Prostetik zakar

Endophalloprosthetics, atau phalloprosthetics, adalah campur tangan pembedahan untuk membetulkan disfungsi erektil. Semasa operasi, badan gua zakar digantikan dengan implan. Rawatan ini membantu menghilangkan bentuk mati pucuk yang teruk: pada masa yang sama, fungsi fisiologi kencing dan ejakulasi, serta estetika dan sensitiviti zakar, tidak terjejas. [ 1 ]

Prostetik zakar dilakukan oleh pakar urologi-andrologi yang berkelayakan dalam keadaan hospital. Pemulihan pesakit agak cepat - dalam masa 2-4 bulan, selepas itu dia boleh menjalani kehidupan seksual yang benar-benar normal dan aktif. [ 2 ]

Prostetik zakar mengikut kuota

Pembedahan prostesis zakar agak mahal. Walau bagaimanapun, hanya sedikit orang yang tahu bahawa rawatan jenis ini boleh dibiayai oleh kerajaan. Perundangan memperuntukkan pengeluaran kuota yang dipanggil, yang boleh digunakan oleh pesakit secara percuma.

Kuota untuk rawatan atau campur tangan pembedahan dikeluarkan dalam rangka kerja penjagaan perubatan berteknologi tinggi untuk penduduk. Senarai diagnosis yang mana anda boleh menerima subsidi agak luas: khususnya, ia termasuk pemindahan organ dan prostetik.

Jumlah perlindungan kuota untuk prostetik zakar ditentukan berdasarkan kos rawatan sebenar, serta had yang ditetapkan oleh negara untuk penghapusan masalah patologi tertentu. Dalam kebanyakan kes, kuota boleh diperolehi untuk pembelian dan pemasangan implan satu komponen (separa tegar).

Petunjuk untuk prosedur

Prostesis zakar adalah salah satu cara radikal untuk menghapuskan masalah erektil pada lelaki. Menurut statistik, kira-kira 40% pesakit dengan disfungsi erektil mempunyai penyakit vaskulogenik, kira-kira 30% mempunyai diabetes. Dalam 15% pesakit, masalahnya dikaitkan dengan pengambilan ubat-ubatan tertentu, dalam 6% dengan kecederaan traumatik pada pangkal paha dan kawasan pelvis, dalam 5% dengan gangguan neurologi, dalam 3% dengan gangguan endokrin. Dalam 1% kes, punca disfungsi erektil tidak dapat ditentukan.

Disfungsi erektil sentiasa menjadi masalah serius bagi lelaki yang mempunyai kehidupan seks yang penuh dan aktif. Kajian tentang kemungkinan gangguan dan pencarian puncanya bermula pada abad ke-8 Masihi: sejak itu, pakar telah bersungguh-sungguh membangunkan dan membangunkan kaedah baru untuk merawat disfungsi erektil, termasuk prostetik zakar.

Semasa ereksi, badan gua zakar dipenuhi dengan darah. Jika aliran darah tidak cukup kuat, atau jika ia bocor dengan cepat, ereksi normal akan terganggu. Ramai pesakit boleh menyelesaikan masalah dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu, psikoterapi dan terapi fizikal. Dalam kes yang sukar, apabila kaedah ini tidak berkesan, phalloprosthetics ditetapkan. Operasi ini berkesan, tetapi tidak dapat dipulihkan, kerana selepas campur tangan, pemulihan badan gua menjadi mustahil.

Selalunya, prostetik zakar diamalkan untuk patologi berikut:

• Sindrom Peyronie (penggantian tisu berfungsi dengan struktur tisu penghubung), fibrosis gua;
• disfungsi erektil vaskulogenik (patologi vaskular yang tidak boleh diperbetulkan dengan pembedahan mikro);
• ciri-ciri anatomi organ genital (kedua-dua kongenital dan diperolehi);
• gangguan endokrin (penyakit hormon keturunan, diabetes mellitus);
• kesilapan dalam operasi yang dilakukan sebelum ini pada organ pelvis, kelenjar prostat (kerosakan pada gentian saraf atau rangkaian vaskular); [ 3 ]
• gangguan psikogenik yang tidak bertindak balas terhadap ubat dan pembetulan psikoterapi.

