Ozena - Causes and Pathogenesis

Sebab pembangunan ozena masih tidak jelas. Terdapat banyak teori tentang asal usulnya:

• makanan - salah satu teori yang paling biasa, orang yang hidup dalam keadaan sanitasi dan kebersihan yang buruk dan makan dengan buruk lebih cenderung untuk jatuh sakit;
• teori avitaminosis - kekurangan vitamin A dan D, menurut data lain - K dan kumpulan B;
• anatomi - berdasarkan ciri-ciri struktur tengkorak, rongga sinus dan nasofaring;
• keturunan;
• berjangkit - peranan utama dimainkan oleh pelbagai mikroflora, disemai dari lendir hidung pesakit dengan ozaena (Corynebacterium, Proteus), tetapi Klebsiella pneumoniae ozaenae paling kerap disemai; yang diberikan peranan utama dalam patologi ini;
• tidak berjangkit (neurodystrophic) - dalam perkembangan ozena, peranan utama dimainkan oleh gangguan sistem autonomi dan endokrin atau pemuliharaan bersimpati, yang membawa kepada proses dystrophik dalam rongga hidung; gangguan trofik seterusnya membawa kepada osteomalacia, penyerapan tulang dan metaplasia epitelium.

Sejak akhir abad ke-19, teori berjangkit telah menjadi dominan. Pada tahun 1885, Lowenberg menemui diplococcus kapsul pada pesakit dengan ozena, dan pada tahun 1893, Abel mengasingkan mikroorganisma ini dalam budaya tulen, mengkaji sifatnya dan memanggilnya Bacillus mucosas ozaenae. Pada masa ini, teori berjangkit dan peranan Klebsiella pneumoniae ozaenae boleh dianggap terbukti.

Patogenesis ozena

Proses ini bermula dengan kemasukan Klebsiella pneumoniae ozaenae ke permukaan membran mukus rongga hidung, kadang-kadang bahagian lain saluran pernafasan atas. Mikroorganisma mempunyai kapsul dan terletak hanya pada permukaan membran mukus, menyebabkan keradangannya. Proses keradangan dalam tempoh pertama, agak lama, mempunyai bentuk catarrhal dan dicirikan oleh sejumlah besar rembesan mukus cecair sehingga 4 liter sehari. Kemudian pelepasan mukopurulen muncul dengan sejumlah besar leukosit dan limfosit, serta bakteria kapsul itu sendiri.

Selepas itu, rembesan menjadi tebal, likat, melekit, yang menyebabkan ia tertahan di dalam rongga hidung dan membentuk kerak, kerana pernafasan hidung masih belum terjejas dalam tempoh ini.

Pada masa yang sama, strain virulen Klebsiella pneumoniae ozaenae mensintesis sejumlah besar polisakarida kapsul pada permukaan membran mukus, yang menyebabkan gangguan trofik akibat kesan pada saluran (dindingnya menjadi meradang, lumen menyempit).

Selepas itu, Klebsiella pneumoniae ozaenae menyebabkan dysbacteriosis dalam rongga hidung, kemerosotan perlahan dalam pemakanan tisu tulang dan membran mukus, yang membawa kepada perkembangan proses distrofi, disertai dengan kekeringan, kesukaran bernafas hidung, pengembangan rongga hidung, sejumlah besar kerak dengan bau yang tidak menyenangkan (hanya bau yang tidak menyenangkan). mual).

Oena dicirikan oleh atrofi semua tisu dinding rongga hidung, penipisan membran mukus dan saluran darah. Dengan ozena, metaplasia epitelium kolumnar dinyatakan secara mendadak, ia benar-benar merosot menjadi rata, desquamates dan membentuk asas untuk kerak. Epitelium keratin tidak telap cecair, oleh itu, walaupun dengan kehadiran sejumlah besar kelenjar, membran mukus tidak dilembutkan dengan lendir. Dalam lapisan subeliteial di sekeliling kelenjar dan saluran darah, penyusupan leukosit yang ketara diperhatikan. Bilangan kelenjar berkurangan, mereka digantikan oleh tisu penghubung. Tisu gua menjadi kosong, proses yang menyerupai endarteritis yang melenyapkan diperhatikan di dalam kapal. Lapisan tulang conchae hidung mengandungi sejumlah besar osteoklas - sel yang melarutkan tulang. Pangkal tulang conchae larut dan digantikan oleh tisu penghubung. Pemusnahan protein disertai dengan pembentukan indole, skatole dan hidrogen sulfida, yang menentukan bau busuk dari hidung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]