tujuan ini, pakar menjalankan pemeriksaan menyeluruh rongga hidung. Jika perlu, sesetengah kawasan dirawat dengan penyelesaian adrenalin. Jika keupayaan penciuman tidak dipulihkan dalam masa lima minit, maka hiposmia dikatakan berasal dari mekanikal.

Olfactometry biasanya dianggap sebagai prosedur yang selamat dan tidak invasif yang tidak dikaitkan dengan komplikasi. Hanya kes terpencil kemerosotan telah dilaporkan:

• Sakit kepala, pening, sedikit loya muncul sebagai tindak balas refleks terhadap pengaruh perengsa: etanol, mentol, campuran asid. Reaksi sampingan seperti itu biasanya hilang dengan sendirinya, tanpa campur tangan perubatan luar, dalam masa beberapa minit selepas tamat kajian.
• Kejutan anaphylactic adalah manifestasi maksimum alahan, yang menjejaskan sistem pernafasan. Komplikasi berkembang sebagai kegagalan pernafasan mekanikal, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Patologi dihapuskan dengan infusi intravena antihistamin dan kortikosteroid.

Perlu diingat bahawa olfactometry menyebabkan komplikasi hanya pada 0.1% pesakit, khususnya, pada orang yang terdedah kepada gangguan sistem vestibular atau mengalami peningkatan sensitiviti alahan badan. Secara amnya, olfactometry ialah manipulasi yang sangat berkesan dan selamat untuk menilai kehadiran dan tahap gangguan sensitiviti penciuman.

Penjagaan selepas prosedur

Tiada prosedur penjagaan atau pemulihan selepas olfakometri. Pesakit boleh kembali ke rutin biasa mereka sejurus selepas peperiksaan.

Faedah olfactometry termasuk:

• kesederhanaan dan kemudahan penggunaan;
• kebolehaksesan dan mudah alih peranti;
• keupayaan untuk merekodkan penunjuk dan seterusnya memerhatikannya dalam dinamik;
• tidak memerlukan penyediaan khas awal dan pemulihan pesakit selepas olfactometry.

Ulasan

Menurut banyak ulasan, olfactometry adalah prosedur diagnostik bermaklumat yang benar-benar selamat untuk pesakit. Kajian itu membolehkan doktor mendapatkan maklumat tentang kapasiti fungsi organ penciuman, yang membantunya dalam membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul.

Sekiranya doktor menetapkan olfactometry, kajian mesti dijalankan, kerana hampir tiada alternatif kepada kaedah diagnostik ini. Dalam erti kata lain, fungsi penciuman boleh dinilai menggunakan kaedah yang merekodkan tindak balas vegetatif-olfaktori - khususnya, kadar denyutan jantung dan pergerakan pernafasan, saiz murid. Tetapi tindak balas sedemikian tidak sepenuhnya menerangi kualiti deria bau pesakit, kerana terdapat gangguan terpencil yang tidak menjejaskan tindak balas vegetatif, tetapi menimbulkan gangguan dalam penganalisis penciuman. Dalam sesetengah kes, untuk menentukan keupayaan untuk melihat aroma, penetapan aktiviti otak bioelektrik selepas terdedah kepada perengsa berbau digunakan.

Olfactometry menilai sensitiviti penciuman dengan menentukan tindak balas seseorang terhadap set penyelesaian khas dengan aroma ciri - biasanya bau cuka, etanol, valerian, ammonia. Untuk kajian lengkap, adalah dinasihatkan untuk menggunakan bau yang berbeza, kerana kadang-kadang pesakit merasakan beberapa aroma, tetapi tidak yang lain. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa aroma tertentu boleh merengsakan hujung saraf trigeminal. Sebagai contoh, bau "pudina" memberikan rasa kesejukan, dan alkohol memberikan rasa kehangatan; ammonia, formalin, pahit boleh mencetuskan sensasi yang tidak menyenangkan dan juga menyakitkan. Dalam hal ini, olfactometry harus memasukkan set pelbagai penyelesaian ujian, di antaranya harus ada bahan yang merengsakan ujung saraf trigeminal, serta yang mempunyai komponen rasa.