Pada umur berapa mereka melakukan prostesis zakar?

Phalloprostetik boleh dilakukan pada hampir semua umur, jika terdapat tanda-tanda perubatan untuknya, dan pesakit tidak mempunyai sekatan standard terhadap campur tangan pembedahan. Keadaan kesihatan adalah penting dalam bagaimana anestesia akan berfungsi, betapa selesa dan cepatnya tempoh pemulihan.

Untuk menilai keadaan pesakit dan kesediaannya untuk campur tangan pembedahan phalloprosthetics, doktor menetapkan pemeriksaan komprehensif terlebih dahulu, termasuk ujian makmal, diagnostik instrumental, perundingan pakar sempit. Sekiranya sebarang patologi kronik dikesan, doktor menetapkan rawatan yang sesuai untuk mencapai pengampunan yang stabil bagi penyakit-penyakit ini.

Phalloprostetik boleh dilakukan dalam keadaan kesihatan yang stabil. Pada hari pembedahan, pesakit tidak sepatutnya mempunyai sebarang tanda jangkitan virus pernafasan akut.

Orang muda sehingga 40-45 tahun boleh mendapatkan nasihat perubatan mengenai prostetik zakar selepas pelbagai kecederaan traumatik, kemalangan, anomali vaskular organ kemaluan dan patologi lain yang telah membawa kepada masalah dengan ereksi. Kurang kerap, pembedahan dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan disfungsi erektil kongenital.

Pesakit yang lebih tua (45-75 tahun dan lebih tua) paling kerap memilih prostetik zakar sebagai cara untuk menghapuskan masalah erektil yang disebabkan oleh pantang seksual yang berpanjangan, patologi kronik atau perubahan berkaitan usia.

Persediaan

Peringkat persediaan pertama termasuk perundingan dengan pakar perubatan (pakar bedah, ahli urologi, andrologi, ahli terapi) untuk menentukan tanda-tanda untuk prostetik zakar. Mungkin perlu untuk menjalankan beberapa kajian diagnostik tambahan untuk memastikan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Oleh itu, pesakit boleh ditetapkan prosedur berikut:

• cavernosography - kajian kontras sinar-X tentang punca disfungsi erektil venogenik;
• cavernosometry - kajian tentang keadaan badan gua organ kemaluan (mengukur tekanan di dalam badan gua semasa penyerapannya);
• ujian papaverine - ujian intracavernous dengan ubat vasoaktif;
• Pemeriksaan Ultrasound Doppler pada saluran darah zakar.

Pembedahan prostesis zakar paling kerap dilakukan menggunakan anestesia epidural, jadi penyediaan juga harus termasuk perundingan dengan pakar bius, ujian darah dan air kencing am, dan elektrokardiogram. Ujian tambahan termasuk:

• kajian masa pembekuan dan tempoh pendarahan, koagulogram;
• penentuan glukosa darah;
• ujian darah biokimia (ALT, AST, jumlah bilirubin, jumlah protein, kreatinin, urea);
• penentuan jenis darah dan faktor Rh.

Petang sebelum pembedahan prostesis zakar, pesakit harus mencukur rambut dari kawasan pangkal paha dan perut bawah. Hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada 8-9 jam sebelum pembedahan.

Anda tidak boleh minum alkohol 3 hari sebelum prosedur. Adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada merokok pada hari operasi.

Teknik phalloprosthetics

Campur tangan pembedahan prostesis zakar boleh berlangsung dari 1 hingga 2 jam. Selalunya, anestesia epidural digunakan, tetapi dalam beberapa kes terdapat tanda-tanda untuk anestesia endotrakeal.

Teknik operasi bergantung kepada jenis implan yang akan digunakan: contohnya, phalloprosthetics dilakukan menggunakan pendekatan skrotum atau subpubic. [ 4 ]

Pendekatan skrotum melibatkan membuat hirisan membujur kira-kira 4.5 cm panjang di kawasan antara zakar dan skrotum. Jika pendekatan subpubik digunakan, hirisan dibuat di atas zakar.

Fasa operasi pertama terdiri daripada mengeluarkan badan gua. Untuk ini, bougienage dilakukan. Kemudian badan digantikan dengan implan plastik atau ruang phalloprostheses berbilang komponen.

