Otoskopi telinga: apakah itu?

Dalam otolaryngology, prosedur diagnostik khas yang dipanggil otoskopi dilakukan untuk memeriksa saluran pendengaran luaran dan memeriksa gegendang telinga.

Petunjuk untuk prosedur

Otoskopi dilakukan semasa pemeriksaan perubatan rutin dan juga pada pesakit yang mengadu sakit telinga, deringan atau bunyi di telinga, ketidakselesaan atau gatal-gatal di saluran pendengaran luaran, otorrhea (keluar dari satu atau kedua-dua telinga) dan kehilangan pendengaran.

Di samping itu, otoskopi digunakan untuk melakukan prosedur perubatan yang sesuai seperti yang ditetapkan: badan asing dikeluarkan dari saluran telinga dan eksudat terkumpul atau nanah dikeluarkan dari rongga telinga tengah (terletak di belakang gegendang telinga) dengan menusuk gegendang telinga (paracentesis) atau membukanya (tympanotomy atau myringotomy).

Otoskopi telinga dan gegendang telinga (membrana tympani), yang memisahkan saluran pendengaran luaran dari telinga tengah (auris media), membolehkan seseorang menilai keadaan struktur anatomi yang boleh dilihat dan mendiagnosis keradangan saluran pendengaran dan penyakit telinga tengah, termasuk otitis media akut dan komplikasinya; otitis purulen, termasuk kronik.

Menggunakan visualisasi, perforasi gendang telinga mana-mana etiologi, serta otomycosis (jangkitan kulat telinga, otitis kulat) boleh dikesan.

Persediaan

Pengumpulan tahi telinga - palam lilin semasa otoskopi menghalangnya daripada dilakukan, jadi persediaan untuk prosedur melibatkan doktor mengeluarkan lilin dan membersihkan saluran pendengaran luaran dari sisik kulit (serpihan keratin), kerak, dll.

Sekiranya prosedur dijadualkan lebih awal, disyorkan untuk menangguhkan mencuci telinga atau menggunakan titisan telinga.

Teknik otoskopi

Teknik untuk memeriksa saluran pendengaran luaran dan gegendang telinga telah lama dibangunkan, tetapi jenis otoskopi boleh menentukan beberapa variasinya.

Jenis otoskopi klasik adalah dengan corong telinga (cermin telinga), reflektor kepala (cermin bulat dengan lubang di tengah) dan lampu elektrik, yang cahayanya dipantulkan oleh reflektor. Pada masa kini, lampu kepala perubatan dengan bateri atau akumulator digunakan. [ 1 ]

Pemeriksaan telinga yang lebih moden dilakukan dengan otoskop monokular khas (terdiri daripada pemegang dan kepala), di hujung depannya terdapat lampiran untuk corong telinga plastik pakai buang, dan di kepala terdapat sumber cahaya bebas dan kanta dengan pembesaran tiga kali ganda.

Otoskopi video atau otoskopi endoskopik - menggunakan otoskop optik digital (dengan sumber cahaya dan kamera video mini) yang dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran - membolehkan doktor mendapatkan imej yang jelas pada monitor warna.

Otoskopi pneumatik digunakan untuk menentukan mobiliti membran timpani yang utuh di bawah perubahan tekanan teraruh, yang disediakan oleh belon pneumatik yang disambungkan ke otoskop. Kestabilan membran timpani sebagai tindak balas kepada tekanan boleh disebabkan oleh cecair di telinga tengah, dan otoskopi jenis ini dianggap sebagai asas dalam diagnosis otitis media dengan efusi. Otoskop pneumatik juga boleh berguna dalam membezakan tahap penembusan membran timpani.[ 2 ]

Visualisasi saluran telinga dan gegendang telinga menggunakan mikroskop binokular (dengan pesakit berbaring telentang dengan kepala senget) dipanggil otoskopi mikroskopik atau otomikroskopi. Ia memberikan medan pandangan yang lebih luas dan pembesaran 40x struktur anatomi.

Sebelum pemeriksaan otoskopi, doktor yang berpengalaman akan memeriksa keadaan saraf muka (VII cranial) yang melalui telinga tengah: pesakit diminta tersenyum, mengerutkan kening, menggembungkan pipinya, dan mengangkat keningnya dengan mata tertutup. Kemudian pemeriksaan fizikal auricle (dengan palpasinya) dan kawasan di belakang telinga dilakukan.

Urutan tindakan - algoritma otoskopi - termasuk:

• memilih corong telinga yang bersaiz sesuai untuk saluran telinga pesakit;
• penyisipan corong dengan meluruskan saluran pendengaran luaran, yang mana auricle ditarik ke belakang dan ke atas pada pesakit dewasa, dan ke belakang dan ke bawah pada kanak-kanak. Hanya selepas ini spekulum telinga dimasukkan dengan teliti ke dalam saluran pendengaran, dan doktor memeriksanya;
• perlahan-lahan menggerakkan corong otoskop ke dalam saluran sehingga gegendang telinga kelihatan, keadaannya dinilai dengan mengambil kira warna, kehadiran bonjolan dan penembusan. Doktor juga memerhatikan tanda-tanda yang dipanggil gegendang telinga: bahagian regangan tiga lapisan (pars tensa), bahagian santai dua lapis (pars flaccida) dan pemegang malleus (malleus) - ossikel pendengaran terbesar telinga tengah, bersebelahan dengan membran timpani;
• perlahan-lahan mengeluarkan corong dari saluran telinga.

