Penggunaan anestetik tempatan dalam rawatan sakit belakang

Lidocaine

Larutan intravena, larutan suntikan, aerosol topikal, gel luaran, titisan mata

Tindakan farmakologi

Ia mempunyai sifat antiarrhythmic (kelas lb). Ia menstabilkan membran sel, menyekat saluran natrium, meningkatkan kebolehtelapan membran untuk K+. Hampir tanpa menjejaskan keadaan elektrofisiologi atrium, ia mempercepat repolarisasi dalam ventrikel, menghalang depolarisasi fasa IV dalam gentian Purkinje (terutamanya dalam miokardium iskemia), mengurangkan automatisme dan tempoh potensi tindakan mereka, meningkatkan perbezaan potensi minimum di mana kardiomiosit bertindak balas terhadap rangsangan pramatang.

Dalam dos terapeutik, ia meningkatkan kekonduksian dalam gentian Purkinje dan di tapak sambungan mereka dengan miokardium kontraktil ventrikel, dengan itu membantu untuk menghapuskan keadaan untuk pembentukan fenomena "kemasukan semula", terutamanya dalam keadaan kerosakan iskemia pada otot jantung, sebagai contoh, semasa infarksi miokardium. Ia memendekkan tempoh potensi tindakan dan tempoh refraktori berkesan.

Ia hampir tidak mempunyai kesan ke atas kekonduksian dan kontraktiliti miokardium (perencatan kekonduksian diperhatikan apabila diberikan hanya dalam dos yang besar, hampir dengan toksik) - tempoh PQ, selang QT dan lebar kompleks QRS pada ECG tidak berubah. Kesan inotropik negatif juga tidak ketara dan menunjukkan dirinya secara ringkas hanya dengan pemberian ubat yang cepat dalam dos yang besar.

Petunjuk untuk digunakan

Melegakan paroxysms berterusan takikardia ventrikel, termasuk infarksi miokardium dan pembedahan jantung. Pencegahan fibrilasi ventrikel berulang dalam sindrom koronari akut dan paroxysms berulang takikardia ventrikel (biasanya dalam masa 12-24 jam). Aritmia ventrikel yang disebabkan oleh mabuk glikosida.

Semua jenis anestesia tempatan (melegakan kesakitan semasa trauma, pembedahan, termasuk pembedahan cesarean, melegakan kesakitan semasa bersalin, prosedur diagnostik yang menyakitkan, seperti artroskopi): anestesia terminal (cetek), anestesia penyusupan tempatan (subconjunctival), anestesia konduksi (termasuk dalam pergigian, blok intercostal, vagosimpatetik serviks, anestesia serantau intravena atau spinal lumen) pengaliran (retrobulbar, parabulbar) anestesia.

Procaine (Procaine)

Penyelesaian suntikan, salap untuk kegunaan luaran, suppositori rektum

Tindakan farmakologi

Anestetik tempatan dengan anestetik sederhana [aktiviti dan pelbagai tindakan terapeutik. Sebagai asas yang lemah, ia menyekat saluran Ka+, menghalang penjanaan impuls di hujung saraf deria dan pengaliran impuls di sepanjang serabut saraf. Ia mengubah potensi tindakan dalam membran sel saraf tanpa kesan yang ketara pada potensi rehat. Ia menekan pengaliran bukan sahaja kesakitan, tetapi juga impuls modaliti lain.

Apabila diserap dan disuntik terus ke dalam aliran darah, ia mengurangkan keceriaan sistem kolinergik periferal, mengurangkan pembentukan dan pembebasan asetilkolin dari hujung preganglionik (mempunyai beberapa tindakan menyekat ganglionik), menghilangkan kekejangan otot licin, dan mengurangkan keseronokan miokardium dan zon motor korteks serebrum.

Apabila diberikan secara intravena, ia mempunyai kesan analgesik, anti-kejutan, hipotensi dan antiarrhythmic (meningkatkan tempoh refraktori yang berkesan, mengurangkan kegembiraan, automatisme dan kekonduksian); dalam dos yang besar, ia boleh mengganggu kekonduksian neuromuskular.

Menghapuskan kesan perencatan menurun dari pembentukan retikular batang otak. Menghalang refleks polysynaptic. Dalam dos yang besar, ia boleh menyebabkan sawan. Ia mempunyai aktiviti anestetik yang pendek (tempoh anestesia penyusupan ialah 0.5-1 h).

Apabila diberikan secara intramuskular, ia berkesan pada pesakit tua pada peringkat awal penyakit yang berkaitan dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat (hipertensi arteri, kekejangan saluran koronari dan saluran serebrum, dll.).

Petunjuk untuk digunakan

Infiltrasi (termasuk intraosseous), pengaliran, epidural, anestesia tulang belakang; anestesia terminal (cetek) (dalam otolaryngology); blok serviks dan paranephric vagosympatetic, anestesia retrobulbar (serantau).

Secara rektal: buasir, fisur dubur.