Rawatan Brucellosis

Rawatan brucellosis bergantung kepada bentuk klinikalnya.

Tempoh penginapan hospital adalah 26 hari untuk pesakit dengan brucellosis akut dan 30 hari - kronik. Rawatan brucellosis termasuk antibiotik, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), glucocorticoids, menyahsensitiviti, detoxication, vaktsino-, imunogenik, terapi fizikal dan rawatan sanatorium.

Rawatan antibakteria brucellosis dilakukan dengan bentuk penyakit akut dan lain-lain penyakit di hadapan reaksi febril. Tempoh rawatan ialah 1.5 bulan. Mengesyorkan salah satu skim:

Doxycycline diberikan 100 mg dua kali sehari + streptomycin IM / 1 g / hari (15 hari pertama);

Doxycycline diberikan 100 mg dua kali sehari + rifampicin dengan mulut pada 600-900 mg / hari dalam 1-2 dos;

Co-trimoxazole diberikan secara oral 960 mg dua kali sehari + rifampicin secara lisan 600 mg 1-2 kali sehari atau streptomycin IM per 1 g sekali sehari.

Gabungan doxycycline dengan gentamicin dan rifampicin dengan ofloxacin juga berkesan.

Oleh kerana keberkesanan antibiotik yang tinggi, terapi vaksin jarang digunakan. Gunakan vaksin brucellosis yang berkhasiat.

Therapeutic vaksin brutselloznaya - Brucella buburan ovine dan spesies bovine dilemahkan (bagi pentadbiran intradermal) atau haba dibunuh (untuk suntikan intravena) tersedia di ampoule dengan petunjuk tepat bilangan sel mikrob setiap 1 ml. Kepekatan Standard brutselloznoy vaksin terapeutik - 1 bilion sel mikrob di dalam 1 ml vaksin. Kepekatan kerja menyediakan 500 ribu sel microbial per ml.

Yang paling biasa adalah suntikan subkutaneus dan intradermal vaksin. Subcutaneously vaksin ditetapkan untuk dekompensasi proses dan dengan gejala klinikal yang teruk. Prinsip penting terapi vaksin adalah pemilihan dos individu. Keterukan tindak balas itu dinilai oleh intensiti ujian Burne. Suntikan subkutaneus selalunya bermula dengan 10-50 juta sel mikroba. Sekiranya tindak balas tempatan dan umum tidak hadir, maka vaksin dalam dos meningkat ditadbir pada hari berikutnya. Untuk rawatan, pilih dos yang menyebabkan reaksi ringan. Suntikan vaksin seterusnya hanya dilakukan selepas reaksi terhadap pentadbiran vaksin sebelumnya telah hilang. Satu dos pada akhir kursus diselaraskan kepada 1-5 bilion sel mikroba.

Terapi vaksin intradermal lebih lembut. Kaedah ini digunakan dalam peringkat pampasan, serta dalam peralihan penyakit itu menjadi bentuk laten. Dengan keterukan tindak balas kulit, pencairan vaksin kerja dipilih (ia harus menyebabkan tindak balas tempatan dalam bentuk hiperemia kulit dengan diameter 5-10 mm). Vaksin disuntik secara intradermally ke dalam permukaan palmar lengan pada hari pertama 0.1 ml di tiga tempat, maka setiap hari menambah satu suntikan dan membawa pada hari ke-8 hingga 10 suntikan. Sekiranya tindak balas terhadap vaksin berkurangan, gunakan pencairan yang lebih kecil.

Perlu diingatkan bahawa walaupun dengan kehilangan sepenuhnya semua manifestasi klinikal, dalam 20-30% pesakit dengan brucellosis mungkin terdapat masalah penyakit pada masa akan datang.

Bagi maksud penyahpekaan dalam semua bentuk brucellosis digunakan antihistamin (Chloropyramine, mebhydrolin, promethazine). Dalam luka-luka sistem otot (arthritis, polyarthritis) yang dipaparkan NSAID :. Diclofenac, ibuprofen, indomethacin, meloxicam, nimesulide, dan lain-lain Apabila NSAIDs ketidakcekapan bergabung dengan glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, triamcinolone) dalam dos terapeutik purata (30-40 mg prednisolone secara lisan) dengan pengurangan dos selepas 3-4 hari. Tempoh rawatan 2-3 minggu. Glucocorticoids juga ditunjukkan pada saraf luka sistem, orchitis.

