Rawatan dengkuran laser - uvulopalatoplasty laser

Dalam setengah dekad yang lalu, laser perubatan telah digunakan secara meluas untuk menyelesaikan masalah ronkopati. Rawatan laser berdengkur – kaedah uvulopalatoplasty laser – bertujuan untuk meningkatkan lumen saluran udara di orofaring dan mengurangkan jumlah tisu lembut yang mencipta halangan kepada aliran udara, bergetar semasa menarik nafas dan menghembus nafas, menyebabkan bunyi ciri.

Petunjuk untuk prosedur

Pembedahan dengkuran laser pesakit luar melibatkan mengurangkan dan mengubah proses lelangit lembut - uvula - dan lelangit lembut itu sendiri (velum palatinum). Oleh itu, tanda-tanda untuk prosedur ini adalah dengkur primer, yang berlaku disebabkan oleh pengurangan saiz saluran udara orofarinks, yang disebabkan sama ada oleh ciri-ciri anatomi orofarinks atau oleh peningkatan jumlah (hipertrofi) tisu uvula, lelangit lembut, dan kadang-kadang dinding belakang pharynx. [ 1 ]

Terdapat beberapa kaedah, dan pilihan bergantung pada ciri individu setiap pesakit.

Persediaan

Sebelum membuat keputusan mengenai rawatan dengkuran laser, pesakit menjalani pemeriksaan otolaryngologi dan pemeriksaan tekak yang sesuai, termasuk pemeriksaan instrumental.

Untuk menjelaskan skop prosedur dan penyetempatan impak, struktur anatomi yang tepat bagi orofarinks ditentukan - uvula dan gerbang palatine (palatoglossal dan palatopharyngeal) - menggunakan klasifikasi Mallampati: penilaian visual jarak dari pangkal lidah ke bahagian atas rongga mulut dan lokasi uvula yang kelihatan, pesakit terbuka.

Untuk mengelakkan pendarahan serius, penyediaan termasuk berhenti mengambil aspirin, ubat anti-radang nonsteroid dan ubat-ubatan herba yang mengurangkan pembekuan darah dua minggu sebelum pembedahan. [ 2 ]

Teknik Rawatan dengkuran laser - uvulopalatoplasty laser

Teknik menjalankan operasi bergantung pada kaedah yang dipilih, dan hari ini prosedur sedemikian untuk mengurangkan jumlah tisu lembut struktur anatomi orofaringeal termasuk tiga kaedah utama.

Yang paling invasif ialah uvulopalatoplasty berbantukan laser atau uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) menggunakan laser ablatif karbon dioksida dan probe frekuensi radio. Prosedur ini berlangsung sehingga setengah jam dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. [ 3 ]

Teknik kaedah LAUP – uvulopalatoplasty laser menggunakan laser neodymium Nd:YAG berdenyut panjang – terdiri daripada skarifikasi (memecahkan integriti tisu) lelangit lembut dengan menyejat membran mukus dan tisu submukosa di sepanjang segi empat tepat (1.5-2 cm lebar) yang memanjang dari fossa palatine ke uvulaa. Untuk hasil yang boleh dilihat, tiga sesi rawatan laser diperlukan: yang kedua selepas dua minggu, yang ketiga selepas 45 hari. [ 4 ]

Kaedah yang lebih moden dan kurang invasif (prosedur tidak memerlukan anestesia) dianggap sebagai kaedah Nightlase bukan ablatif. Ia menggunakan laser Erbium nadi pendek Er:YAG (dengan panjang gelombang 2940 nm) - dengan kesan tanpa sentuhan pada tisu lidah, akar lidah, lelangit lembut, dinding sisi dan belakang farinks. Tompok pancaran laser terkolimat yang muncul dari hujung dipindahkan dari satu kawasan anatomi ke kawasan anatomi yang lain. Kesan fototerma, yang terdiri daripada memanaskan kawasan yang dirawat hingga + 45-65 ° C, menyebabkan mampatan gentian kolagen membran mukus dengan neokolagenesis berikutnya - pembentukan kolagen yang lebih padat. [ 5 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Rawatan laser berdengkur adalah kontraindikasi:

• dalam kes obesiti dengan indeks jisim badan melebihi 35;
• dalam kes sesak nafas yang teruk dan kegagalan pernafasan;
• untuk sindrom apnea tidur;
• dalam kes keradangan akut tekak (tonsilitis, faringitis) atau pemburukan penyakit ENT radang kronik;
• sekiranya terdapat parut di orofarinks,
• dalam kes patologi psikoneurologi dan gangguan mental;
• dalam diabetes mellitus;
• dengan peningkatan refleks muntah;
• dengan kehadiran penyakit onkologi;
• jika anda mengambil ubat yang meningkatkan fotosensitiviti;
• wanita hamil dan pesakit di bawah umur 18 tahun.

Akibat selepas prosedur

Seperti mana-mana prosedur yang melibatkan pelanggaran integriti membran mukus saluran pernafasan atas, komplikasi selepas uvulopalatoplasty laser mungkin termasuk:

• pendarahan;
• bengkak membran mukus oropharynx dan regurgitasi yang terhasil (cecair yang ditelan memasuki hidung);
• keradangan membran mukus tekak sekiranya berlaku jangkitan;
• tekak kering atau rasa badan asing di tekak;
• perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) disebabkan oleh kekurangan velopharyngeal, yang membawa kepada pertuturan hidung;
• dysgeusia (perubahan rasa);
• dysosmia (gangguan deria bau).

Komplikasi selepas prosedur

Seperti mana-mana prosedur yang melibatkan pelanggaran integriti membran mukus saluran pernafasan atas, komplikasi selepas uvulopalatoplasty laser mungkin termasuk:

• pendarahan;
• bengkak membran mukus oropharynx dan regurgitasi yang terhasil (cecair yang ditelan memasuki hidung);
• keradangan membran mukus tekak sekiranya berlaku jangkitan;
• tekak kering atau rasa badan asing di tekak;
• perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) disebabkan oleh kekurangan velopharyngeal, yang membawa kepada pertuturan hidung;
• dysgeusia (perubahan rasa);
• dysosmia (gangguan deria bau).

Penjagaan selepas prosedur

Selepas prosedur uvulopalatoplasty laser, pesakit harus:

• mengawal kesakitan dengan analgesik dan juga dengan menyejukkan mulut dengan ais (memegang ketulan ais di dalam mulut);
• makan dengan betul, iaitu mengambil makanan cair dalam tempoh lima hingga enam hari pertama selepas pembedahan;
• minum lebih banyak cecair (air dan jus pada suhu bilik);
• beberapa hari pertama - untuk mengurangkan bengkak - tidur dengan kepala anda dinaikkan pada 45 darjah (letak bantal tambahan);
• mengurangkan aktiviti fizikal selama tiga minggu;

Selama kira-kira sebulan selepas prosedur, anda tidak boleh menggunakan ubat kumur, lozenges tekak atau semburan, atau minum alkohol, yang boleh merengsakan membran mukus. [ 6 ]

Ulasan

Perlu diingat bahawa rawatan dengkuran laser tidak memberikan hasil positif 100%. Sebagai contoh, maklum balas positif daripada pesakit yang telah menggunakan kaedah NightLase ialah 74%.