Opistorchiasis - Gejala

Tempoh inkubasi untuk opisthorchiasis adalah 2-6 minggu selepas makan ikan yang dijangkiti. Gejala opisthorchiasis dicirikan oleh polimorfisme.

Tiada klasifikasi tunggal opisthorchiasis. Fasa pencerobohan akut dibezakan, yang mungkin tanpa gejala atau dipadamkan pada penduduk asli kawasan endemik semasa pencerobohan semula atau superinfeksi. Bentuk fasa akut yang dinyatakan secara klinikal diperhatikan pada orang yang tiba di kawasan endemik. Fasa kronik penyakit jika tiada gejala fasa akut dinilai sebagai primer-kronik: jika ia didahului oleh fasa akut - sebagai sekunder-kronik. Lesi organ (saluran hempedu, pankreas, perut dan duodenum) boleh berterusan walaupun selepas badan dibebaskan daripada opisthorchiasis, jadi sesetengah pengarang membezakan fasa sisa penyakit.

Fasa akut pencerobohan tanpa gejala didiagnosis oleh telur parasit yang terdapat dalam kandungan duodenal dan najis, oleh sedikit eosinofilia dan peningkatan tahap IgM.

Bentuk laten, sebagai tambahan kepada kriteria ini, dicirikan oleh suhu subfebril jangka pendek.

Bentuk yang dinyatakan secara klinikal menunjukkan dirinya dengan demam mendadak, sakit di hipokondrium kanan, myalgia, arthralgia, ruam kulit, limpa dan hati yang diperbesar, leukositosis dan hipereosinofilia darah.

Dalam bentuk ringan, demam (kira-kira 38 °C) berlangsung sehingga 2 minggu, sakit perut penyetempatan yang tidak ditentukan, cirit-birit, leukositosis sederhana dan eosinofilia adalah mungkin.

Opisthorchiasis sederhana dicirikan oleh demam (38-39.5 °C) jenis remittent, malar atau tidak teratur yang berlangsung sehingga 3 minggu, ruam urtikaria pada kulit, myalgia dan arthralgia, sakit di hipokondrium kanan, dan dalam beberapa kes cirit-birit sederhana dan muntah. Hati dan limpa diperbesarkan; bronkitis asma adalah mungkin.

Opisthorchiasis yang teruk dicirikan oleh demam tinggi, mabuk teruk (sakit kepala, insomnia, kelesuan atau pergolakan, takikardia), ruam kulit polimorfik. Gejala hepatitis dinyatakan: sakit di hipokondrium kanan, pembesaran hati, jaundis, peningkatan tahap bilirubin, peningkatan aminotransferase dan aktiviti alkali fosfatase. Sesetengah pesakit mengalami gastroduodenitis erosif-ulseratif dengan kesakitan teruk di kawasan epigastrik, loya, muntah, kembung perut, cirit-birit. Sakit dada, sesak nafas, batuk, dan penyusupan pulmonari yang tidak menentu adalah mungkin. Kes miokarditis diketahui. Hyperleukocytosis adalah ciri (20-60x10 ⁹ / l), eosinofilia dalam 10 hingga 80-90%, peningkatan ESR.

Gejala opisthorchiasis dalam fasa akut berlangsung dari 2-3 minggu hingga 2 bulan, selepas itu tanda-tanda klinikal berkurangan dan penyakit itu memasuki fasa kronik, tanda-tanda yang muncul selepas beberapa bulan dan bahkan tahun dan dicirikan oleh polimorfisme yang ketara.

Selalunya, sistem hepatobiliari terjejas. Pesakit melaporkan rasa berat di kawasan hipokondrium kanan dan epigastrik, kehilangan selera makan, loya, muntah, dan cirit-birit. Hati sedikit membesar, sensitif terhadap palpasi, dan padat. Parameter fungsi biasanya tidak berubah. Pundi hempedu diperbesar, titik pundi hempedu menyakitkan; serangan sakit kolik adalah mungkin. Semasa intubasi duodenal, jumlah hempedu meningkat, dan kandungan leukosit di dalamnya meningkat.

Apabila pankreas terjejas, rasa sakit yang bersifat ikat pinggang diperhatikan. Perkembangan gastritis kronik, gastroduodenitis, lesi ulseratif membran mukus perut dan duodenum adalah mungkin.

Pesakit sering mengalami sakit kepala, pening, insomnia, dan kadangkala kemurungan.