Tanda-tanda otoskopik otitis dan penyakit lain

Apakah yang boleh dilihat oleh doktor dengan otoskopi? Sekiranya tiada otitis atau penyakit telinga lain, otoskopi normal bermaksud visualisasi gegendang telinga normal di hujung saluran pendengaran luaran - membran kelabu pucat (keputihan) lut sinar bentuk bujur (pada zaman kanak-kanak ia bulat).

Dalam otitis externa akut, kulit saluran telinga menyakitkan dan bengkak, dan visualisasi gegendang telinga mungkin tidak dapat dilakukan.

Pada peringkat awal otitis media akut, gegendang telinga berubah bergantung pada peringkat penyakit. Pada mulanya, ia berwarna merah jambu, ditarik balik, dengan saluran periferal yang diluaskan. Apabila proses keradangan berlangsung, gegendang telinga membengkak, menjadi merah terang; ia mungkin berlubang dengan pelepasan nanah ke dalam saluran pendengaran luaran. [ 3 ]

Dalam otitis media eksudatif, gegendang telinga ditarik balik dan tidak bergerak, dan disebabkan oleh efusi serous ia menjadi kekuningan.

Baca juga – Diagnosis otitis media akut

Otoskopi dalam otitis media purulen kronik boleh mengesan kedua-dua bentuknya: mesotympanitis dan epitimpanitis. Tanda-tanda otoskopik utama mesotympanitis adalah melalui penembusan pelbagai bentuk dan saiz bahagian gendang telinga yang diregangkan dengan kemerahan dan edema dan/atau granulasi di sepanjang tepi bukaan. Dan epitympanitis dibezakan oleh pelanggaran integriti gegendang telinga di sepanjang tepi bahagiannya yang tidak diregangkan.

Otoskopi dalam otomycosis mendedahkan zarah putih atau berwarna krim yang kelihatan gebu. Jika jangkitan disebabkan oleh Aspergillus niger, tumbuh-tumbuhan kecil miselia hitam kelabu boleh dilihat.

Pertumbuhan tisu tulang span baru di sekeliling plat sokongan stapes telinga tengah di kawasan tingkap bujur - otosklerosis - sukar untuk didiagnosis semasa pemeriksaan otoskopik, kerana proses patologi berkembang di rongga timpani. Dan pakar otologi boleh melihat perubahan dalam warna gegendang telinga dan penipisannya, serta kemerahan membran mukus yang menutupi rongga timpani (yang boleh dilihat melalui gegendang telinga).

Mastoiditis adalah keradangan proses mastoid (processus mastoideus) tulang temporal tengkorak yang terletak di belakang telinga, bahagian timpani dan skuamosa yang mengehadkan pembukaan pendengaran dan saluran pendengaran luaran pada tiga sisi. Semasa otoskopi, ubah bentuk bahagian dinding saluran pendengaran luaran yang dibentuk oleh tulang timpani dan skuamosa divisualisasikan. Kaedah utama diagnostik instrumental penyakit ini ialah MRI. [ 4 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Otoskopi dilakukan pada kanak-kanak dari sebarang umur dan orang dewasa. Sebagai tambahan kepada kerumitan teknikal anomali anatomi telinga dan stenosis saluran pendengaran luaran, kontraindikasi untuk pelaksanaannya termasuk pembengkakan saluran pendengaran yang teruk dan kehadiran pelepasan berdarah, serous atau purulen yang kuat dari pembukaan pendengaran. [ 5 ]

Komplikasi selepas prosedur

Memasukkan spekulum telinga ke dalam saluran pendengaran luaran boleh menyebabkan pelebaran refleks saluran darah yang membekalkan gegendang telinga, yang membawa kepada hiperemia sementara di telinga.

Memandangkan penggunaan spekula dan otoskop telinga yang kerap, ia mewakili potensi sumber mikroorganisma patogen. Dan akibat selepas prosedur - tanpa pembasmian kuman yang betul pada instrumen - mungkin perkembangan jangkitan.

Apabila otoskop dimasukkan terlalu dalam ke dalam saluran telinga, atau pesakit mempunyai gegendang telinga yang sangat nipis, terdapat risiko kecil untuk merosakkan gegendang telinga.

Pesakit yang mengalami perforasi gegendang telinga atau pecah salah satu membran yang memisahkan telinga tengah dan dalam (perilymph fistula) mungkin mengalami komplikasi selepas otoskopi pneumatik dalam bentuk pening, ketidakseimbangan, nistagmus, loya dan muntah.

Penjagaan selepas prosedur

Otoskopi diagnostik tidak memerlukan sebarang penjagaan atau pemulihan selepas prosedur.

Ulasan

Maklum balas daripada doktor ENT mengesahkan nilai maklumat tentang kemungkinan penyakit telinga tengah yang diperoleh melalui pemerhatian langsung gegendang telinga dan saluran pendengaran luaran melalui otoskop, yang membolehkan penentuan tepat punca aduan pesakit.