Pembedahan heteroskopik sinema intrauterin

Pembedahan heteroskopik sinema intrauterin

Kaedah memilih rawatan synechiae intrauterine ialah pembedahan mereka dengan histeroskop di bawah kawalan visual langsung.

Pada tahun 1978, Sugimoto menyifatkan pemisahan tumpul sinema dengan badan histeroskopi. Kaedah ini berjaya digunakan dan pada masa ini untuk pembedahan sinema, terletak di tengah-tengah.

Neuwirth et al. (1982) menggambarkan kegunaan gunting Jako mikrolaringoskopik untuk membedah sintetik intrauterin yang diperkenalkan ke rongga rahim di sebelah badan histeroskopi.

Selepas diagnosis ditubuhkan, jenis synechia intrauterin dan tahap oklusi rongga rahim perlu ditentukan. Matlamat rawatan adalah untuk memulihkan kitaran haid dan kesuburan normal. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan sinema intrauterine tanpa mengalami trauma terhadap endometrium di sekitarnya. Paling penting, ini dilakukan di bawah kawalan visi dengan peningkatan besar - dengan histeroskopi.

Jika pesakit mengalami haid, operasi sebaiknya dilakukan semasa fasa proliferasi, dengan amenore pada bila-bila masa. Dengan histeroskopi operatif, lebih baik menggunakan media cecair untuk mengembangkan rongga rahim. Jenis cecair bergantung kepada alat yang digunakan.

Apabila menggunakan alat mekanikal (gunting, forsep) dan laser sebagai medium yang memperluas rongga rahim, lebih baik menggunakan salin fisiologi.

Apabila menggunakan hysteroresectoscope, penyelesaian bukan elektrolit (molekul tinggi atau rendah) digunakan sebagai medium cecair.

Sifat operasi, keberkesanannya dan hasil jangka panjang bergantung kepada jenis sinema intrauterin dan tahap penghambatan rongga rahim.

Sintetik lembut (endometrial) mudah dibedah oleh badan histeroskop atau alat mekanikal - gunting dan forsep. Sintetik lebih padat dibedah dengan gunting secara beransur-ansur, langkah demi langkah, sehingga bentuk normal rongga uterus dipulihkan. Penyelewengan synechiae intrauterin pada gred I mengikut klasifikasi Mac, serta gred I dan II mengikut EAG, tidak memerlukan kawalan laparoskopik.

Sintetik fibrous. Apabila memotong synechia berserat lebih padat, lebih baik menggunakan histeroresektoskop dengan elektroda "elektronozh", arus elektrik 80 W dalam mod pemotongan. Anda boleh menggunakan gunting, jika ketumpatan sintetik membolehkannya.

Operasi dilakukan di bawah pengawasan ultrasound dengan occlusion kecil rongga rahim dan di bawah kawalan laparoskopi dengan oklusi signifikan.

Kawalan ultrasound memudahkan orientasi dalam rongga rahim semasa pembedahan, kerana di bawah tekanan cecair yang disuntik, rongga rahim mengembang, konturnya jelas.

Kawalan laparoskopi membantu mengelakkan kecederaan pada dinding rahim dan organ berhampiran dengan arus elektrik.

Setiap spesis secara beransur-ansur dibahagikan kepada kedalaman yang tidak penting dan memeriksa dengan teliti rongga yang dibebaskan, secara beransur-ansur, langkah demi langkah, menjalankan keseluruhan operasi.

Mulailah membedah synechia dari bahagian bawah dan bergerak ke arah bawah rahim dan ovari tiub fallopian. Operasi untuk pembedahan intramacus synechia dirujuk kepada kategori kerumitan tertinggi, mereka mesti dilakukan oleh endoskopis berpengalaman.

Untuk tujuan melekat, laser Nd-YAG juga boleh digunakan dengan teknik hubungan yang dinyatakan di atas.

Apabila membandingkan kaedah pembedahan sinema intrauterine, tiada kelebihan pembedahan elektro dan laser sebelum memotong dengan gunting diturunkan.

Pembedahan transcervasi synechia intrauterine di bawah kawalan histeroskop adalah operasi yang sangat berkesan. Menurut pelbagai penulis, fungsi haid dan membuat rongga rahim normal berjaya 79-90% kes, kehamilan berlaku pada 60-75% kes, manakala patologi plasenta diperhatikan dalam 5-31% kes.

Memandangkan kerumitan rawatan sinema intrauterine, terutamanya yang lama (tahan lama), perhatian yang besar mesti dibayar untuk pencegahan kejadian mereka. Adalah perlu untuk mengingati kemungkinan sinema intrauterin pada wanita dengan tempoh yang rumit pada tempoh selepas bersalin awal dan selepas pengguguran; mereka harus ditonton dengan teliti. Sekiranya seorang wanita dengan kumpulan ini melakukan penyelewengan dalam kitaran haid, hysteroscopy perlu dilakukan secepat mungkin. Lebih mudah merawat pesakit dengan sinewes endometrium yang awal, tetapi lembut.

Sesetengah doktor mengesyorkan untuk sisa-sisa disyaki ovum atau plasenta untuk menjalankan bukan hanya mengikis dan hysteroscopy untuk menjelaskan lokasi pusat patologi dan kesan pemindahannya tanpa merosakkan endometrium normal.

Wamsteker dan de Blok (1993) tawaran selepas pengkuretan rahim selepas bersalin mengenai pendarahan atau sisa tisu plasenta, serta semula pengkuretan-selepas pengguguran hysteroscopy menjalankan kawalan selepas 6-8 minggu selepas pembedahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]