Apabila memasang prostesis tiga komponen, hirisan tambahan dibuat di kawasan skrotum dengan penempatan dalaman seterusnya pam yang mengepam cecair ke dalam bilik. Takungan diletakkan berhampiran pundi kencing. Semua peranti dimasukkan dalam keadaan "kempis".

Pada akhir prosedur phalloprosthesis, jahitan digunakan untuk mencapai penampilan yang paling estetik.

Jenis implan dalam prostetik zakar

Urologi pembedahan moden mempunyai pelbagai jenis implan zakar. Model prostesis sentiasa diperbaiki, menjadi lebih fisiologi dan berfungsi. Mereka juga berbeza dalam kos. [ 5 ]

Hanya beberapa tahun yang lalu, satu-satunya pilihan untuk pesakit adalah implan dildo tegar yang tidak selesa dan tidak estetik. Ia terdiri daripada batang silikon yang dijahit ke dalam badan gua: akibat daripada operasi, zakar menjadi tegang bukan sahaja semasa ereksi, tetapi juga dalam keadaan santai. Walau bagaimanapun, phalloprosthetics sedemikian agak murah dan mudah dilakukan, dan risiko kerosakan pada implan adalah minimum. [ 6 ]

Prostesis zakar generasi seterusnya adalah model separa tegar yang boleh diorientasikan ke arah yang dikehendaki dan juga dibengkokkan ke atas atau ke bawah. [ 7 ]

Tidak lama kemudian, implan "kembung" telah dibangunkan, yang mendapat jumlah semasa ereksi dan runtuh apabila santai. "Pengepaman" belon berlaku selepas menekan dan memulakan pam yang terletak di kawasan skrotum. Prostesis zakar sedemikian boleh terdiri daripada dua atau tiga komponen. Model dua komponen terdiri daripada silinder dan pam silikon yang disambungkan kepada mereka, yang juga merupakan takungan cecair. Prostesis tiga komponen dilengkapi dengan takungan berasingan, dimasukkan di bawah korset otot di rongga perut bawah, berhampiran pundi kencing. [ 8 ]

Pengisian silinder berlaku dengan tiga atau empat tekanan pada pam yang dimasukkan ke dalam kawasan skrotum. Untuk mengembalikan zakar kepada keadaan rehat, cukup dengan hanya menghalakan zakar ke bawah dan menahannya selama 15 saat sehingga semua cecair mengalir ke dalam takungan. [ 9 ]

Prostesis zakar tiga komponen dianggap sebagai pilihan berkualiti tinggi di kalangan yang sedia ada, tetapi ia juga mempunyai kelemahan: semasa ereksi, tidak ada peningkatan ketara dalam ketebalan organ, dan tidak ada kelonggaran lengkap semasa rehat. Di samping itu, prostesis zakar tiga komponen agak mahal, dan struktur kompleksnya meningkatkan kemungkinan kerosakan pada peranti.

Kontraindikasi kepada prosedur

Phalloprostetik tidak dilakukan:

• untuk priapisme arteri (ereksi berpanjangan dan menyakitkan yang tidak terkawal);
• semasa proses keradangan aktif (termasuk pemburukan prostatitis kronik);
• semasa tempoh selsema dan penyakit virus (perlu menunggu sehingga pemulihan).

Ia tidak disyorkan untuk melakukan prostetik zakar pada orang yang mempunyai patologi bersamaan yang teruk dalam peringkat dekompensasi dan dengan gangguan mental.

Akibat selepas prosedur

Dalam kebanyakan kes, pembedahan prostesis zakar tidak menyebabkan kesan buruk. Masalah mungkin berlaku hanya pada 3-4% pesakit. Antara kemungkinan pelanggaran, perkara berikut kadangkala berlaku:

• proses berjangkit dan keradangan; [ 10 ]
• anjakan prostesis zakar; [ 11 ]
• hipersensitiviti, rupa tindak balas alahan terhadap implan;
• pendarahan dalam tisu, bengkak sementara organ kemaluan;
• nekrosis tisu disebabkan oleh implan yang salah dipilih;
• kerosakan pada saluran darah dan uretra.

