Ramil

Ubat yang secara langsung menjejaskan sistem renin-angiotensin - Ramil - adalah ubat yang menghalang ACE, dengan bahan aktif Ramipril.

Ramil dikeluarkan oleh syarikat farmaseutikal India Cadila Healthcare Ltd.

Ramil hanya boleh dipreskripsi oleh doktor, oleh itu ia dijual di farmasi hanya selepas pembentangan preskripsi.

Petunjuk Ramil

Ramil boleh digunakan:

• untuk tekanan darah tinggi, untuk rawatan bebas atau gabungan tekanan darah tinggi, dalam kombinasi dengan diuretik dan penyekat saluran kalsium;
• untuk kegagalan jantung kongestif, dengan kemungkinan gabungan dengan ubat lain (diuretik);
• dalam kes kekurangan jantung, yang merupakan akibat daripada serangan jantung sebelumnya;
• dalam keadaan selepas infarksi;
• dalam kes nefropati yang berkaitan dengan diabetes atau tidak berkaitan;
• untuk mencegah risiko serangan jantung, strok atau kematian akibat patologi kardiovaskular, terutamanya dalam kes penyakit jantung koronari yang jelas, penyakit vaskular distal, dan diabetes mellitus;
• dalam kes risiko penyakit kardiovaskular akibat tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, lipoprotein berketumpatan tinggi rendah.

[ 1 ], [ 2 ]

Borang pelepasan

Ramil dihasilkan dalam bentuk tablet, 15 tablet dalam pek lepuh. Kotak kadbod mengandungi dua pek lepuh.

Komponen aktif ubat adalah ramipril. Satu tablet mungkin mengandungi 2.5 mg, 5 mg atau 10 mg ramipril.

Komponen tambahan ialah hidroksipropil metilselulosa, kanji pragelatin, MCC, natrium stearyl fumarat, oksida besi (E 172).

Farmakodinamik

Komponen aktif ramipril mampu menghalang tindakan ACE. Ramil mampu menyekat pengeluaran angiotensin II, menghapuskan vasoconstriction, merangsang pengeluaran aldosteron. Ia mengaktifkan tindakan renin dalam plasma darah, menghalang proses metabolik bradikinin.

Ramil mempunyai kesan hipotensi yang tidak bergantung pada kedudukan badan pesakit, tanpa menyebabkan peningkatan pampasan dalam kadar denyutan jantung. Ia menstabilkan tekanan darah tanpa mengira kandungan renin dalam aliran darah.

Dalam kebanyakan pesakit, tekanan stabil dalam masa 1-2 jam selepas mengambil tablet. Kesan maksimum boleh diperhatikan selepas 3-6 jam: ia berlangsung selama 24 jam. Tahap puncak penstabilan tekanan boleh dicapai selepas 20-30 hari dari permulaan rawatan dengan ubat. Kesan penstabilan adalah stabil dan boleh dikekalkan semasa rawatan yang panjang (kira-kira 2 tahun). Pemberhentian rawatan secara tiba-tiba tidak boleh mencetuskan peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

Ramipril tidak mempunyai kesan yang ketara pada aliran darah buah pinggang, hanya kadang-kadang sedikit peningkatan diperhatikan. Juga, Ramil tidak menjejaskan kadar penapisan glomerular. Bentuk nefropati yang ketara (dengan atau tanpa diabetes) boleh disertai dengan kemerosotan fungsi buah pinggang: Ramil menghalang proses negatif ini dalam buah pinggang. Pada pesakit dengan risiko nefropati yang sedia ada dari pelbagai asal, ubat mengurangkan tahap albuminuria.

[ 3 ]

Farmakokinetik

Ramil diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Penggunaan makanan secara serentak tidak menjejaskan penyerapan ubat dalam apa jua cara.

Ubat ini dimetabolismekan di hati, di mana produk metabolik aktif dan tidak aktif terbentuk. Produk metabolik aktif ramipril adalah ramiprilat yang dipanggil, yang menunjukkan aktiviti enam kali lebih besar daripada komponen asal.

