Rawatan dengkuran laser - laser uvulopalatoplasty

Dalam setengah dekad yang lalu, laser perubatan telah digunakan secara meluas untuk menyelesaikan masalah ronkopati. Rawatan berdengkur dengan laser - kaedah uvulopalatoplasty laser - bertujuan untuk meningkatkan lumen saluran udara di orofarinks dan mengurangkan jumlah tisu lembut yang mewujudkan halangan kepada aliran udara, bergetar semasa penyedutan dan pernafasan, menyebabkan bunyi ciri.

Petunjuk untuk prosedur

Pembedahan pesakit luar untuk berdengkur dengan laser terdiri daripada mengurangkan dan mengubah proses lelangit lembut - lidah (uvula) dan lelangit lembut itu sendiri (velum palatinum). Oleh itu, tanda-tanda untuk prosedur ini adalah  dengkur primer , yang berlaku disebabkan oleh pengurangan saiz saluran udara orofaringeal, yang disebabkan sama ada ciri-ciri anatomi orofarinks, atau peningkatan dalam jumlah (hipertrofi) tisu-tisu lidah, lelangit lembut, dan kadangkala dinding pharyngeal posterior. [1]

Terdapat beberapa kaedah, dan pilihan bergantung pada ciri individu setiap pesakit.

Persediaan

Sebelum membuat keputusan untuk merawat dengkuran dengan laser, pesakit menjalani pemeriksaan otorhinolaryngological yang sesuai dan pemeriksaan pharynx, termasuk instrumental.

Untuk menjelaskan skop prosedur dan penyetempatan kesan, struktur anatomi yang tepat bagi orofarinks - lengkung uvula dan palatine (palatoglossal dan palatopharyngeal) - ditentukan menggunakan klasifikasi Mallampati: penilaian visual jarak dari pangkal lidah ke bahagian atas rongga mulut dan lokasi uvula palatine, yang boleh dilihat apabila pesakit membuka mulutnya.

Untuk mengelakkan pendarahan serius, penyediaan termasuk menghentikan penggunaan asid acetylsalicylic, ubat anti-radang bukan steroid dan ubat-ubatan herba yang mengurangkan pembekuan darah dua minggu sebelum pembedahan. [2]

Teknik Rawatan dengkuran laser - laser uvulopalatoplasty

Teknik operasi bergantung pada kaedah yang dipilih, dan hari ini prosedur sedemikian untuk mengurangkan jumlah tisu lembut struktur anatomi oropharyngeal termasuk tiga kaedah utama.

Yang paling invasif ialah uvulopalatoplasty berbantukan laser atau uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) menggunakan laser ablatif karbon dioksida dan probe RF. Prosedur ini berlangsung sehingga setengah jam dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. [3]

Teknik kaedah LAUP - uvulopalatoplasty laser menggunakan neodymium nadi panjang Nd: laser YAG - terdiri daripada skarifikasi (pelanggaran integriti tisu) lelangit lembut dengan penyejatan membran mukus dan tisu lapisan submukosa sepanjang segi empat tepat (1.5). -2 cm lebar) yang memanjang dari lubang palatine ke lidah. Untuk hasil yang dapat dilihat, tiga sesi rawatan laser diperlukan: yang kedua - selepas dua minggu, yang ketiga - selepas 45 hari. [4]

Lebih moden dan kurang invasif (prosedur tidak memerlukan anestesia) ialah teknik Nightlase bukan ablatif. Ia menggunakan laser erbium nadi pendek Er:YAG (dengan panjang gelombang 2940 nm) - dengan kesan tidak bersentuhan pada tisu uvula, akar lidah, lelangit lembut, dinding sisi dan belakang pharynx. Tempat pancaran laser terkolima yang muncul dari hujung dipindahkan dari satu kawasan anatomi ke kawasan yang lain. Kesan fototerma, yang terdiri daripada memanaskan kawasan yang dirawat hingga + 45-65 ° C, menyebabkan penguncupan gentian kolagen membran mukus, diikuti oleh neocollagenesis - pembentukan kolagen yang lebih padat. [5]

Kontraindikasi kepada prosedur

Rawatan berdengkur dengan laser adalah kontraindikasi:

• dengan obesiti dengan indeks jisim badan lebih daripada 35;
• dengan sesak nafas yang teruk dan kegagalan pernafasan;
• dengan  sindrom apnea tidur ;
• dengan keradangan akut di tekak (tonsilitis, faringitis) atau pemburukan penyakit ENT radang kronik;
• dalam kes parut di orofarinks,
• dengan patologi psikoneurologi dan gangguan mental;
• dengan diabetes;
• dengan refleks muntah yang meningkat;
• dengan kehadiran penyakit onkologi;
• jika anda mengambil ubat yang meningkatkan fotosensitiviti;
• wanita hamil dan pesakit di bawah umur 18 tahun.

Akibat selepas prosedur

Seperti mana-mana prosedur dengan pelanggaran integriti membran mukus saluran pernafasan atas, mungkin terdapat komplikasi sedemikian selepas prosedur uvulopalatoplasty laser, seperti:

• berdarah;
• bengkak membran mukus orofarinks dan regurgitasi yang terhasil (penelanan cecair yang ditelan ke dalam hidung);
• keradangan mukosa tekak sekiranya berlaku jangkitan;
• kekeringan di tekak atau perasaan mempunyai badan asing di dalamnya;
• perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) disebabkan oleh kekurangan velo-pharyngeal, yang membawa kepada sengau;
• dysgeusia (perubahan rasa);
• dysosmia (persepsi bau terjejas).

Komplikasi selepas prosedur

Seperti mana-mana prosedur dengan pelanggaran integriti membran mukus saluran pernafasan atas, mungkin terdapat komplikasi sedemikian selepas prosedur uvulopalatoplasty laser, seperti:

• berdarah;
• bengkak membran mukus orofarinks dan regurgitasi yang terhasil (penelanan cecair yang ditelan ke dalam hidung);
• keradangan mukosa tekak sekiranya berlaku jangkitan;
• kekeringan di tekak atau perasaan mempunyai badan asing di dalamnya;
• perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) disebabkan oleh kekurangan velo-pharyngeal, yang membawa kepada sengau;
• dysgeusia (perubahan rasa);
• dysosmia (persepsi bau terjejas).

Penjagaan selepas prosedur

Selepas uvulopalatoplasty laser, pesakit harus:

• mengawal kesakitan dengan analgesik, serta menyejukkan rongga mulut dengan ais (simpan ais makanan di dalam mulut);
• makan dengan betul, iaitu mengambil makanan cair dalam tempoh lima hingga enam hari pertama selepas pembedahan;
• minum lebih banyak cecair (air dan jus pada suhu bilik);
• beberapa hari pertama - untuk mengurangkan bengkak - tidur dengan kepala anda diangkat 45 darjah (letak bantal tambahan);
• mengurangkan aktiviti fizikal dalam masa tiga minggu;

Selama kira-kira sebulan selepas prosedur, anda tidak boleh menggunakan ubat kumur, lozenges atau semburan tekak, atau minum alkohol, yang boleh merengsakan membran mukus. [6]

Ulasan

Perlu diingat bahawa rawatan berdengkur dengan laser tidak memberikan hasil yang positif 100%. Sebagai contoh, maklum balas positif daripada pesakit yang telah menggunakan teknik NightLase ialah 74%.