Kadang-kadang, kemerosotan trophism tisu dan nekrosis yang berkaitan berlaku jika pesakit tidak menyahaktifkan prostesis zakar tiga komponen dan telah memakainya untuk masa yang lama, walaupun kes sedemikian sangat jarang berlaku. [ 12 ]

Pakar ambil perhatian bahawa selepas prostetik zakar, panjang zakar mungkin berkurangan sedikit - kira-kira 1.5 cm, yang disebabkan oleh regangan tisu zakar secara lebar.

Komplikasi selepas prosedur

Salah satu komplikasi prostetik zakar yang paling tidak menguntungkan ialah perkembangan jangkitan prostetik dan keradangan tisu organ di sekeliling implan. Dalam kira-kira 65% daripada kes komplikasi sedemikian, "penyebabnya" adalah mikroorganisma gram-positif, dan hanya dalam 30% kes kita bercakap tentang bakteria gram-negatif. Lebih kurang kerap, sehingga 5% daripada jangkitan dikaitkan dengan aktiviti patogen kulat, bakteria anaerobik dan Staphylococcus aureus yang tahan methicillin.

Hari ini, prostetik zakar adalah prosedur pembedahan yang agak biasa di seluruh dunia. Pakar bedah dan pakar urologi mempunyai pilihan yang luas dan pelbagai model dan teknik prostetik zakar yang berbeza untuk pelaksanaannya. Untuk mengurangkan kejadian komplikasi, implan moden dengan salutan antibakteria boleh didapati, yang hampir menghapuskan berlakunya tindak balas keradangan selepas operasi dan jangkitan prostetik. Di samping itu, kaedah terapi pencegahan digunakan secara aktif dalam prostetik zakar - khususnya, terapi antibiotik pra operasi dan selepas operasi.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas phalloprosthesis pembedahan, pesakit menghabiskan kira-kira 3-4 hari di hospital. Pada masa ini, sakit kecil mungkin mengganggu anda, yang mudah dihapuskan dengan mengambil ubat penahan sakit.

Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8-10. Aktiviti fizikal adalah dilarang selama lebih kurang 2 minggu dari saat intervensi.

Pesakit akan dapat kembali ke aktiviti seksual tidak lebih awal daripada 1.5-2 bulan selepas prostesis zakar. Tempoh tepat pantang seksual dibincangkan dengan doktor yang merawat dan bergantung kepada variasi prostesis yang dipasang, pada kualiti penyembuhan jahitan selepas pembedahan.

Kira-kira sebulan selepas pembedahan, bengkak berkurangan dan sensitiviti zakar dipulihkan.

Pakar ambil perhatian bahawa prostetik zakar tidak menjejaskan ejakulasi, kualiti orgasme, atau sensasi fisiologi lain semasa hubungan seksual. Untuk memantau kualiti operasi, pesakit disyorkan untuk melawat pakar andrologi secara berkala dan setiap tahun.

Ulasan Pesakit

Pesakit yang telah menjalani prostetik zakar kebanyakannya bertindak balas positif terhadap pembedahan. Kesakitan kecil dan bengkak secara beransur-ansur hilang kira-kira 2 minggu selepas prosedur. Aktiviti seksual boleh disambung semula selepas 1.5-2 bulan: pesakit mesti melawat doktor terlebih dahulu yang akan mengesahkan bahawa tisu zakar telah sembuh sepenuhnya. Jika anda mengabaikan cadangan dan mula melakukan hubungan seks sebelum tarikh tamat tempoh, terdapat risiko komplikasi, seperti anjakan prostesis zakar, perkembangan proses purulen-radang dan pendarahan, dan penolakan implan.

Selepas tempoh pemulihan yang disyorkan, lelaki itu boleh menjalani kehidupan normal, termasuk hubungan intim. Sensitiviti organ tidak terjejas, kerana gentian saraf tidak rosak semasa operasi. Kadangkala sensitiviti kepala zakar berubah sedikit, tetapi dalam kebanyakan kes perubahan ini bersifat sementara.

Prostesis zakar tidak menjejaskan fungsi pembiakan lelaki dalam apa cara sekalipun. Pengeluaran sperma berterusan seperti dahulu, dengan syarat tiada kerosakan pada kelenjar prostat.