Kandungan puncak metabolit aktif dalam darah boleh diperhatikan 2 hingga 4 jam selepas mengambil tablet. Isipadu pengedaran ditentukan sebagai 500 l. Sambungan dengan protein plasma dianggarkan kira-kira 56%. Separuh hayat ialah 13 hingga 17 jam. Kira-kira 40% meninggalkan badan dengan najis, 60% melalui sistem kencing.

Pada pesakit tua, sifat farmakokinetik ubat tidak mengalami perubahan ketara.

Sekiranya fungsi buah pinggang tidak mencukupi, komponen aktif ubat boleh terkumpul di dalam badan.

Dalam kes fungsi hati yang tidak mencukupi, transformasi komponen aktif ubat menjadi ramiprilat produk metabolik akhir terjejas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dos dan pentadbiran

Ramil diambil secara lisan, tanpa mengira waktu makan. Tablet harus ditelan tanpa mengunyah atau menghancurkan, dengan banyak cecair. Ia dibenarkan untuk membahagikan tablet kepada separuh.

Untuk tekanan darah tinggi, ambil 2.5 mg ubat setiap hari dalam satu dos, sebaik-baiknya pada waktu pagi. Sekiranya peningkatan dalam dos diperlukan, ia dijalankan secara beransur-ansur, selama 2 atau 3 minggu sehingga 5 mg. Dos harian maksimum yang dibenarkan adalah sehingga 10 mg. Dalam sesetengah kes, jumlah ubat yang ditetapkan boleh dibahagikan kepada dua dos setiap hari.

Dalam kegagalan jantung kronik, pada mulanya mengambil 1.25 mg ubat setiap hari. Dalam sesetengah kes, mungkin perlu untuk meningkatkan dos, yang dicapai dengan menggandakan dos selama 7-14 hari. Dos harian boleh dibahagikan kepada 2 kali.

Dalam tempoh selepas infarksi, Ramil ditetapkan tidak lebih awal daripada tiga hari selepas infarksi, dengan syarat hemodinamik stabil dan tiada tanda-tanda iskemia pada pesakit. Dos awal yang optimum ialah 2.5 mg dua kali sehari. Sekiranya tablet tidak diterima dengan baik oleh pesakit, maka dos awal boleh dikurangkan kepada 1.25 mg dua kali sehari. Kemudian jumlah ubat meningkat secara beransur-ansur, membawanya ke dos penstabilan 5 mg dua kali sehari. Jumlah harian maksimum ubat ialah 10 mg.

Jika fungsi buah pinggang tidak mencukupi, dos Ramil diselaraskan mengikut budi bicara doktor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gunakan Ramil semasa kehamilan

Ramil tidak digunakan semasa mengandung dan menyusu. Sebelum menetapkan ubat, doktor mesti memastikan bahawa pesakit tidak hamil.

Semasa keseluruhan kursus terapi, kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai harus digunakan. Sekiranya kehamilan berlaku, kursus rawatan dengan ubat harus dihentikan serta-merta, atau ubat ini harus diganti dengan ubat lain yang diluluskan untuk digunakan semasa kehamilan.

Contraindications

Apakah kontraindikasi yang mungkin untuk penggunaan Ramil:

• kecenderungan untuk tindak balas alahan sebagai tindak balas kepada komponen aktif ubat atau komponen tambahan lain;
• alahan sebelum ini kepada ubat-ubatan perencat ACE;
• penyempitan lumen arteri buah pinggang (satu atau dua);
• patologi buah pinggang yang rumit dan teruk (dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml seminit);
• tempoh pemulihan selepas pembedahan pemindahan buah pinggang;
• bentuk utama hiperaldosteronisme;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• menjalani prosedur hemodialisis;
• fungsi hati yang tidak mencukupi.

Ramil tidak digunakan untuk merawat pesakit kanak-kanak.

