Plasmosorpsi

Penyerapan plasma dilakukan melalui perfusi plasma melalui sorben. Prosedur ini boleh dijalankan dalam mod berterusan, dan kemudian lajur dengan sorben diletakkan dalam litar extracorporeal.

Dalam pecahan darah terputus-putus, plasma yang diperolehi disalurkan melalui sorben dalam mod edaran semula menggunakan pam. Plasma, disucikan daripada sisa, dimasukkan semula secara intravena ke dalam pesakit. Lajur detoks boleh mengandungi 100 hingga 400 ml sorben.

Plasmasorption dianggap mencukupi dengan perfusi 1.5-2 VCP melalui 200 ml sorben. Pemantauan kecekapan detoksifikasi dilakukan dengan mengira kelegaan dan penyingkiran bahan yang dikaji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mekanisme tindakan

Penyerapan plasma bertujuan untuk membuang bahan toksik molekul besar dan sederhana yang beredar. Apabila plasma dialirkan melalui sorben, metabolit toksik terpaku pada permukaannya dan dalam liang-liang. Kelikatan plasma yang rendah dan ketiadaan unsur terbentuk menjelaskan kecekapan yang lebih besar untuk mengeluarkan bahan toksik eksogen semasa penyerapan plasma berbanding GS.

Kesan yang dijangkakan daripada penyerapan plasma

Penyingkiran metabolit toksik besar dan sederhana molekul dari badan membawa kepada peningkatan dalam keadaan umum pesakit dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk berfungsi semua sistem badan.

Plasmasorption dalam kombinasi dengan plasmapheresis dan plasmodialsis menggalakkan detoksifikasi badan daripada pelbagai bahan toksik yang berbeza dengan ketara dalam sifat fizikal dan kimia serta berat molekulnya. Detoksifikasi plasma kompleks mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi semua organ dan sistem penting pesakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaedah plasma detoksifikasi badan dalam endotoksikosis akut

