Pembedahan penebalan zakar

Pembedahan pembetulan alat kelamin lelaki, terutamanya pembedahan penebalan zakar, serta peningkatan panjang zakar, merujuk kepada phalloplasty.

Petunjuk untuk prosedur

Tujuan utama phalloplasty adalah untuk memulihkan anatomi normal zakar dan fungsinya selepas kecederaan atau untuk membetulkan anomali kongenital (termasuk uretra. telah menyentuh alat kelamin. [1]

Menurut pakar British, kira-kira 45% lelaki tidak berpuas hati dengan alat kelamin mereka pada saiz dan fungsi normal; Menurut ASAPS (Persatuan Amerika untuk Pembedahan Plastik Estetik), bilangan orang Amerika yang tidak berpuas hati berkisar antara 17-38% bergantung pada usia mereka.

Juga medik perhatikan bahawa kebanyakan lelaki yang ingin meningkatkan jumlah zakar, mempunyai parameter normal zakar secara fisiologi, tetapi sangat prihatin terhadap saiznya, mungkin disebabkan oleh manifestasi ketidakpuasan patologi dengan data luaran mereka, iaitu dysmorphophobia.

Jadi pembedahan alat kelamin estetik dapat meningkatkan harga diri lelaki yang rumit, yang, dengan cara itu, tidak tahu bahawa untuk tujuh wanita dari sepuluh saiz zakar pasangan seksual tidak memainkan peranan penting.

Persediaan

Pada peringkat persediaan, ujian darah (umum, koagulogram, STD, HIV, hepatitis B dan C) dan urinalisis (untuk mengesan jangkitan saluran urogenital) ditetapkan.

Pesakit diperiksa oleh ahli urologi-andrologi dan visualisasi zon urogenital, kerana dalam praktiknya terdapat banyak kes apabila bersama-sama dengan kebimbangan yang tidak munasabah mengenai saiz zakar terdapat gangguan fungsi tertentu yang memberi kesan negatif terhadap kehidupan seksual (contohnya, ejakulasi pramatang).

Pesakit harus menerima semua maklumat yang diperlukan mengenai campur tangan atau prosedur yang akan datang, termasuk hasil sebenar kaedah tertentu (kerana kebanyakan lelaki mempunyai jangkaan tinggi phalloplasty), serta komplikasi yang mungkin.

Walaupun pakar bedah plastik sering memastikan bahawa pembedahan tersebut benar-benar selamat, hasil penyelidikan mengenai penebalan zakar yang ada (serta pemanjangan zakar) berkenaan dengan keselamatan, keberkesanan dan kepuasan pesakit mereka bercampur-campur. Operasi sedemikian agak berisiko dan tidak selalu berkesan, dan pesakit harus menyedari ini.

Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan psikoterapi dan cuba menghalang pesakit jika dia mempunyai manifestasi dismorphophobia zakar daripada masalah yang sebenar.

Teknik Pembedahan penebalan zakar

Teknik spesifik phalloplasty emicircumferential, yang meningkatkan ketebalan zakar, bergantung kepada kaedah - pembedahan atau bukan pembedahan. Prosedur bukan pembedahan (tetapi masih invasif) belum diseragamkan.

Kaedah pembedahan termasuk autoimplantasi flap adipofascial (kulit dan lemak) dalam bentuk jalur, yang diambil dari rantau inguinal atau lipatan gluteal dan kemudian dipindahkan ke zakar dan diletakkan di antara fasciae dart dan dartos di sekitar lilitan zakar. Operasi ini mengambil masa kira-kira tujuh jam dan mempunyai banyak komplikasi (termasuk penebalan tisu zakar, kelengkungan dan pemendekan zakar, dan fibrosis rasuah). Oleh itu, ia kini terpaksa dalam kes-kes yang jarang berlaku. Serta penggunaan allograf seperti alloderm, yang merupakan matriks dermal lengai bebas sel (berasal dari kulit penderma manusia).

Matriks kolagen bebas sel (matriks kolagen seperti pelvikol atau beladerm) juga digunakan, ditanam ke dalam zakar (sekitar aci) di bawah fascia Dartos sama ada melalui hirisan suprapubic melintang atau oleh akses subkoronal (dengan displacement kulit zakar). Satu tahun selepas pembedahan - kerana pembentukan tisu endogen - penebalan purata zakar boleh berkisar antara 1.7 hingga 2.8 cm.

Dalam amalan, dalam kebanyakan kes lipofilling digunakan, serta kaedah bukan pembedahan seperti suntikan subkutaneus pengisi gel berdasarkan implan asid hyaluronik yang diubahsuai secara kimia untuk penebalan zakar. [2]

Di bawah anestesia tempatan atau epidural, lipofilling dilakukan untuk membesarkan dan menebal zakar - autotransplantasi tisu adiposa, yang diperolehi semasa peringkat pertama prosedur - liposuction, iaitu aspirasi (mengepam) lemak dari bahagian bawah peritoneum (melalui punctur di kawasan suprapubic). Tisu lemak diproses (ditapis dan ditapis) dan kemudian disuntik sepanjang keseluruhan panjang aci zakar atau di sekitar lilitan zakar menggunakan jarum suntikan menggunakan teknik suntikan khas. Lipofilling boleh meningkatkan lilitan zakar dalam keadaan tidak erek dengan 2.5-3.2 cm (tetapi ketebalan berkurangan semasa ereksi).

