Rawatan kehelan siku

Mendapatkan bantuan perubatan adalah langkah penting dan perlu yang tidak boleh diabaikan. Lagipun, dislokasi memerlukan pengurangan mandatori, dan, sebagai tambahan, kecederaan ini mungkin disertai dengan gangguan lain - contohnya, patah tulang atau saraf ulnar yang terjepit.

Rawatan lanjut ditetapkan secara berperingkat:

• sendi yang disesarkan diletakkan semula;
• ubat-ubatan digunakan untuk melegakan kesakitan, menghapuskan bengkak dan menghentikan perkembangan proses keradangan;
• langkah-langkah diambil untuk memulihkan sendi yang rosak dan memulihkan fungsinya;
• Pencegahan kontraktur dan komplikasi lain dijalankan.

Terapi konservatif paling kerap melibatkan penggunaan ubat anti-radang bukan hormon, serta ubat-ubatan dengan sifat chondroprotective, yang direka untuk mengekalkan dan memulihkan tulang rawan. [ 1 ]

Kortikosteroid mungkin ditetapkan untuk melambatkan proses keradangan, tetapi kadangkala boleh dilakukan tanpanya. Kedua-dua analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid sesuai untuk melegakan kesakitan.

Apa yang perlu dilakukan jika anda terkehel siku anda?

Walaupun anda benar-benar yakin bahawa kecederaan yang anda terima adalah siku yang terkehel, anda tidak seharusnya cuba mengubah kedudukannya sendiri. Tindakan tidak wajar boleh membahayakan kesihatan anda secara serius, menjejaskan saluran darah dan gentian saraf. Adalah lebih baik untuk mendapatkan bantuan daripada doktor yang biasa dengan teknik untuk membetulkan kecederaan tersebut dan mempunyai latihan yang mencukupi untuk ini. Di samping itu, anda mesti terlebih dahulu memastikan bahawa kehelan siku tidak digabungkan dengan patah tulang.

Tindakan berikut boleh diambil oleh mangsa terkehel siku:

• melegakan kesakitan (contohnya, ambil tablet Analgin atau Ortofen);
• melumpuhkan sendi menggunakan pembalut melumpuhkan yang tidak tegar pada anggota badan (sling);
• sapukan sejuk ke kawasan yang cedera;
• pergi ke bilik kecemasan;
• Sebelum melawat ahli traumatologi, tidak digalakkan untuk mengambil apa-apa makanan atau minuman, kerana anestesia am mungkin diperlukan untuk membetulkan kecederaan serius.

Bagaimana untuk membaiki siku yang terkehel?

Pengurangan sendiri kehelan siku adalah dilarang!

Pengurangan anjakan baru dilakukan oleh traumatologist semasa penyediaan pertolongan perubatan cemas. Jenis pengurangan ditentukan oleh doktor semasa diagnosis awal.

Anjakan traumatik segar tanpa patah tulang dikurangkan di bawah anestesia am. Ini diperlukan bukan sahaja untuk melegakan kesakitan, tetapi juga untuk kelonggaran otot yang lengkap. Prosedur ini dilakukan oleh pakar perubatan - doktor dan pembantunya. Sendi siku diluruskan perlahan-lahan. Doktor menyokong segmen bawah humerus dan mengalihkan bahagian atas olecranon ke bahagian yang diperlukan. Selepas ini, pembalut penetapan digunakan: siku tetap tetap selama kira-kira satu setengah minggu.

Kehelan yang tidak segar, yang telah berlaku kurang daripada dua minggu, mungkin boleh dikurangkan, tetapi dalam kes ini tindakan doktor mesti berhati-hati. Jika anda tergesa-gesa dan melakukan pengurangan yang salah, anda boleh mematahkan leher humerus.

Sekiranya anjakan sudah lama, maka pembetulannya tidak dilakukan: rawatan pembedahan diperlukan, kerana tidak mungkin lagi untuk membetulkan kehelan tersebut tanpa akibat negatif.

