Punca hormon pertumbuhan tinggi dan rendah

Peningkatan kepekatan hormon pertumbuhan serum diperhatikan dalam acromegaly (dalam 80% pesakit - lebih daripada 10 ng / ml) dan gigantisme, yang lebih kerap dikaitkan dengan hormon pertumbuhan - menghasilkan adenoma pituitari. Kaedah utama diagnosis makmal gigantisme dan akromegali ialah penentuan kepekatan hormon pertumbuhan serum pada perut kosong (nilai purata penentuan 3 kali ganda selama 2-3 hari dengan rehat 1-2 hari dikira). Biasanya, kepekatan hormon pertumbuhan dalam darah pesakit adalah 2-100 kali lebih tinggi daripada biasa (kadang-kadang mencapai 400 ng / ml). Dengan hampir dengan nilai normal kandungan hormon pertumbuhan dalam darah semasa perut kosong (dalam 30-53% pesakit), untuk mengesahkan diagnosis dan menubuhkan fasa penyakit (aktif atau tidak aktif), adalah perlu untuk mengkaji irama harian rembesan hormon pertumbuhan (dalam fasa aktif ia melebihi nilai normal sebanyak 2-100 kali atau lebih), serta menjalankan beberapa ujian fisiologi dan farmakologi. Untuk menjelaskan diagnosis, kandungan hormon somatotropik dalam serum dikaji pada selang 1-2 bulan. Dalam acromegali, penentuan hormon somatotropik dalam serum darah dalam dinamik penyakit adalah perlu untuk menilai keberkesanan terapi konservatif dan radikaliti rawatan pembedahan. Terapi ubat untuk akromegali dianggap mencukupi jika kepekatan hormon somatotropik tidak melebihi 10 ng / ml. Terapi gamma atau proton yang berkesan membawa kepada normalisasi kepekatan hormon somatotropik dalam darah. Hasil terapi gamma dinilai tidak lebih awal daripada 2 bulan, dan terapi proton - 4 bulan selepas tamat rawatan. Pembedahan radikal juga menyumbang kepada normalisasi kandungan hormon somatotropik dalam masa beberapa hari. Kesempurnaan penyingkiran somatotropinoma dinilai menggunakan ujian toleransi glukosa dengan kajian kandungan hormon somatotropik dalam serum darah semasa perut kosong, serta 1 dan 2 jam selepas pengambilan glukosa. Penurunan kepekatan hormon somatotropik semasa ujian kepada 2.5 ng/ml dan ke bawah menunjukkan sifat radikal adenomektomi yang dilakukan.

Pengurangan rembesan hormon somatotropik semasa tempoh pertumbuhan membawa kepada kerdil. Dalam dwarfisme pituitari, rembesan hormon somatotropik dikurangkan, dan irama rembesan harian tidak diperhatikan. Jika kandungan hormon somatotropik dalam sampel yang diambil semasa perut kosong melebihi 10 ng/ml, kekurangannya boleh dikecualikan. Pada nilai yang lebih rendah, kajian tambahan diperlukan. Pelbagai ujian diagnostik dijalankan, kerana had bawah kepekatan normal hormon somatotropik dalam darah adalah hampir dengan had sensitiviti kaedah makmal sedia ada untuk penentuannya.

Baru-baru ini, kekurangan hormon somatotropik pada orang dewasa telah dikenal pasti sebagai entiti nosologi bebas. Secara klinikal, kekurangan hormon pertumbuhan pada orang dewasa ditunjukkan oleh peningkatan berat badan akibat peningkatan tisu adiposa, penurunan jumlah cecair dalam badan (terutamanya disebabkan oleh cecair ekstraselular) dan ketumpatan mineral tulang. Dalam darah, peningkatan kepekatan VLDL, LDL, TG dan penurunan HDL dikesan (normalisasi tahap mereka adalah kriteria penting untuk menilai keberkesanan terapi penggantian pada pesakit tersebut). Kepekatan IGF-I dalam serum darah tidak digunakan sebagai kriteria untuk kekurangan hormon pertumbuhan pada orang dewasa disebabkan oleh kebolehubahan ketara nilai rujukan.

Kepekatan hormon pertumbuhan dalam darah mungkin berkurangan pada kanak-kanak dengan hipotiroidisme primer. Rawatan hipotiroidisme yang berjaya membawa kepada normalisasinya.