Pembedahan berdengkur

Rawatan pembedahan ronkopati, iaitu, pembedahan untuk berdengkur, boleh menyelesaikan beberapa masalah pengurangan patensi saluran pernafasan atas - penurunan dalam lumen mereka disebabkan oleh struktur anatomi sedia ada nasofaring, orofarinks dan laringofarinks.

Penyetempatan dan sifat campur tangan pembedahan dalam setiap kes bergantung pada struktur tertentu yang menyebabkan halangan saluran pernafasan atas dan keadaannya. [ 1 ]

Petunjuk untuk prosedur

Memandangkan punca asas berdengkur dengan atau tanpa apnea tidur, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan termasuk:

• penyempitan saluran hidung disebabkan oleh septum hidung yang menyimpang atau kehadiran jambatan berserabut (synechiae) antara septum hidung dan turbinat rongga hidung;
• polip hidung;
• sista sinus paranasal maxillary (maxillary);
• hipertrofi atau hiperplasia tonsil palatine (kelenjar);
• pembesaran tonsil pharyngeal, iaitu adenoid;
• hipertrofi uvula dan/atau lelangit lembut dengan liposis membran mukus dan kelemahan otot (tensor, levator dan palatoglossus);
• hipertrofi mukosa pharyngeal;
• sista reses pharyngeal (kista Thornwaldt).

Persediaan

Sebagai persediaan untuk sebarang jenis pembedahan untuk menghapuskan punca berdengkur, perlu mengambil ujian darah dan air kencing am, ujian darah untuk kadar pembekuannya (coagulogram), untuk hepatitis C dan virus immunodeficiency.

Bergantung pada tapak campur tangan dan organ ENT yang terjejas, perkara berikut dilakukan:

• pemeriksaan pharynx dengan radiografi laring dan pharynx;
• rhinoskopi dan x-ray rongga hidung dan sinus paranasal;
• Rhinomanometri ialah kajian tentang fungsi pernafasan hidung.

Jika pembedahan dilakukan di bawah anestesia am, ECG dilakukan.

Semua pesakit harus berhenti merokok dan mengambil Aspirin dan ubat yang mengandungi asid acetylsalicylic, serta ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Nurofen, dll.) 12-14 hari sebelum pembedahan yang akan datang. Seminggu sebelum pembedahan pada rongga hidung atau sinus paranasal, hentikan penggunaan titisan vasodilator untuk hidung tersumbat (Naphthyzinum, Galazolin, dll.). Dan berhenti makan 8-10 jam sebelum pembedahan.

Teknik operasi berdengkur

Apakah pembedahan yang sedang dijalankan untuk merawat berdengkur? Ini termasuk prosedur pembedahan seperti:

• uvulotomi untuk uvula hipertrofi (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, direka untuk mengurangkan jumlah tisu dalam uvula dan lelangit lembut;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulopatoplasty dengan tonsilektomi (pembuangan tonsil) dan jahitan pangkal lipatan menegak membran mukus (lengkungan palatine) pada sisi pharynx;
• tonsilektomi;
• ablasi frekuensi radio (somnoplasty) lelangit lembut.

Dalam kes halangan hidung dan kesesakan hidung kronik, bergantung kepada patologi yang dikenal pasti, perkara berikut dilakukan:

• septoplasty - pembetulan kelengkungan septum hidung, iaitu, meluruskan tulang dan rawan yang membentuk septum hidung;
• penyingkiran tisu hypertrophied membran mukus rongga hidung, conchotomy (biasa, laser, ultrasonik dengan nitrogen cecair);
• pembedahan pelekatan hidung;
• penyingkiran polip hidung;
• penyingkiran sista sinus maksila (sinusotomi maksila).

Adenoidektomi juga dilakukan untuk membuang tumbuh-tumbuhan adenoid, iaitu tonsil pharyngeal hipertrofi. [ 2 ]

Teknik melakukan tonsilektomi, adenoidektomi dan penyingkiran polip hidung (serta kemungkinan komplikasi operasi ini) dibincangkan secara terperinci dalam artikel:

• Pembedahan pembuangan tonsil, juga dikenali sebagai tonsilektomi
• Pembuangan adenoid pada kanak-kanak
• Pembedahan laser adenoid
• Kaedah mengeluarkan polip hidung

Bagaimana laser uvulopalatoplasty dilakukan, operasi menentang berdengkur dengan laser (karbon dioksida, neodymium atau erbium), yang mengurangkan jumlah tisu lembut struktur kawasan orofaringeal, baca dalam artikel berasingan Rawatan berdengkur dengan laser.

Salah satu prosedur yang paling biasa ialah pembedahan ablasi frekuensi radio pada lelangit untuk berdengkur, yang mengurangkan lebihan tisu lelangit lembut (lapisan lemak supratonsillar submucous ruang medial atau lateral palatine) dan meningkatkan ketegarannya. Prosedur ini dilakukan di bawah bius tempatan menggunakan probe RF, yang dibekalkan dengan gelombang radio frekuensi tinggi. Apabila tisu dipanaskan (hingga suhu +45-85°C), jumlahnya berkurangan disebabkan oleh pembekuan protein. [ 3 ]

Teknik untuk melakukan pembedahan untuk membuang sista sinus maxillary untuk pembentukan bersaiz besar melibatkan antrotomy dengan pendekatan melalui gusi atas dan dinding hidung sinus maxillaris. Untuk sista kecil, kaedah endoskopik dengan akses melalui laluan hidung digunakan.

