Penggunaan antidepresan dalam rawatan sakit belakang

Amitriptyline (Amitriptyline)

Tablet, dragees, kapsul, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular, tablet bersalut filem

Tindakan farmakologi:

Anti-lepresan (antidepresan trisiklik). Juga mempunyai beberapa analgesik (genesis pusat), penyekatan H2-histamin dan kesan antiserotonin, membantu menghilangkan enuresis malam dan mengurangkan selera makan. Mempunyai kesan antikolinergik periferal dan pusat yang kuat kerana pertalian tinggi untuk reseptor m-kolinergik; kesan sedatif yang kuat yang dikaitkan dengan pertalian untuk reseptor H1-histamin, dan kesan penyekatan alpha-adreno. Mempunyai sifat ubat antiarrhythmic subkumpulan 1a, seperti quinidine dalam dos terapeutik melambatkan pengaliran ventrikel (dalam kes overdosis boleh menyebabkan blok intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan norepinephrine dalam sinaps dan/atau serotonin dalam sistem saraf pusat (pengurangan penyerapan semula mereka). Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku akibat perencatan pengambilan semula oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia mengurangkan aktiviti fungsional reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan penghantaran adrenergik dan serotonergik, memulihkan keseimbangan sistem ini, terganggu dalam keadaan kemurungan. Dalam keadaan cemas-kemurungan, ia mengurangkan kebimbangan, pergolakan dan manifestasi kemurungan.

Mekanisme tindakan antiulser adalah disebabkan oleh keupayaan untuk menyekat reseptor H2-histamin dalam sel parietal perut, serta mempunyai kesan sedatif dan m-antikolinergik (dalam ulser gastrik dan ulser duodenal, ia melegakan kesakitan dan menggalakkan penyembuhan ulser yang lebih cepat).

Keberkesanan dalam enuresis nokturnal nampaknya disebabkan oleh aktiviti antikolinergik yang membawa kepada peningkatan distensibiliti pundi kencing, rangsangan beta-adrenergik langsung, aktiviti agonis alfa-adrenergik yang mengakibatkan peningkatan nada sfinkter, dan sekatan pengambilan serotonin pusat.

Kesan analgesik pusat mungkin dikaitkan dengan perubahan dalam kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat, terutamanya serotonin, dan kesan pada sistem opioid endogen.

Mekanisme tindakan dalam bulimia saraf tidak jelas (mungkin serupa dengan kemurungan). Kesan jelas ubat dalam bulimia telah ditunjukkan pada pesakit tanpa dan dengan kemurungan, dan penurunan bulimia dapat diperhatikan tanpa kelemahan bersamaan dengan kemurungan itu sendiri.

Semasa anestesia am, ia mengurangkan tekanan darah dan suhu badan. Ia tidak menghalang MAO. Kesan antidepresan berkembang dalam masa 2-3 minggu selepas permulaan penggunaan.

Petunjuk untuk digunakan.

Kemurungan (terutamanya dengan keresahan, kegelisahan dan gangguan tidur, termasuk pada zaman kanak-kanak, endogen, involusi, reaktif, neurotik, akibat dadah, dengan kerosakan otak organik, penarikan alkohol), psikosis skizofrenia, gangguan emosi bercampur, gangguan tingkah laku (aktiviti dan perhatian), enuresis malam (kecuali untuk pesakit yang menghidap penyakit hipotensi), sakit saraf (kecuali bagi pesakit yang menghidapi tekanan darah rendah) pesakit, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati posttraumatic, diabetes atau neuropati periferal lain), sakit kepala, migrain (pencegahan), ulser gastrik dan ulser duodenal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Venlafaxine (Venlafaxine)

Tablet, kapsul pelepasan lanjutan, kapsul pelepasan diubah suai

Tindakan farmakologi

Antidepresan. Venlafaxine dan metabolit utamanya O-desmethylvenlafaxine adalah perencat kuat pengambilan semula serotonin dan norepinephrine dan perencat lemah pengambilan semula dopamin. Mekanisme tindakan antidepresan dipercayai dikaitkan dengan keupayaan ubat untuk meningkatkan penghantaran impuls saraf dalam sistem saraf pusat. Dari segi perencatan pengambilan semula serotonin, venlafaxine adalah lebih rendah daripada perencat pengambilan semula serotonin terpilih.

Petunjuk untuk digunakan

Kemurungan (rawatan, pencegahan kambuh).

Duloxetine (Duloxetine)

Kapsul

Tindakan farmakologi

Menghalang pengambilan semula serotonin dan norepinephrine, mengakibatkan peningkatan neurotransmisi serotonergik dan noradrenergik dalam sistem saraf pusat. Menghalang pengambilan dopamin dengan lemah, tanpa pertalian yang ketara untuk reseptor histaminergic, dopaminergik, kolinergik dan adrenergik.

Duloxetine mempunyai mekanisme pusat penindasan kesakitan, yang terutamanya ditunjukkan oleh peningkatan ambang kesakitan dalam sindrom kesakitan etiologi neuropatik.

Petunjuk untuk digunakan

Kemurungan, neuropati periferal diabetik (bentuk menyakitkan).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fluoxetine (Fluoxetine)

Pil

Tindakan farmakologi

Antidepresan, perencat pengambilan semula serotonin terpilih. Meningkatkan mood, mengurangkan ketegangan, kebimbangan dan ketakutan, menghilangkan dysphoria. Tidak menyebabkan hipotensi ortostatik, kesan sedatif, bukan kardiotoksik. Kesan klinikal yang berterusan berlaku selepas 1-2 minggu rawatan

Petunjuk untuk digunakan

Kemurungan, neurosis bulimik, gangguan obsesif-kompulsif, disforia prahaid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]