Peralatan	Peranti berikut digunakan untuk mengasingkan darah kepada unsur terbentuk darah dan plasma: a) untuk pecahan emparan ; b) apabila melakukan pecahan membran, penapis plasma dan peranti "buah pinggang buatan" digunakan; untuk pecahan terputus-putus (diskrit), emparan digunakan . Darah pesakit (300-500 ml) dikumpulkan dalam botol khas atau beg polietilena dengan antikoagulan - natrium heparin, glugicir, dan lain-lain. Kemudian, menggunakan sentrifuge (kelajuan pemutar 1800-2500 rpm), darah dipisahkan kepada dua komponen - penggantungan selular dalam bentuk sedimen dan plasma supernatan). Metabolit toksik tertumpu terutamanya dalam plasma . Sebahagian yang lebih kecil daripada mereka adalah pada permukaan eritrosit. Eritrosit boleh dibasuh daripada bahan toksik melalui pencairan dalam larutan fisiologi atau melalui perfusi melalui sorben . sorben digunakan untuk penyerapan plasma
Sistem lebuh raya	Selaras dengan metodologi prosedur, satu set garisan yang dimaksudkan untuk pemisah tertentu digunakan.
Akses vaskular	Vena pusat
Persediaan awal	Sebelum memulakan prosedur mengeluarkan plasma dari badan pesakit (plasmapheresis), disyorkan untuk melakukan infusi intravena persediaan protein, sebagai contoh, 200 ml plasma atau koloid. Jika hematokrit adalah 45% atau lebih tinggi, hemodilusi awal adalah wajib. Hematokrit dalam julat 35-40% harus dianggap optimum. Bergantung pada penunjuk sistem pembekuan darah, heparinisasi umum atau serantau pesakit dijalankan. Apabila melakukan prosedur menggunakan pilihan diskret, antikoagulan terkandung dalam beg plastik khas, yang tidak memerlukan heparinisasi pesakit.
Kaedah perfusi darah	Semasa prosedur pemisahan berterusan, darah pesakit diberi makan melalui sistem garisan menggunakan pam perfusi ke dalam alat pemisah (pemisahan) - emparan atau penapis plasma, dari mana ia dilepaskan melalui dua baris, satu daripadanya mengandungi plasma dan satu lagi - penggantungan selular. Litar extracorporeal ditutup oleh garis penghubung yang melaluinya unsur-unsur darah yang terbentuk dimasukkan ke dalam salah satu urat pesakit. Plasma terpencil boleh dinyahtoksik menggunakan sorben (penyerapan plasma) dan dikembalikan secara intravena kepada pesakit. Plasma toksik terpencil boleh dikeluarkan semasa plasmapheresis, diikuti dengan penggantian dengan larutan protein. Semasa pemisahan sekejap-sekejap, darah pesakit dikumpulkan dalam bekas plastik khas yang mengandungi antikoagulan, dan kemudian dipisahkan kepada dua pecahan dengan sentrifugasi - unsur-unsur darah dan plasma yang terbentuk. Menggunakan alat pemerah khas, plasma dikeluarkan dari bekas, diikuti dengan penggantian dengan jumlah larutan natrium isotonik yang sama. klorida Unsur darah yang telah dicairkan dikembalikan secara intravena kepada pesakit Plasma terpencil boleh digantikan dengan persediaan protein atau dinyahtoksik melalui penyerapan plasma dan kemudian disuntik secara intravena ke dalam pesakit
Jumlah perfusi darah dan plasma	Apabila melakukan prosedur plasmapheresis, jumlah perfusi darah menentukan nombor hematokrit. Untuk mencapai kesan detoksifikasi, secara purata, 800-2500 ml plasma diganti. Apabila melakukan prosedur plasmadialisis atau penyerapan plasma, 1.5-2 VCP disalurkan melalui alat penyahtoksik.
Mod yang disyorkan	Semasa pengasingan darah empar, kelajuan pemutar ialah 1800-2300 rpm1 Semasa prosedur plasmadialisis atau penyerapan plasma, kadar aliran plasma dalam litar extracorporeal bergantung kepada isipadu plasma yang diperoleh semasa pengasingan darah.
Petunjuk untuk digunakan	Plasmapheresis toxemia dengan molekul besar (mioglobin) atau bahan terikat protein (bilirubin), pendarahan fibrinolitik dengan latar belakang mabuk Dalam kes ini, plasma pesakit harus diganti dengan plasma penderma beku segar Keracunan penyerapan plasma dengan metabolit toksik molekul sederhana dan besar Digunakan untuk meningkatkan kesan plasmatoferesis sebagai tambahan kepada plasmatoferesis. tidak sesuai Keutamaan harus diberikan kepada GS - prosedur yang lebih murah dari segi ekonomi, walaupun jumlah pelepasan dan penyingkiran metabolit toksik dengan penyerapan plasma adalah lebih tinggi daripada GS
Kontraindikasi	Hypoproteinemia (jumlah protein kurang daripada 40 g/l), kegagalan kardiovaskular akut (BP di bawah 80/40 mm Hg), risiko pendarahan yang berkaitan dengan heparinisasi pesakit, intoleransi terhadap protein asing
Komplikasi	Apabila menjalankan plasmapheresis, plasmadialisis, prosedur penyerapan plasma, komplikasi berikut mungkin berlaku: kegagalan kardiovaskular akut a) perkumuhan darah yang cepat, terutamanya dengan sistem extracorporeal "rumit" (penapis plasma, dialyzer / sorben / talian) yang diisi dengan darah dan plasma pesakit b) disebabkan oleh hipokalsemia dengan pentadbiran intravena lebihan natrium sitrat anafilaksis sebagai kejutan anaphylactic.
Kadar perfusi darah	Bergantung pada kapasiti peranti pemisah