Tahap akut penyakit ini berlangsung sehingga dua bulan, selepas itu gejala klinikal opisthorchiasis secara beransur-ansur hilang, dan penyakit itu memasuki peringkat kronik, yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal, yang sering berkembang hanya selepas beberapa tahun. Dalam sesetengah pesakit, opisthorchiasis mungkin nyata hanya dengan gejala cholangitis dan cholecystitis, pada orang lain - dengan tanda-tanda kekurangan enzim pencernaan, pada orang lain - dengan lesi toksik dan alahan umum.

Selalunya, peringkat kronik penyakit itu menampakkan diri dengan gejala kerosakan pada sistem hepatobiliari. Pesakit mengadu tentang rasa berat, distensi di kawasan epigastrik dan hipokondrium kanan, kadang-kadang memancar ke belakang dan hipokondrium kiri. Selera makan berkurangan, loya, muntah muncul, gangguan dyspeptik adalah perkara biasa. Dalam kebanyakan pesakit, hati sedikit dibesarkan dan dipadatkan, agak menyakitkan pada palpasi. Walau bagaimanapun, indeks biokimia fungsi hati selalunya kekal dalam had biasa. Pundi hempedu membesar, menyakitkan apabila ditekan. Pada pesakit dengan jenis dyskinesia bilier hipertensi dan hiperkinetik, sindrom kolik bilier (bebas kalkulus) sering dinyatakan, manakala saiz pundi hempedu tidak diperbesarkan. Suhu badan, sebagai peraturan, tidak meningkat. Semasa intubasi duodenal, sukar untuk mendapatkan refleks dari pundi hempedu. Jumlah hempedu, terutamanya bahagian "B", meningkat. Pemeriksaan mikroskopik hempedu mendedahkan leukosit dan sel epitelium. Kaedah cholecystography dan ultrasound sering menentukan diskinesia saluran hempedu dan pundi hempedu.

Apabila pankreas terjejas, sakit yang bersifat ikat pinggang berlaku dengan penyinaran ke separuh kiri dada, belakang, bahu kiri. Hiperglisemia secara berkala muncul pada perut kosong dan kandungan enzim pencernaan berkurangan.

Pesakit dengan opisthorchiasis kronik sering mengalami gangguan fungsi rembesan dan enzim perut dan duodenum; gastritis kronik, duodenitis, gastroduodenitis, dan juga ulser berkembang. Akibat kerosakan pada sistem saraf pusat, sakit kepala, pening, gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, kemurungan, kerengsaan, perubahan mood yang kerap, paresthesia, dan peningkatan peluh berlaku.

Dalam opisthorchiasis kronik, dalam beberapa kes, kerosakan pada sistem kardiovaskular mungkin diperhatikan, ditunjukkan oleh rasa sakit atau ketidakselesaan di belakang tulang dada, berdebar-debar. Sempadan jantung mungkin diperluas, nada teredam, takikardia dan hipotensi arteri berlaku. Perubahan dystrophik meresap dalam miokardium dikesan pada ECG.

Selalunya perjalanan opisthorchiasis adalah rumit dengan penambahan jangkitan sekunder saluran empedu. Pesakit mempunyai suhu badan yang tinggi, fungsi hati terjejas, dan saiz hati meningkat dengan ketara. Kadang-kadang jaundis jangka pendek diperhatikan. Mikroflora patogen dikesan apabila hempedu dibiakkan. Leukositosis, anjakan jalur dalam formula leukosit dicatatkan dalam darah, peningkatan ESR, hiperproteinemia, globulinemia gamma dikesan, tahap bilirubin meningkat, dan aktiviti transaminase meningkat.

Pencerobohan jangka panjang boleh membawa kepada perkembangan sindrom hepatitis kronik, dan seterusnya kepada perkembangan sirosis hati dan juga karsinoma hepatoselular dan kanser hati. Inilah sebabnya Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa telah mengklasifikasikan O. viverrini sebagai karsinogen manusia Kumpulan I.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi opisthorchiasis

Dalam fasa kronik penyakit ini, cholangitis purulen dan cholecystitis, pankreatitis akut dan kronik, ulser gastrik dan ulser duodenal, peritonitis, dan cholangiocarcinoma sering dikesan.

Perjalanan pencerobohan adalah panjang (sehingga 20 tahun atau lebih), tetapi jinak. Hasil maut jarang berlaku dan dikaitkan dengan komplikasi (peritonitis, cholangiocarcinoma).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]