Prosedur penyisipan gel dermal pengisi berdasarkan asid hyaluronik, yang digunakan untuk plasty kontur, dilakukan di bawah anestesia tempatan (pukulan lidocaine diberikan ke dalam saraf di dasar zakar). Pengisi yang digunakan adalah Perlane, Restylane, Juvederm, dan Gel Macrolane yang stabil.

Suntikan sedemikian boleh membuat zakar 2.5 cm tebal, tetapi kerana degradasi biologi asid hyaluronik - tidak lebih daripada 10-12 bulan (makrolin gel - sehingga setahun setengah). [3]

Kontraindikasi kepada prosedur

Sebarang prosedur phalloplasty pembetulan dikontraindikasikan:

• Di bawah umur 18 tahun dan selepas umur 60 tahun;
• Jika suhu badan anda dinaikkan;
• Ada pendarahan mana-mana penyetempatan;
• Di hadapan penyakit berjangkit dan proses keradangan kronik atau akut pada pesakit;
• Untuk penyakit kelamin;
• Jika tahap platelet dalam darah rendah, iaitu dengan pembekuan yang lemah;
• Di hadapan kencing manis;
• Dalam kes-kes penyakit dermatologi (termasuk penyakit kulat) yang diletakkan di kawasan urogenital;
• Dalam penyakit etiologi autoimun;
• Dalam keadaan psikogenik dan penyakit mental.

Penggunaan gel asid hyaluronik mempunyai kontraindikasi tambahan termasuk: papilloma anogenital, dermatitis atopik, kolagenosis kulit, bentuk aktif lupus erythematosus sistemik atau scleroderma, discoid kronik lupus erythematosus. [4]

Akibat selepas prosedur

Kesan negatif yang paling mungkin dari pembedahan plastik zakar untuk menebalnya - pembentukan edema tisu lembut, hematoma, jangkitan sekunder (dengan tumpuan keradangan), percambahan tisu penghubung dengan pembentukan parut.

Komplikasi autoimplantasi flap kulit termasuk penebalan tisu zakar, kelengkungan zakar dan pemendekan, dan fibrosis rasuah.

Penggunaan allograf untuk penebalan zakar adalah rumit oleh pembentukan hakisan dan perkembangan fibrosis dan penyerapan kulit, yang dapat memendekkan panjang zakar dan merosakkan fungsi zakar.

Menurut data klinikal, edema zakar yang teruk dan perkembangan ulser iskemia telah dilaporkan sebagai komplikasi selepas implantasi matriks kolagen.

Lipofilling tidak memberikan hasil stabil jangka panjang (maksimum - dua tahun), kerana terdapat penyerapan adiposit secara beransur-ansur. Dan trauma mekanikal ke zakar semasa prosedur boleh menyebabkan nekrosis lemak.

Sebagai tambahan kepada komplikasi liposuction, suntikan tisu adiposa ke dalam zakar boleh menyebabkan komplikasi seperti pembentukan sista, lipogranuloma dan seromas, serta microcalcifications tisu. Akibatnya, terdapat asimetri zakar dan bumbung permukaannya.

Sejurus selepas prosedur suntikan gel asid hyaluronik, warna kulit sementara berubah, bengkak dan kebas tempatan berlaku. Jika pengisi gel disuntik secara dangkal (atau melebihi jumlahnya), granuloma boleh terbentuk. Selepas beberapa waktu, prosedur ini bukan sahaja dapat mengurangkan sensitiviti zakar dan menyebabkan disfungsi ereksi, tetapi juga menimbulkan fibrosis.

Oleh itu, setakat ini, pengisi kosmetik tidak diluluskan oleh FDA untuk digunakan pada zakar, dan juga pakar-pakar di Persatuan Antarabangsa untuk Perubatan Seksual mengesyorkan penggunaannya dalam phalloplasty.

Penjagaan selepas prosedur

Tempoh pemulihan - penjagaan dan pemulihan selepas prosedur - tidak bertahan lama untuk suntikan lipofilling atau pengisi. Dalam ketiadaan komplikasi yang jelas, pesakit boleh pulang seawal hari kedua. Penjagaan utama adalah kebersihan dan batasan maksimum aktiviti fizikal.

Untuk mengurangkan bengkak, pundi kencing digunakan (5-6 minit tiga hingga empat kali sehari). Untuk memudahkan aliran keluar vena, disyorkan untuk meletakkan zakar dalam kedudukan tegak dalam seluar dalam.

Selepas lipofilling, kehidupan intim terganggu selama dua bulan, sementara dengan suntikan gel seks disambung semula selepas satu bulan.

Testimoni

Pada pertengahan dekad pertama abad XXI, maklum balas positif mengenai hasil pembedahan untuk meningkatkan panjang dan ketebalan zakar tidak memberi lebih daripada 35% pesakit. Menjelang akhir dekad kedua, menurut pakar bedah plastik, 12 bulan selepas pengenalan gel dengan asid hyaluronik, 72-75% pesakit berpuas hati dengan hasilnya. Walaupun, menurut Persatuan Urologi Eropah, hasil estetik prosedur ini tidak memenuhi hampir 78% pesakit.

Oleh itu, pertama sekali, anda harus mengambil kira pendapat ahli urologi dan ahli-ahli andrologi, yang menyatakan bahawa kaedah yang benar-benar selamat dan 100% untuk menebal zakar tidak wujud.