Rawatan untuk difteria

Rawatan difteria terdiri daripada pentadbiran serum antidifteria, yang meneutralkan toksin difteria yang beredar dalam darah (oleh itu, ia hanya berkesan pada peringkat awal penyakit - dalam 2 hari pertama). Selepas 3 hari sakit, pentadbiran serum antidiphtheria tidak berkesan, dan dalam beberapa kes bahkan berbahaya. Dalam kes ringan penyakit (bentuk setempat, meluas), difteria dirawat hanya jika keputusan ujian kulit negatif. Sekiranya hasilnya positif, pentadbiran serum harus dielakkan. Dalam bentuk difteria oropharynx yang sederhana dan teruk, serta dalam difteria saluran pernafasan, serum adalah wajib, walaupun dalam difteria saluran pernafasan kesannya kurang jelas. Dalam kes ujian kulit yang positif, serum ditadbir di unit rawatan rapi selepas pentadbiran awal glukokortikoid dan antihistamin. Dos serum dan laluan pentadbiran bergantung kepada keparahan penyakit. Serum diberikan sekali secara intramuskular dan intravena. Dalam bentuk gabungan, dos meningkat sebanyak 20-30 ribu ME.

Dos serum untuk pelbagai bentuk difteria

Bentuk difteria	Dos serum, seribu ME
Difteria setempat pada orofarinks, hidung, mata, kulit, alat kelamin	10-20
Difteria tersebar di oropharynx	20-30
Difteria subtoksik oropharynx	30-40
Difteria toksik peringkat I	30-50
Difteria toksik peringkat II	50-60
Difteria toksik peringkat III, difteria hipertoksik	60-80
Difteria setempat sistem pernafasan	10-20
Difteria menurun biasa pada sistem pernafasan	20-30

Pemberian berulang serum dan meningkatkan dos membawa kepada kerosakan yang lebih kerap dan teruk pada jantung dan sistem saraf, serta penyakit serum. Pentadbiran dos besar serum (1 juta IU atau lebih) mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan pesakit, kerana sejumlah besar protein asing memasuki badan, yang menghalang buah pinggang, menimbulkan perkembangan sindrom gangguan pernafasan dan kejutan toksik berjangkit, sindrom DIC.

Dalam bentuk sederhana dan teruk, serta dalam difteria saluran pernafasan, rawatan antibakteria difteria ditetapkan untuk penindasan terpantas patogen: penisilin, cephalosporins, ubat tetracycline, macrolides, ubat gabungan (ampiox) - dalam dos terapeutik purata selama 5-8 hari. Rawatan detoksifikasi difteria dijalankan. Dalam kes yang teruk, plasmapheresis ditunjukkan. Penggunaan glukokortikoid jangka pendek hanya dinasihatkan untuk tanda-tanda kecemasan (kejutan toksik berjangkit, stenosis laring), kerana pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk telah menyatakan imunosupresi dan terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan komplikasi bakteria.

Dalam difteria saluran pernafasan, prosedur terma dan mengganggu, penyedutan, antihistamin, glukokortikoid, terapi oksigen ditunjukkan. Dalam kes perkembangan stenosis - intubasi trakea atau trakeotomi. Dalam kes croup menurun, rawatan pembedahan difteria tidak berkesan, ia mesti ditambah dengan bronkoskopi sanitasi untuk mengeluarkan filem.

Dalam kes miokarditis, rehat lengkap diperlukan. Trimetazidine, meldonium, pentoxifylline digunakan. Dalam kes polyneuropathy, rehat tidur, pemakanan yang mencukupi ditetapkan, dalam kes gangguan pernafasan - pengudaraan buatan, pencegahan jangkitan sekunder.

Rawatan difteria yang teruk harus menangani isu-isu berikut:

• Dos dan laluan pentadbiran serum antidiphtheria;
• rawatan hipovolemia dan sindrom DIC;
• kesan antimediator;
• normalisasi metabolisme;
• penghapusan pelbagai jenis hipoksia (pengudaraan buatan);
• terapi detoksifikasi;
• memastikan perbelanjaan tenaga (pemakanan yang mencukupi);
• terapi antimikrob yang rasional;
• terapi imunocorrective.

Diet dan rejimen untuk difteria

Dalam tempoh akut difteria dan pada peringkat kemudian, jika terdapat tanda-tanda kerosakan pada jantung dan sistem saraf, rehat tidur ditunjukkan. Bergantung pada keadaan pesakit, jadual No. 10, tiub atau pemakanan parenteral digunakan.

Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja

Anggaran tempoh hilang upaya sangat berbeza dan ditentukan secara individu.

[ 1 ], [ 2 ]

Pemeriksaan klinikal

Tempoh pemerhatian pesakit ditentukan secara individu (tetapi tidak kurang daripada 6 bulan).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bagaimanakah difteria dicegah?

Profilaksis khusus difteria

Imunoprofilaksis adalah kaedah utama memerangi difteria. Vaksinasi berjadual terhadap difteria dan vaksinasi semula penduduk, mengikut kalendar vaksinasi kebangsaan, dijalankan dengan vaksin yang mengandungi toksoid difteria terserap (DPT, DPT-M, ADS-M, AD-M, serta vaksin yang diimport - tetracoccus, imovax polio).

Profilaksis tidak spesifik difteria

Yang sangat penting ialah pengesanan awal dan pengasingan pesakit dan pembawa corynebacteria toksik, pelepasan mereka selepas hasil negatif berganda pemeriksaan bakteriologi pelepasan orofaring. Dalam pasukan selepas pengasingan pesakit, termometri dan pemeriksaan perubatan harian dijalankan selama 7 hari. Hubungan dengan pesakit dan pembawa diperiksa secara bakteriologi sekali. Dalam fokus selepas pengasingan pesakit atau pembawa, pembasmian kuman akhir dijalankan.

Apakah prognosis untuk difteria?

Difteria mempunyai prognosis yang menggalakkan jika rawatan difteria dimulakan dengan segera dan serum antidifteria diberikan dengan segera. Hasil maut sering berlaku dengan kemasukan ke hospital lewat dan pada individu dengan latar belakang pramorbid yang teruk (alkoholisme, imunopati).