Polio - Gejala

Bentuk poliomielitis yang tidak kelihatan, yang berkembang dalam hampir 90% kes, adalah pembawa virus yang sihat, tanpa gejala poliomielitis, dan virus tidak melampaui cincin limfofarinks dan usus. Jangkitan ini dinilai oleh hasil kajian virologi dan serologi.

Bentuk klinikal poliomielitis berikut dibezakan: abortif (tanpa kerosakan pada sistem saraf pusat), meningeal dan lumpuh (yang paling tipikal). Bergantung pada penyetempatan proses, berikut dibezakan: tulang belakang, bulbar, sentuhan, ensefalitis dan campuran (gabungan) varian bentuk lumpuh.

Tempoh inkubasi untuk poliomielitis berlangsung dari 3 hingga 35 hari, selalunya 7-12 hari.

Bentuk abortif (catarrhal) poliomielitis (yang dipanggil "penyakit kecil") dicirikan oleh permulaan akut dan gejala poliomielitis: peningkatan jangka pendek dalam suhu badan, mabuk sederhana, sakit kepala, keradangan katarak ringan pada saluran pernafasan atas, sakit perut, kadang-kadang disertai dengan muntah dan najis patologi yang longgar. Ia berjalan dengan baik dan berakhir dengan pemulihan dalam 3-7 hari. Diagnosis adalah berdasarkan data epidemiologi dan makmal.

Dalam bentuk meningeal, penyakit ini bermula secara akut dengan peningkatan suhu badan kepada 39-40 °C, sakit kepala yang teruk, muntah, sakit di bahagian belakang, leher, dan anggota badan. Gejala meningeal poliomielitis adalah sederhana, tetapi mungkin juga tidak hadir, walaupun terdapat perubahan dalam cecair serebrospinal. Biasanya, terdapat gejala ketegangan pada batang saraf (Neri, Lasegue, Wasserman) dan kesakitan semasa palpasi di sepanjang batang saraf. Nystagmus mendatar sering dikesan. Kursus dua gelombang penyakit ini mungkin. Gelombang pertama berlaku sebagai bentuk abortif penyakit, dan kemudian selepas pengampunan yang berlangsung dari satu hingga lima hari, gambar meningitis serous berkembang. Semasa tusukan lumbar, cecair serebrospinal telus mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat. Pleositosis berkisar dari beberapa dozen sel hingga 300 dalam 1 μl. Neutrofil mungkin mendominasi dalam 2-3 hari pertama, diikuti oleh limfosit. Kepekatan protein dan paras glukosa berada dalam had biasa atau sedikit meningkat. Kadang-kadang perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal mungkin muncul 2-3 hari selepas permulaan sindrom meningeal. Perjalanan penyakit adalah jinak: pada permulaan minggu ke-2 penyakit, suhu menjadi normal, sindrom meningeal mundur, dan pada minggu ke-3, komposisi cecair serebrospinal menjadi normal.

Poliomielitis tulang belakang (lumpuh) berlaku dalam kurang daripada satu dalam 1000 orang yang dijangkiti. Perkembangan bentuk lumpuh poliomielitis boleh diprovokasi oleh kekurangan imun, kekurangan zat makanan, kehamilan, tonsilektomi, suntikan subkutaneus dan intravena, aktiviti fizikal yang tinggi pada peringkat awal penyakit. Gambar klinikal dibahagikan kepada empat tempoh: preparalitik, lumpuh, pemulihan, baki (tempoh kesan sisa).