Dislokasi posterior dikurangkan menggunakan anestesia. Sendi siku dibengkokkan pada sudut akut, cast plaster posterior digunakan, yang mesti dipakai oleh pesakit selama seminggu. Kemudian kursus terapi senaman ditetapkan dalam kombinasi dengan fisioterapi (pendedahan haba).

Jika terkehel anterior dikurangkan, lengan bawah dipanjangkan, membawanya ke sudut tumpul, selepas itu tuangan plaster posterior digunakan dengan lengan bawah supinasi selama lebih kurang satu setengah minggu.

Dalam proses memulihkan sendi siku selepas pengurangannya, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa sebarang kesan kuat pada kawasan yang rosak boleh memburukkan lagi kontraktur dan menyebabkan perkembangan perubahan yang menyakitkan dalam tisu. Kesan yang tidak diingini sedemikian boleh:

• urut intensif;
• percubaan untuk menghapuskan kekakuan secara paksa;
• suhu tinggi dan prosedur mendadak lain.

Plaster untuk terkehel siku

Selepas kehelan siku telah dikurangkan, pesakit menjalani pemeriksaan X-ray tambahan. Ini adalah perlu untuk mengesahkan penetapan sendi yang betul. Selepas ini, imobilisasi tulang dilakukan.

Tuangan plaster disapu pada kawasan yang rosak untuk tempoh 25 hingga 30 hari. Bagi pesakit tua atau lemah, tuangan plaster boleh ditanggalkan lebih awal, mengikut budi bicara doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan imobilisasi yang berpanjangan, orang seperti itu mempunyai kemungkinan peningkatan proses otot atropik.

Penggunaan plaster tidak selalu ditunjukkan: kadangkala penggunaan pembalut dan anduh seperti "kerchiefs" atau Dezo disyorkan.

Bagi pesakit muda, fiksasi dilakukan dengan lebih tegar, termasuk amalan menggunakan plester splint. Tempoh anggaran imobilisasi ialah 4 minggu. Sensasi yang menyakitkan dengan fiksasi tegar biasanya hilang dalam masa beberapa jam selepas pengurangan. [ 2 ]

Ubat yang boleh ditetapkan oleh doktor

Semasa tempoh pemulihan, pesakit dengan terkehel siku tidak perlu tinggal di hospital. Doktor menetapkan set latihan terapi senaman yang dipilih secara individu untuk mangsa, dan menetapkan ubat analgesik dan anti-radang.

Analgin (natrium metamizol)	Ubat analgesik dan anti-radang, derivatif pirazolon. Berkesan menghapuskan kesakitan, tetapi penggunaan ubat adalah terhad kepada 2-3 hari. Dos: 250-500 mg 1-2 kali sehari, selepas makan, dengan air. Analgin tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Diklofenak	Wakil ubat anti-radang bukan steroid. Ubat ini diambil selepas makan, 25-50 mg tiga kali sehari. Dalam sesetengah kes, peningkatan dos dibenarkan. Diclofenac tidak ditetapkan jika pesakit mengalami ulser peptik perut, tindak balas alahan. Ia adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan. Kesan sampingan yang mungkin: loya, sakit perut.
DeepHelp	Gel luaran, komposisi yang diwakili oleh Ibuprofen dan badyaga, serta minyak pati. Gel digunakan pada kawasan yang terjejas, menggosok ringan, sehingga tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Apabila menggunakan gel untuk kali pertama, adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada tindak balas alahan terhadap ubat itu.
Traumeel S	Ubat yang selamat dan berkesan yang boleh didapati dalam bentuk salap, tablet dan suntikan. Dalam kes dislokasi siku, ubat salap paling kerap ditetapkan, yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik, anti-edematous dan reparatif. Salap digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan siku sehingga tiga hingga lima kali sehari (ia boleh berada di bawah pembalut). Tempoh rawatan adalah sehingga satu bulan. Ambil 1 tablet tiga kali sehari di bawah lidah, antara waktu makan. Tempoh rawatan adalah sehingga satu bulan. Traumeel S ditadbir sebagai suntikan intramuskular sekali setiap tiga hari, satu ampul pada satu masa, selama 14-28 hari. Kesan sampingan dalam bentuk alahan sangat jarang berlaku.
Trombosid	Persediaan luaran yang meningkatkan peredaran darah kapilari, mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, dan mengurangkan pembengkakan tisu. Gel digunakan pada kawasan siku dan kawasan bersebelahan, disapu sedikit, tiga kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin: hipersensitiviti, kulit kering di kawasan permohonan.
Gel pembaikan	Ejen luaran berasaskan escin dan diethylamine berkesan melegakan kesakitan yang disebabkan oleh terkehel siku. Gel boleh disapu ke dalam kulit beberapa kali sehari. Reaksi alahan terhadap ubat jarang berlaku.