[ 9 ]

Kesan sampingan Ramil

Kesan sampingan Ramil boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem badan.

Sistem kardiovaskular: tekanan darah menurun, serangan kehilangan kesedaran jangka pendek, kekurangan jantung, pening, sakit dada, gangguan irama jantung.

Organ hematopoietik: anemia, penurunan bilangan platelet, neutrofil dan eosinofil dalam darah, perubahan keradangan pada dinding saluran darah, pansitopenia.

Saluran gastrousus: gejala dispeptik, disfungsi kelenjar air liur, penurunan berat badan, kesukaran menelan, gangguan usus, penyakit radang organ pencernaan, disfungsi hati (keradangan, kolestasis, jaundis).

Sistem pernafasan: batuk kering, proses keradangan di saluran pernafasan atas.

Sistem saraf: sakit kepala, keadaan asthenik, gangguan vestibular, gangguan ingatan dan tidur, sawan, kemurungan, gegaran dan kebas kaki, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Sistem kencing: disfungsi buah pinggang, protein dalam air kencing, gangguan disurik, edema periferal.

Kulit dan membran mukus: ruam alahan, kemerahan, peningkatan kepekaan terhadap sinaran ultraviolet.

Kesan sampingan lain termasuk sakit otot dan/atau sendi, peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam darah, dan peningkatan titer antibodi antinuklear.

[ 10 ]

Berlebihan

Tanda-tanda berlebihan Ramil mungkin termasuk:

• penurunan tekanan darah yang berlebihan;
• keadaan kejutan;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• kegagalan buah pinggang (ARF).

Langkah-langkah dalam kes overdosis: lavage gastrik dan pembilasan, penggunaan sorben, jika perlu - infusi intravena saline, katekolamin, angiotensin II.

Jika degupan jantung semakin perlahan, perentak jantung buatan (perentak jantung) boleh digunakan.

Jika edema Quincke berlaku, suntikan adrenalin segera (subcutaneously atau intravena) diberikan, diikuti dengan pentadbiran intravena ubat glukokortikoid, antihistamin, dan antagonis reseptor H².

Hemodialisis dalam kes berlebihan Ramil tidak berkesan, oleh itu penggunaannya tidak sesuai.

[ 15 ], [ 16 ]

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan gabungan Ramil dan ubat penahan sakit hipotensi, diuretik, berasaskan candu (analgesik narkotik), ubat anestetik, antidepresan trisiklik dan ubat antipsikotik lain boleh mencetuskan peningkatan kesan hipotensi ubat.

Penggunaan gabungan dengan ubat anti-radang bukan steroid, ubat yang mengandungi estrogen, simpatomimetik, serta ubat yang mengandungi garam meja, boleh mengurangkan kesan hipotensi Ramil.

Penggunaan gabungan dengan ubat berasaskan kalium boleh membantu meningkatkan jumlah kalium dalam aliran darah.

Anda tidak boleh menggabungkan penggunaan Ramil dan ubat berasaskan litium, kerana ini boleh mencetuskan peningkatan kesan toksik ubat yang mengandungi litium.

Penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan antidiabetik (termasuk insulin) boleh mencetuskan peningkatan penurunan paras glukosa darah, malah ke tahap hipoglikemia.

Penggunaan gabungan dengan allopurinol, sitostatik, imunosupresan, dan hormon kortikosteroid meningkatkan risiko mendapat leukopenia.

Ramil dan bahan aktifnya ramipril meningkatkan kesan minuman beralkohol.

[ 17 ], [ 18 ]

Syarat penyimpanan

Adalah disyorkan untuk menyimpan ubat di tempat yang kering, gelap, dalam pembungkusan asal, dari jangkauan kanak-kanak. Penunjuk suhu tidak boleh melebihi +25°C.

Jangka hayat

Jangka hayat adalah sehingga 3 tahun, tertakluk kepada syarat penyimpanan ubat.