Tempoh pra-lumpuh berlangsung 3-6 hari. Poliomielitis bermula secara akut, dengan mabuk umum, demam (kadang-kadang dua gelombang). Pada hari-hari pertama penyakit ini, gejala catarrhal poliomielitis dicatatkan: rinitis, tracheitis, tonsilitis, bronkitis. Dispepsia adalah mungkin, lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak kecil. Pada hari ke-2-3, gejala kerosakan CNS bergabung. Dengan lengkung suhu dua gelombang, gejala neurologi muncul pada gelombang kedua selepas tempoh 1-2 hari apyrexia. Sakit kepala, sakit pada anggota badan dan belakang di sepanjang batang saraf, muntah "cerebral", hyperesthesia, gejala meningeal, serta gejala ketegangan batang saraf dan akar saraf tulang belakang berlaku. Pesakit lesu, mengantuk, berubah-ubah. Perubahan dalam sistem saraf autonomi ditunjukkan oleh peluh yang teruk. Fibrilasi otot dan pengekalan kencing adalah mungkin. Menjelang akhir tempoh pertama, keadaan umum bertambah baik, mabuk berkurangan, suhu menurun, tetapi sindrom kesakitan semakin meningkat dan penyakit itu memasuki tempoh lumpuh. Lumpuh berlaku pada hari ke-2-6 penyakit, kurang kerap (jika tiada tempoh preparalitik) - pada hari pertama ("lumpuh pagi"). Biasanya, perkembangan pesat paresis asimetri lembik dan lumpuh otot-otot batang dan anggota badan, disfungsi organ pelvis untuk masa yang singkat - dari beberapa jam hingga 1-3 hari. Hipotonia otot, hypo- atau areflexia, penyetempatan proksimal lesi dan mozeknya (disebabkan oleh kematian beberapa sel saraf tanduk anterior saraf tunjang manakala yang lain utuh) adalah ciri. Gejala poliomielitis bergantung pada penyetempatan lesi sistem saraf. Selalunya, saraf tunjang lumbar terjejas dengan perkembangan paresis dan kelumpuhan otot-otot ikat pinggang pelvis dan anggota bawah. Dengan penyetempatan toraks proses lumpuh, merebak ke otot intercostal dan diafragma, menyebabkan gangguan pernafasan. Kerosakan pada saraf tunjang serviks dan toraks menunjukkan dirinya dalam kelumpuhan dan paresis otot leher dan lengan (poliomielitis paralitik tulang belakang). Bergantung pada bilangan segmen saraf tunjang yang terjejas, bentuk tulang belakang boleh terhad (monoparesis) atau meluas. Kerosakan terpencil pada otot individu sambil mengekalkan fungsi orang lain membawa kepada gangguan interaksi antara mereka, perkembangan kontraktur, dan berlakunya ubah bentuk sendi. Tempoh lumpuh berlangsung dari beberapa hari hingga 2 minggu, selepas itu tempoh pemulihan bermula. Pemulihan yang paling ketara bagi fungsi terjejas, pengembalian kekuatan otot berlaku dalam 3-6 bulan pertama. Selepas itu, kadarnya semakin perlahan, tetapi pemulihan berterusan sehingga setahun, kadangkala sehingga dua tahun. Pertama sekali, pergerakan dalam otot yang paling kurang terjejas dipulihkan, terutamanya disebabkan oleh neuron yang dipelihara,pemulihan selanjutnya berlaku akibat hipertrofi pampasan gentian otot yang telah mengekalkan pemuliharaan. Sekiranya tiada dinamik positif dalam tempoh enam bulan, kelumpuhan dan paresis yang tinggal dianggap sebagai sisa. Tempoh baki dicirikan oleh atrofi otot, perkembangan kontraktur sendi, osteoporosis, ubah bentuk tulang, pada kanak-kanak - terencat pertumbuhan anggota yang terjejas, dengan kerosakan pada otot panjang belakang - kelengkungan tulang belakang, dengan kerosakan pada otot perut - ubah bentuk. Lebih kerap, kesan sisa diperhatikan pada anggota bawah.

Bentuk bulbar poliomielitis dicirikan oleh demam tinggi, mabuk teruk, muntah, dan keadaan pesakit yang serius. Tempoh preparalitik adalah pendek atau tiada. Bentuk penyakit ini disertai dengan kerosakan pada nukleus saraf kranial motor dengan penglibatan pusat penting yang mengawal pernafasan, peredaran darah, dan termoregulasi. Kerosakan pada nukleus pasangan IX dan X saraf kranial membawa kepada hipersekresi mukus, gangguan menelan, fonasi, dan, sebagai akibatnya, kepada halangan saluran pernafasan, pengudaraan terjejas paru-paru, hipoksia, dan perkembangan pneumonia aspirasi. Apabila pusat pernafasan dan vasomotor rosak, irama normal pernafasan terganggu (jeda dan irama patologi), peningkatan sianosis, irama jantung yang tidak normal (tachy- atau bradyarrhythmia), dan peningkatan dan penurunan tekanan darah yang seterusnya dicatatkan. Gejala poliomielitis berikut diperhatikan: pergolakan psikomotor, kekeliruan, dan kemudian pingsan dan koma. Dalam bentuk batang dengan kerosakan pada nukleus pasangan III, VI dan VII saraf kranial, gangguan okulomotor dan asimetri muka didedahkan akibat paresis otot muka. Bentuk bulbar selalunya berakhir dengan kematian. Sekiranya kematian tidak berlaku, maka dalam 2-3 hari akan datang proses itu stabil, dan dari minggu ke-2-3 penyakit keadaan pesakit bertambah baik dan pemulihan lengkap fungsi yang hilang berlaku.

Dalam kes kerosakan terpencil pada nukleus saraf muka, yang terletak di kawasan pons otak, bentuk pontine yang kurang teruk berkembang. Tempoh pra-lumpuh, demam, mabuk umum, gejala meningeal mungkin sering tiada. Apabila memeriksa pesakit, paresis atau lumpuh otot muka separuh muka, kegagalan untuk menutup celah mata (lagophthalmos), dan sudut mulut terkulai terbongkar. Kursus ini adalah jinak, tetapi pemeliharaan paresis saraf muka yang berterusan adalah mungkin.

Sebilangan pengarang menghuraikan bentuk poliomielitis encephalitic, di mana gejala serebrum umum poliomielitis mendominasi dan gejala kehilangan yang tersebar. Apabila pelbagai bahagian otak terjejas, bentuk campuran (gabungan) penyakit juga dibezakan - bulbospinal dan pontospinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikasi Polio

Dalam kes-kes yang teruk penyakit dengan kerosakan pada diafragma, otot pernafasan aksesori, pusat pernafasan, pasangan IX, X, XII saraf kranial, radang paru-paru, atelektasis dan lesi paru-paru yang merosakkan diperhatikan, sering membawa kepada kematian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]