Rawatan amoebiasis dengan ubat-ubatan

Rawatan amebiasis dijalankan dengan ubat-ubatan yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - sentuhan (luminal), yang mempengaruhi bentuk luminal usus, dan amubicides tisu sistemik.

Rawatan ubat amebiasis

Rawatan amebiasis bukan invasif (pembawa asimtomatik) dilakukan menggunakan amebisida luminal. Mereka juga disyorkan untuk ditetapkan selepas selesai rawatan dengan amebisida tisu untuk menghapuskan amoeba yang mungkin kekal di dalam usus. Sekiranya mustahil untuk mencegah jangkitan semula, penggunaan amebisida luminal adalah tidak sesuai. Dalam situasi ini, amebisida luminal harus ditetapkan mengikut petunjuk epidemiologi, sebagai contoh, kepada orang yang aktiviti profesionalnya boleh menyumbang kepada jangkitan orang lain, khususnya, pekerja pertubuhan makanan.

Rawatan amebiasis invasif melibatkan penggunaan amebisida tisu sistemik. Ubat pilihan ialah 5-nitroimidazoles: metronidazole, tinidazole, ornidazole. Mereka digunakan untuk merawat kedua-dua amebiasis usus dan abses sebarang penyetempatan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan daripada kumpulan 5-nitroimidazole, emetine dan klorokuin kadangkala digunakan untuk merawat amebiasis invasif, dan terutamanya abses hati amoebik. Dadah dari kumpulan 5-nitroimidazole diserap dengan baik dan biasanya ditetapkan secara lisan. Pentadbiran parenteral (intravena) ubat-ubatan ini digunakan untuk merawat amebiasis luar usus, serta dalam pesakit yang sakit teruk atau apabila pentadbiran oral adalah mustahil. Disebabkan oleh kemungkinan kesan sampingan yang serius, terutamanya kesan kardiotoksik, emetine dianggap sebagai ubat rizab dan disyorkan untuk pentadbiran intramuskular kepada pesakit yang mempunyai abses yang meluas, serta kepada pesakit yang kursus sebelumnya 5-nitroimidazoles tidak berkesan. Chloroquine ditetapkan dalam kombinasi dengan emetine dalam rawatan abses hati amoebik.

Ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat amebiasis

	5-Nitroimidazoles	Amubisida luminal	Emetine	Klorokuin
Amubiasis bukan invasif (keadaan pembawa)		-
Amubiasis usus	-	-	-
Amoebiasis luar usus	+	+	+	+

Rawatan antiparasit terhadap amoebiasis usus invasif melibatkan penggunaan ubat berikut:

• metronidazole - 30 mg/kg sehari dalam tiga dos selama 8-10 hari;
• tinidazole - 30 mg/kg sekali sehari selama 3 hari;
• ornidazole - 30 mg/kg sekali sehari selama 5 hari.

Untuk rawatan pesakit dengan abses amoebik hati dan organ lain, ubat yang sama dari kumpulan 5-nitroimidazole digunakan dalam kursus yang lebih lama:

• metronidazole - 30 mg/kg sehari secara intravena atau secara lisan dalam tiga dos selama 10 hari;
• tinidazole - 30 mg/kg sekali sehari selama 10 hari;
• ornidazole - 30 mg/kg sekali sehari selama 10 hari.

Rawatan alternatif untuk abses hati amoebic melibatkan penggunaan:

• emetine - 1 mg/kg sehari sekali secara intramuskular (tidak lebih daripada 60 mg/hari) selama 4-6 hari:
• asas klorokuin - 600 mg sehari selama 2 hari, kemudian 300 mg selama 2-3 minggu - serentak dengan atau sejurus selepas tamat kursus emetine.

Selepas tamat kursus rawatan dengan ubat amoebicidal tisu sistemik, amoebisida luminal berikut digunakan untuk memusnahkan amuba yang tinggal di dalam usus:

• diloxanide furoate - 500 mg 3 kali sehari, 10 hari (untuk kanak-kanak 20 mg/kg sehari);
• etofamide - 20 mg/kg sehari dalam 2 dos selama 5-7 hari;
• paromomycin - 1000 mg sehari dalam 2 dos selama 5-10 hari.

Ubat yang sama ini digunakan untuk merawat pembawa parasit.

Bagi pesakit yang sakit teruk dengan disentri amoebik, disebabkan kemungkinan penembusan usus dan perkembangan peritonitis, disyorkan untuk tambahan menetapkan ubat dari kumpulan tetracycline (doxycycline 0.1 g sekali sehari).

Selepas kemoterapi abses hati yang berjaya, rongga sisa biasanya hilang dalam masa 2-4 bulan, tetapi kadang-kadang kemudian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan tambahan untuk amebiasis

Aspirasi (atau saliran perkutaneus) abses disyorkan untuk saiz yang besar (diameter lebih daripada 6 cm), penyetempatan abses di lobus kiri atau tinggi di lobus kanan hati, sakit perut yang teruk dan ketegangan dinding perut, di mana terdapat risiko pecah abses, serta dalam kes di mana kemoterapi mula tidak berkesan dalam tempoh 48 jam selepas kemoterapi tidak berkesan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemeriksaan klinikal

Pemantauan pesakit luar terhadap mereka yang telah pulih berterusan selama setahun. Dalam tempoh ini, pemeriksaan perubatan dan ujian makmal dijalankan setiap 3 bulan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]