Rawatan granulomatosis Wegener

Matlamat terapi adalah untuk mencapai remisi semasa pemburukan penyakit dan kemudian mengekalkannya. Prinsip utama taktik rawatan adalah permulaan rawatan yang paling awal dan paling tepat pada masanya, pemilihan individu ubat, dos, dan tempoh rawatan semasa pemburukan, rawatan jangka panjang dengan mengambil kira sifat progresif penyakit.

Rawatan ubat granulomatosis Wegener

Asas rawatan adalah penggunaan glukokortikoid dalam kombinasi dengan sitostatik. Sebagai peraturan, dos penindasan awal glukokortikoid ialah 6080 mg prednisolone sehari secara lisan (1-1.5 mg / kg berat badan sehari), jika keberkesanan tidak mencukupi, dos meningkat kepada 100-120 mg. Sekiranya dalam kes ini tidak mungkin untuk mencapai kawalan ke atas penyakit ini, terapi nadi yang dipanggil digunakan - 1000 mg methylprednisodone ditetapkan selama 3 hari berturut-turut, ubat itu diberikan secara intravena melalui suntikan dalam larutan natrium klorida 0.9%.

Peningkatan prognosis yang ketara untuk kehidupan dikaitkan dengan penggunaan ubat sitostatik. Keutamaan diberikan kepada cyclophosphamide, tetapi hasil yang baik telah diperoleh dengan penggunaan azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil. Semasa tempoh gejala klinikal penyakit yang ketara, cyclophosphamide ditadbir secara intravena atau intramuskular pada dos 2-3 mg / kg berat badan setiap hari, dengan penurunan aktiviti penyakit, mereka beralih kepada dos penyelenggaraan (50-100 mg / hari atau 200-400 mg seminggu). Rawatan dengan cyclophosphamide diteruskan selama 1 tahun selepas mencapai remisi yang stabil, kemudian dos dikurangkan secara beransur-ansur.

Untuk mengekalkan remisi, prednisolon digunakan dalam dos penyelenggaraan yang minimum (5-7.5 mg/hari) dalam kombinasi dengan siklofosfamid. Dalam kes remisi jangka panjang penyakit ini, penarikan lengkap glukokortikoid adalah mungkin sambil mengekalkan terapi sitostatik.

Rawatan pembedahan granulomatosis Wegener

Rawatan pembedahan untuk granulomatosis Wegener harus dilakukan untuk tanda-tanda penting. Luka tidak sembuh selama 3-4 bulan. Adalah disyorkan untuk meningkatkan dos hormon sebelum pembedahan, dan secara beransur-ansur mengurangkannya ke tahap awal dalam tempoh selepas operasi. Jika rawatan pembedahan diperlukan, imunosupresan harus dihentikan buat sementara waktu dan antibiotik spektrum luas harus ditetapkan.

Pengurusan selanjutnya

Semua pesakit selepas keluar dari hospital perlu meneruskan rawatan dengan pengurangan dos ubat (di bawah kawalan kiraan darah dan keadaan umum). Sekali setiap 1-2 bulan, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan terperinci pesakit dan berunding dengannya dengan pakar yang berkaitan (terutamanya dengan pakar reumatologi),

Ramalan

Prognosis adalah tidak menguntungkan. Kriteria utama untuk meramalkan perjalanan penyakit adalah, pertama sekali, sifat permulaan penyakit (akut, subakut, kronik). Semakin akut permulaan granulomatosis Wegener, semakin teruk perjalanan selanjutnya. Kriteria selebihnya (tempoh remisi dan jangka hayat) bergantung pada pilihan kursus, tetapi disebabkan oleh keberkesanan kaedah rawatan moden, mereka lebih relatif daripada permulaan penyakit. Keterukan permulaan penyakit dan kadar perkembangan boleh menjadi faktor objektif yang menentukan prognosis.

Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa kebanyakan pesakit dengan granulomatosis Wegener mula-mula berunding dengan pakar otolaryngolog. Masa depan mereka bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pencegahan granulomatosis Wegener

Tiada kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah granulomatosis Wegener. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa perkembangan granulomatosis Wegener didahului oleh penyakit dan keadaan biasa seperti influenza, jangkitan virus pernafasan akut, pemburukan jangkitan fokal kronik, hipotermia, trauma, kehamilan atau melahirkan anak.