Rawatan pembedahan

Kadang-kadang, untuk membetulkan siku yang terkehel, doktor terpaksa mendapatkan bantuan daripada pakar bedah. Semasa pembedahan, tulang yang disesarkan dikembalikan ke kedudukan anatominya, diperbaiki menggunakan pin, jahitan tendon atau pembedahan plastik. Pada masa yang sama, kapsul sendi dikuatkan, dan tisu yang berada di antara permukaan sendi dikeluarkan. [ 3 ]

Rawatan pembedahan amat disyorkan untuk pesakit yang mengalami kehelan siku berulang, apabila perlu untuk memulihkan kestabilan sendi.

Banyak masalah sendi diselesaikan dengan bantuan arthroscopy - teknik pembedahan invasif minimum. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk memeriksa keadaan sendi dari dalam, untuk mengenal pasti pelanggaran yang tidak dikesan pada imej X-ray.

Satu lagi prosedur pembedahan yang digunakan untuk kehelan siku ialah arthroplasty. Kaedah ini melibatkan membetulkan kecacatan pada rawan yang meliputi sendi siku.

Kedudukan semula terbuka, atau osteosintesis, dilakukan dalam kes kecederaan gabungan apabila penetapan kecederaan dengan bantuan pin dan peranti lain diperlukan.

Arthroscopy dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan osteosintesis dilakukan di bawah anestesia am. Tempoh pemulihan selepas pembedahan berbeza-beza dan bergantung kepada kerumitan kecederaan dan skala campur tangan pembedahan.

Bagi pesakit yang telah menjalani pengurangan terbuka, pemulihan selanjutnya adalah agak rumit dan dijalankan dalam keadaan klinikal, di bawah pengawasan perubatan. [ 4 ]

Pemulihan dan pemulihan selepas terkehel siku

Pemulihan selepas kecederaan seperti terkehel siku dibahagikan kepada dua peringkat:

• peringkat imobilisasi lengkap;
• peringkat imobilisasi relatif.

Tempoh setiap peringkat ditentukan secara individu, bergantung pada rawatan yang dijalankan dan sifat kecederaan.

Jika kita bercakap tentang kehelan siku yang tidak rumit yang dirawat secara konservatif, maka peringkat pertama imobilisasi lengkap boleh bertahan sehingga empat hari, dan peringkat kedua - kira-kira dua minggu. [ 5 ]

Mari kita pertimbangkan setiap tempoh yang dinyatakan dengan lebih terperinci.

