Rabies (hydrophobia) - Diagnosis

Diagnostik rabies intravital terdiri daripada menentukan antigen virus pada hari-hari pertama penyakit menggunakan kaedah antibodi pendarfluor dalam cetakan kornea atau dalam biopsi kulit oksipital, serta menentukan antibodi selepas hari ke-7 hingga ke-10 penyakit. Dalam pesakit yang tidak divaksinasi, diagnosis rabies disahkan oleh peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi apabila memeriksa sera berpasangan. Dalam pesakit yang divaksinasi, diagnosis adalah berdasarkan tahap mutlak peneutralan antibodi dalam serum, serta kehadiran antibodi ini dalam cecair serebrospinal. Selepas profilaksis selepas pendedahan, antibodi peneutralan dalam cecair serebrospinal biasanya tidak hadir atau titernya rendah (kurang daripada 1:64), manakala dalam rabies, titer antibodi peneutralan dalam cecair serebrospinal berjulat dari 1:200 hingga 1:160,000. Untuk tujuan diagnostik, PCR juga digunakan untuk mengesan RNA virus rabies dalam biopsi otak.

Diagnosis postmortem rabies dijalankan dengan beberapa kaedah. Kaedah histologi digunakan secara meluas - kaedah ekspres, di mana jawapannya boleh diperolehi dalam 1-2 jam dengan kebolehpercayaan 85-90%, ia berdasarkan pengesanan badan Babesh-Negri dalam cetakan smear otak. Badan Babesh-Negri apabila penyediaan dirawat dengan pewarna berasid memperoleh warna delima dengan struktur dalaman basofilik. Diagnostik biologi rabies adalah berdasarkan menjangkiti haiwan makmal (anak-anak tikus putih, hamster Syria) dengan bahan ujian dan mengesan mayat Babesh-Negri dalam tisu otak selepas kematian haiwan; jawapan boleh diperolehi dalam 25-30 hari. Kaedah imunologi juga digunakan - kaedah antibodi pendarfluor atau ELISA, serta kaedah virologi berdasarkan pengasingan dan pengenalpastian virus rabies.

Untuk ujian makmal postmortem pada manusia, kepingan tisu otak (2-3 g tisu cerebellar, tanduk Ammon, korteks serebrum), kelenjar air liur, kornea digunakan, yang diletakkan di dalam bekas steril dengan larutan gliserol 50% dalam garam fisiologi. Bahan mesti dikumpulkan di bawah keadaan anti-wabak yang ketat dan langkah pencegahan peribadi, dan dihantar ke makmal dalam bentuk tertutup rapat, dalam beg sejuk. Kepala paling kerap dihantar sebagai bahan untuk ujian makmal pada haiwan, dan jika haiwan itu kecil, maka keseluruhan mayat. Bahan itu diletakkan dalam beg polietilena, kemudian dalam bekas tertutup rapat dengan kepingan ais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Perundingan dengan pakar bedah ditunjukkan dengan kehadiran pelbagai luka terkoyak dan bernanah, dan pakar neurologi - dengan kehadiran gejala klinikal dan makmal ensefalitis yang berbeza sifat.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Senarai tanda-tanda untuk dimasukkan ke hospital mangsa gigitan, calar dan air liur oleh haiwan dan pesakit dengan hidrofobia:

• tanda-tanda pembedahan (berbilang luka, gigitan pada muka, leher, tangan dan jari);
• sejarah perubatan yang terbebani;
• luka gigitan yang dijangkiti (kecuali tangan);
• luka gigitan yang dijangkiti pada tangan;
• sejarah alahan yang teruk, individu yang mempunyai reaksi selepas vaksinasi yang luar biasa dan komplikasi terhadap ubat anti-rabies dan yang divaksinasi semula;
• sejarah neurologi yang terbebani;
• sejarah psikoneurologi yang teruk;
• Wanita hamil yang pernah mengalami gigitan haiwan:
• bayi baru lahir yang telah mengalami gigitan haiwan;
• pesakit hidrofobia dan mangsa gigitan daripada haiwan yang dijangkiti.

Diagnosis pembezaan rabies (hidrofobia)

Diagnosis pembezaan rabies dijalankan dengan penyakit yang disertai dengan perkembangan gejala klinikal yang serupa.

Diagnosis pembezaan rabies

Tanda	Rabies	Keracunan atropin	Tetanus	Lyssophobia
Tempoh pengeraman	Dari 7 hari hingga 1 tahun atau lebih (biasanya 30-90 hari)	2-4 jam	1-30 hari	Tidak
Permulaan penyakit	Berperingkat	Pedas	Akut, subakut	Pedas
Kelemahan, keletihan	Ciri	Ciri	Ciri	Makan
Demam	Ciri	Bukan tipikal	Ciri	Bukan tipikal
Berpeluh	Makan	Makan	Makan	Tidak
Sakit kepala	Makan	Makan	Tidak	Makan
Air liur	Diungkapkan. Mulut kering dalam peringkat lumpuh	Mulut dan tekak kering	Makan	Tidak
Perubahan mental	Berterusan	Makan	Tidak	Makan
Keterujaan umum	Makan	Makan	Makan	Makan
Gangguan pertuturan dan menelan	Makan	Makan	Makan	Tidak
Mydriasis	Makan	Makan	Tidak	Tidak
Pergolakan psikomotor	Makan	Makan	Tidak	Tidak
Halusinasi	Makan	Makan	Tidak	Tidak
Kekejangan	Makan	Makan	Ya, dengan latar belakang hipertonisitas otot	Tidak
Mengendurkan otot selepas kekejangan	Makan	Makan	Tidak	Tiada kekejangan
Kekejangan otot pharynx. Trismus.	Berkala	Tidak	Berterusan	Tidak
Hilang kesedaran	Makan	Makan	Ya (sebelum mati)	Tidak
Hidrofobia	Makan	Tidak	Tidak	Tidak
Lumpuh, paresis	Makan	Tidak	Tidak	Tidak
Perkembangan penyakit yang stabil	Ya	Tidak	Tidak	Tidak
Hemogram	Leukopenia, aneosinofilia	Tidak berubah	Tiada perubahan ciri.	Tidak berubah
CSF	Pleositosis limfositik. sedikit peningkatan dalam protein	Tidak berubah	Sebagai peraturan, ia tidak berubah	Tidak berubah

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]