Pembuangan perekatan yang menghalang pernafasan hidung biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kaedah endoskopik, gunting pembedahan konvensional, laser, atau instrumen mikrodebrider khas (dengan hujung berputar) boleh digunakan. [ 4 ]

Jenis operasi utama (dengan penerangan beberapa manipulasi pembedahan) untuk anomali struktur rongga hidung, termasuk septoplasti, diliputi dalam penerbitan:

• Kecacatan septum hidung
• Atresia dan stenosis saluran hidung

Kontraindikasi kepada prosedur

Pembedahan untuk berdengkur adalah kontraindikasi jika BMI (indeks jisim badan) ialah ˃ 30.

Kontraindikasi umum untuk prosedur termasuk:

• proses keradangan dalam nasofaring atau pemburukan penyakit ENT kronik;
• pembekuan darah yang lemah;
• kegagalan teruk sistem pernafasan dan/atau kardiovaskular;
• diabetes mellitus yang teruk;
• batuk kering, hepatitis C, AIDS;
• penyakit onkologi mana-mana penyetempatan;
• gangguan mental;
• kehamilan.

Uvulopalatoplasty laser adalah kontraindikasi pada pesakit dengan apnea tidur dan pada pesakit di bawah umur 18 tahun.

Akibat selepas prosedur

Akibat negatif pembedahan dengkuran laser termasuk:

Pembentukan parut dan fibrosis tisu palatal, perkembangan stenosis faring dan apnea yang semakin teruk. Di samping itu, uvulopalatopharyngoplasty laser boleh menyebabkan regurgitasi nasofaring, perubahan jangka panjang dalam timbre suara dan kehilangan separa rasa.

Akibat conchotomy mungkin termasuk pembentukan lekatan berserabut pada hidung dan ubah bentuk bentuknya; antrotomi boleh membawa kepada neuralgia trigeminal; selepas penyingkiran sista sinus maxillary, parut tulang rawan terbentuk pada dinding hidungnya.

Baca juga Tonsillectomy (Tonsillectomy) Akibat dan Komplikasi.

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang paling biasa selepas prosedur, biasa untuk operasi yang disenaraikan, adalah:

• kesakitan yang berbeza-beza intensiti;
• pendarahan;
• penambahan jangkitan dan perkembangan keradangan;
• bengkak membran mukus hidung, mulut dan tekak;
• kekeringan membran mukus mulut dan orofarinks.

Septoplasti boleh menyebabkan kebas sementara gusi atas,

Kekeringan dan kesesakan di hidung, pembentukan bekuan darah dalam rongga hidung, dan penurunan deria bau.

Komplikasi konkotomi yang mungkin termasuk keradangan dan kekeringan di hidung.

Komplikasi prosedur ablasi frekuensi radio termasuk hakisan dan ulser mukosa palatal.

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan dan pemulihan selepas prosedur septoplasti terdiri daripada membersihkan rongga hidung secara berkala daripada kerak dan lendir dengan mandi hidung. Di samping itu, untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan hidung dan bengkak, disyorkan: selama satu hingga satu setengah bulan, jangan hembus hidung anda, kurangkan aktiviti fizikal dan tidur dengan kepala katil diangkat tinggi.

Dengan cara ini, dua cadangan terakhir berlaku untuk semua prosedur di atas untuk menghilangkan dengkuran. Anda juga harus minum lebih banyak cecair.

Selepas sinusektomi maxillary, larutan garam ditanamkan ke dalam hidung, selepas conchotomy, hidung dibasuh dengan larutan garam, dan selepas penyingkiran perekatan hidung, salap (Bacitracin, Polymyxin, dll.) digunakan untuk merawat mukosa hidung.

Secara umum, setiap pesakit diberi arahan yang jelas untuk tempoh selepas operasi, dan cadangan doktor mesti diikuti.

Bagaimana untuk menghilangkan dengkuran tanpa pembedahan?

Campur tangan pembedahan hanya perlu dalam kes yang dibincangkan di atas. Dan tidak selalu operasi seperti berdengkur memberikan hasil yang positif, dan orang itu berhenti berdengkur. Sebagai contoh, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, penyingkiran adenoid tidak mengurangkan kemungkinan berdengkur, tetapi untuk menyelesaikan masalah halangan saluran pernafasan, langkah ini adalah 100% berkesan. [ 5 ]

Oleh itu, anda boleh cuba menghilangkan dengkuran tanpa pembedahan dengan menurunkan berat badan berlebihan, menggunakan tablet, titisan atau aerosol. Baca lebih lanjut tentang mereka:

• Pil anti dengkur
• Titisan anti dengkur
• Merawat dengkuran dengan semburan