• Peringkat pertama melibatkan terapi senaman bermula pada hari kedua selepas plaster cast diletakkan. Latihan umum, ideomotor dan pernafasan diamalkan, sendi yang bergerak bebas digunakan, dan otot bahu dan lengan secara berkala tegang dan santai. Disebabkan oleh peningkatan kelemahan degeneratif otot bahu, senaman yang sesuai disyorkan. Otot-otot tegang secara berirama, membongkok dan tidak membengkokkan jari-jari anggota yang terjejas. Mana-mana latihan yang menyebabkan kesakitan, serta mengangkat dan membawa objek berat, adalah kontraindikasi.
• Peringkat kedua berlangsung kira-kira dua minggu. Matlamatnya adalah untuk memulihkan mobiliti sendi sebelumnya, menstabilkan prestasi otot. Pesakit juga ditetapkan prosedur fisioterapi, dan perubahan dibuat pada diet. Penekanan adalah pada kesempurnaan dan keseimbangan diet, penggunaan jumlah magnesium dan kalsium yang mencukupi.

Urut tidak disyorkan dalam kebanyakan kes.

Bagaimana untuk mengembangkan siku selepas terkehel?

Semasa keseluruhan rawatan dan fasa pemulihan selepas terkehel siku, adalah perlu untuk mengelakkan aktiviti fizikal dan pergerakan yang menyebabkan sakit pada sendi. Anda tidak boleh menggantung atau bersandar pada siku anda: senaman sedemikian boleh memburukkan pembengkakan tisu dan menyebabkan ubah bentuk sendi.

Kira-kira pada hari keempat atau kelima selepas sendi telah dikurangkan dan tidak bergerak, mangsa boleh mula melakukan senaman khas yang direka untuk mengoptimumkan pemulihan kefungsian lengan yang cedera. Tempoh kursus pembangunan bergantung kepada kerumitan kecederaan: dalam kes yang teruk, doktor mungkin mengesyorkan menangguhkan terapi senaman selama beberapa minggu.

Latihan untuk mengembangkan siku selepas kecederaan dijalankan untuk mencegah perkembangan kontraktur, serta untuk mengekalkan keadaan sistem otot anggota yang mencukupi.

Pada mulanya, anda harus melakukan pergerakan ringan tanpa aktiviti fizikal yang berlebihan. Lama kelamaan, mereka boleh menjadi rumit, selepas berunding dengan doktor.

Gimnastik dilakukan di rumah, tiada syarat khas diperlukan untuk ini. Tempoh kursus terapi senaman biasanya beberapa bulan, sehingga fungsi sendi dipulihkan sepenuhnya.

Latihan yang paling mudah dan mudah diakses untuk pembangunan siku bebas dianggap sebagai berikut:

• letakkan pin rolling di atas meja dan gulungkannya ke depan dan ke belakang dengan tangan anda (anda boleh menggunakan kereta mainan dan bukannya rolling pin);
• Mereka memukul bola tenis berkali-kali (contohnya, tiga kali sehari selama seperempat jam).

Kira-kira satu bulan selepas cast dikeluarkan, pesakit dibenarkan berenang, menggunakan gerakan fleksi, lanjutan dan putaran anggota badan.

Contoh latihan untuk kehelan siku

Latihan kompleks dijalankan pada peringkat kedua imobilisasi relatif. Selalunya, kompleks ini diwakili oleh latihan berikut:

1. Pesakit duduk di atas kerusi, meletakkan tangannya di atas meja. Bengkokkan dan buka jarinya sekurang-kurangnya sepuluh kali.
2. Dalam kedudukan duduk, letakkan permukaan gelongsor di bawah lengan bawah. Bengkokkan dan luruskan lengan pada siku, gelongsorkan anggota dari anda, ke hadapan, sekurang-kurangnya lima kali.
3. Pesakit duduk di atas kerusi, tangan di atas meja. Lengan bawah diarahkan menegak ke atas. Tangan anggota yang sihat menyokong lengan bawah tangan yang cedera. Lengan bawah dibengkokkan dan dipanjangkan sehingga sepuluh kali.
4. Pesakit meletakkan tangannya di atas meja. Melakukan supinasi dan pronasi lengan bawah, cuba menyentuh permukaan meja dengan tapak tangan dan belakang tangan. Bilangan ulangan adalah sehingga 10 kali.
5. Pesakit menekan setiap jari anggota yang terjejas secara bergantian pada permukaan meja, menahan satu tekanan selama beberapa saat.
6. Melakukan putaran tangan di sendi pergelangan tangan, kiri dan kanan, dengan amplitud maksimum yang mungkin, tetapi selesa.
7. Pesakit duduk di atas kerusi, meletakkan bahu anggota yang cedera di belakang (lengan bawah diturunkan). Melakukan ayunan jenis pendulum, serentak membengkok dan meluruskan siku dengan amplitud kecil. Bilangan ulangan adalah sekurang-kurangnya 10.
8. Pesakit meluruskan lengan bawah, kemudian memusingkannya ke dalam. Ulang sekurang-kurangnya 10 kali.
9. Tangan - di permukaan meja. Pesakit menggenggam penumbuknya, memegangnya selama beberapa saat, kemudian mengendurkan otot. Bilangan ulangan – 4.
10. Membentang dan menyatukan jari tanpa membengkokkan atau meluruskan pergelangan tangan.
11. Letakkan siku yang terjejas di atas meja, panjangkan sepenuhnya lengan bawah dan tahan kedudukan selama beberapa saat. Ulang sehingga sepuluh kali.

Berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada terkehel siku?

Pemulihan penuh fungsi lengan selepas terkehel siku mengambil masa kira-kira 4-5 bulan. Untuk mempercepatkan dan memulihkan sepenuhnya lengan, latihan terapeutik dilakukan mengikut prinsip yang serupa dengan pemulihan selepas patah sendi siku.

Teknik pemulihan ditentukan bergantung pada keadaan otot dan tahap kehelan. Dalam kes kekejangan otot, senaman dilakukan untuk melegakannya. Ia dilarang untuk memuatkan anggota yang cedera atau mengangkat berat: tindakan sedemikian menyebabkan peningkatan dalam nada otot dan perkembangan kontraktur.

Pada siang hari, dinasihatkan untuk mengangkat lengan yang cedera untuk mengoptimumkan aliran darah dan limfa serta mengurangkan bengkak. Prosedur urut hanya dibenarkan 6-8 minggu selepas terkehel siku.

Untuk pemulihan yang lebih selesa, latihan terapeutik pada mulanya dilakukan 2-3 kali sehari selama 10-15 minit, secara beransur-ansur meningkatkan tempoh latihan hingga setengah jam.

Rawatan fisioterapi

Prosedur fisioterapi yang ditetapkan pada peringkat pemulihan selepas terkehel siku:

• kesan haba intensiti rendah, elektroforesis;
• terapi lumpur;
• rawatan parafin;
• urut titik;
• ozokerit;
• terapi ultrasound;
• terapi gangguan.

Tujuan utama fisioterapi adalah untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan bengkak. Kesan terma mengurangkan rasa kekakuan, melegakan kontraktur, mengoptimumkan aliran darah dan pergerakan limfa. Di samping itu, sebagai hasil daripada fisioterapi, keberkesanan langkah terapeutik lain meningkat dengan ketara. [ 6 ]

Dalam kes pendarahan intra-artikular yang teruk, penggunaan fisioterapi adalah kontraindikasi!

Hari ini, banyak pusat ortopedik dan terapeutik moden menggunakan kaedah inovatif untuk merawat kehelan siku. Antaranya:

• terapi autoplasma, yang membolehkan pengaktifan aliran keluar vena dan limfa dari kawasan yang rosak;
• gelombang kejutan, ultrasound dan rawatan laser untuk merangsang pertumbuhan semula dan menghapuskan gangguan tempatan;
• terapi ozon, yang mempercepatkan pemulihan sensitiviti dan meningkatkan proses trofik dalam tisu.

Elektroforesis perubatan, terapi magnet frekuensi rendah, aplikasi parafin dan ozokerit, rangsangan mioelektrik – semua kaedah ini menjadi pembantu aktif untuk pemulihan cepat dan selesa pesakit. [ 7 ]