Bentuk-bentuk kronik penyakit ini, yang terjadi dengan keterpurukan, dengan adanya perubahan status imun menunjukkan imunosupresi. Petunjuk ini untuk pelantikan imunomodulator (imunofan, polyoxidonium, dan lain-lain).

Apabila luka otot dan periferal sistem saraf mengesyorkan fisioterapi (terapi gelombang pendek, elektroforesis novocaine, lidazy, Dimexidum;. Terapi ultrahigh frekuensi, ionogalvanoterapiya memohon Ozokerite, aplikasi parafin, urut, fisioterapi dan lain-lain).

Selepas tanda-tanda aktiviti proses hilang, rawatan brucellosis perlu digabungkan dengan balneotherapy. Keuntungan diberikan kepada resort tempatan. Dalam gangguan neurovegetatif, hidrokarbonat, hidrosulfat-hidrogen sulfida, perairan radon ditunjukkan. Dengan luka sistem muskuloskeletal dan sistem saraf periferal, terapi lumpur adalah berkesan.

Pemeriksaan klinikal

Pesakit dengan brucellosis akut dan subakut berada di bawah pemerhatian selama 2 tahun dari saat penyakit, jika tidak terdapat tanda-tanda klinik-imunologi proses kronisasi. Pesakit diperiksa oleh doktor KIZ pada tahun pertama pada 1-3, 6, 9, 12 bulan, dan pada tahun kedua - suku tahunan. Pada masa ini mereka tertakluk kepada peperiksaan klinikal dan serologi yang menyeluruh (reaksi Wright, RPGA, Haddleson).

Semasa tindak balas pendispensan, rawatan anti-kambuh brakelosis profilaktik dilakukan pada tahun pertama pada setiap peperiksaan, pada tahun kedua - dua kali (pada musim bunga dan musim luruh).

Pulih daripada akut dan subakut brucellosis daripada perakaunan dispensari mengambil komisen terdiri daripada penyakit berjangkit doktor, dokter dan epidemiologi dalam hal sejak 2 tahun lepas pemerhatian tidak menunjukkan tanda-tanda proses penyegerakan.

Pesakit dengan brucellosis kronik menjalankan pemeriksaan klinikal secara menyeluruh dengan termometri mandatory dan pemeriksaan serologi (tindak balas Wright dan RPGA). Dalam tempoh yang paling tidak sesuai untuk perjalanan penyakit (pada musim bunga dan musim luruh), rawatan antiretroviral diperlukan. Mereka yang telah pulih daripada brucellosis kronik dikeluarkan dari rekod dispenser serta orang dengan brucellosis akut dan subakut.

Pesakit dengan brucellosis sisa dirujuk untuk rawatan kepada pakar yang sesuai, bergantung kepada lesi utama organ dan sistem.

Gembala, penjual susu, pekerja veterinar, pekerja kilang pembungkus daging dan kumpulan profesional lain adalah tertakluk kepada tindak balas berterusan sepanjang tempoh kerja. Orang diambil ke atas akaun yang mencurigakan pada penyakit brucellosis (dengan tindak balas serologi positif atau sampel Burne alahan) tanpa manifestasi klinikal terang-terangan, perlu ditayangkan sekurang-kurangnya sekali setiap suku tahun. Sekiranya titer tindak balas serologi meningkat, pesakit akan berulang kali memeriksa sekurang-kurangnya sekali setiap 2 bulan. Jika perlu, menetapkan rawatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo untuk pesakit

Mengesyorkan pengambilan rasional rekonvalesen selama 3-6 bulan dengan pengecualian daripada buruh fizikal berat dan bekerja dalam keadaan cuaca yang buruk. Rawatan sanatorium brucellosis ditunjukkan dalam bentuk penyakit kronik yang tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas remisi.