Pendarahan rahim yang tidak berfungsi - Diagnosis

Diagnosis "pendarahan rahim yang tidak berfungsi" adalah "diagnosis pengecualian". Semasa akil baligh, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit darah yang disertai dengan gangguan sistem pembekuan dan antikoagulasi darah; penyakit sistem kardiovaskular; penyakit sistem hepatobiliari; batuk kering; patologi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Dalam usia pembiakan, pendarahan rahim mungkin merupakan manifestasi rahim yang terganggu dan kehamilan ektopik, lesi keradangan sistem pembiakan wanita dengan gonorea dan batuk kering, endometriosis, fibroid, tumor ovari aktif secara hormon, tumor ganas pada serviks dan, lebih jarang, badan rahim.

Dalam tempoh pramenopaus, pendarahan rahim yang tidak berfungsi mesti dibezakan daripada tumor jinak dan malignan pada rahim dan pelengkap.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan keadaan patologi yang secara klinikal ditunjukkan oleh pendarahan faraj: polip uretra, kolpitis, tumor faraj.

Kaedah diagnostik utama sehingga kini kekal kuretase berasingan dinding saluran serviks dan rongga rahim dengan pemeriksaan histologi seterusnya tisu yang dikeluarkan. Manipulasi ini pada masa yang sama berfungsi untuk tujuan terapeutik, kerana ia boleh digunakan untuk menghentikan pendarahan dengan cepat. Kuretase endometrium biasanya dilakukan di bawah kawalan histeroskopi, yang meningkatkan nilai diagnostiknya dengan ketara, memastikan penyingkiran lengkap endometrium, membantu mengenal pasti poliposis endometrium dan nod submukosa fibroid rahim.

Pemeriksaan histologi endometrium yang dikeluarkan membantu menjelaskan varian patogenetik pendarahan rahim yang tidak berfungsi. Endometrium dalam keadaan proliferasi, hiperplasia kelenjar dan kelenjar-cystic menunjukkan anovulasi, dengan bentuk aktif hiperplasia kelenjar endometrium sepadan dengan keadaan estrogen akut, dan bentuk tidak aktif hiperplasia kelenjar - estrogenia kronik. Hiperplasia endometrium atipikal bukanlah penemuan yang jarang berlaku dalam pendarahan anovulasi, terutamanya pada wanita dalam tempoh pramenopaus.

Transformasi rembesan yang tidak sekata dan tidak mencukupi bagi tisu membran mukus menunjukkan pendarahan yang disebabkan oleh kekurangan korpus luteum. Dengan kegigihan korpus luteum, struktur endometrium adalah serupa dengan struktur membran mukus yang diperhatikan pada awal kehamilan.

Sebagai tambahan kepada histeroskopi yang disebutkan di atas, histerografi, ginekologi gas, ultrasound, dan laparoskopi digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan untuk membantu mengecualikan sifat organik pendarahan dalam ginekologi praktikal.

Histerografi menggunakan agen kontras larut air, dilakukan pada hari ke-5-7 selepas kuretase endometrium, membantu untuk mengenal pasti bukan sahaja bentuk submukosa mioma rahim, tetapi juga endometriosis dalaman. Ginekologi gas membolehkan untuk mengesan kehadiran tumor ovari, aktiviti hormon yang boleh mencetuskan pendarahan rahim.

Pengimbasan ultrabunyi adalah kaedah yang sangat bermaklumat, membolehkan untuk mengesan nod mioma rahim, tumor ovari. Patologi endometrium boleh ditentukan dengan mengkaji gema rahim median (M-echo). Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan hiperplasia endometrium, polip kelenjar dan gentian kelenjar, adenokarsinoma, mioma rahim submukosa.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk laparoskopi, yang boleh mengesan tumor ovari, sclerocysts ovari, kehadiran atau ketiadaan folikel matang dan korpus luteum.

Kaedah pemeriksaan seperti ujian diagnostik berfungsi (mengukur suhu basal, menentukan nombor serviks, kolpositologi), kaedah imunologi untuk menentukan kehamilan, kolposkopi, kajian bakterioskopi dan bakteriologi pelepasan dari saluran serviks dan faraj juga mendapat tempat mereka dalam ginekologi.

Pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda, coagulogram diperlukan; pada wanita dewasa, langkah pertama boleh dihadkan untuk memantau bilangan platelet, pembekuan darah, dan kompleks prothrombin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]