Rawatan dismenorea baligh

Matlamat rawatan untuk dismenorea pubertas

• Melegakan kesakitan.
• Pembetulan nada vegetatif dan status mental.
• Pemulihan dan pembetulan gangguan kitaran haid, normalisasi parameter hormon.
• Penghapusan atau pelepasan gejala penyebab organik utama dismenorea (endometriosis genital, proses keradangan akut dan kronik dalam organ pelvis).

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Kemasukan hospital diperlukan dalam kes berikut:

• keperluan untuk pemeriksaan dan rawatan pembedahan;
• bentuk dysmenorrhea yang teruk dengan dominasi tindak balas vegetatif dan psikopatik yang ketara.

Rawatan bukan ubat

Syarat penting untuk rawatan yang berjaya ialah:

• pematuhan dengan kerja dan rejim terjaga;
• pengawalan diet dengan peningkatan penggunaan makanan mudah hadam dan kaya vitamin semasa hari haid dan pengecualian produk berasaskan susu dan kopi;
• meningkatkan nada keseluruhan melalui senaman terapeutik;
• Ia adalah mungkin untuk menggunakan psikoterapi individu atau kolektif.

Kesan kesan yang baik pada titik pencetus (akupunktur, akupunktur, terapi magnet) telah terbukti. Refleksoterapi lebih berkesan dalam kombinasi dengan terapi senaman, diet, dan psikoterapi.

Dalam rawatan dismenorea, penggunaan faktor terapeutik dan fizikal yang telah dibentuk tetap relevan: terapi diadinamik, turun naik, terapi amplipulse.

Rawatan ubat dismenorea dalam akil baligh

Rawatan asas untuk sebarang bentuk dismenorea harus termasuk gabungan antioksidan dan ubat-ubatan yang mengandungi garam magnesium.

Telah terbukti bahawa vitamin E, bersama-sama dengan mengurangkan keamatan peroksidasi asid lemak tak tepu, dari mana prostaglandin terbentuk, mengambil bahagian dalam proses menggerakkan endorfin dari struktur hipotalamus-pituitari dan dinding usus. Vitamin E digunakan secara berterusan dalam dos 200 hingga 400 mg/hari.

Magnesium mengaktifkan lebih daripada tiga ratus tindak balas enzimatik, menghalang sintetase prostaglandin, dan mengambil bahagian dalam sintesis semua neuropeptida yang diketahui di dalam otak. Ia mempunyai kesan tonik umum dan menenangkan, mempunyai kesan positif pada nada vaskular, mempunyai kesan diuretik, menggalakkan perkumuhan aktif hempedu, mempunyai sifat antimikrobial, mengurangkan kolesterol dalam darah dan tisu, dan menghalang pembentukan batu karang. Magnesium diperlukan untuk fungsi normal vitamin B.

Antara ubat yang mengandungi magnesium, ubat pilihan untuk pesakit dismenorea ialah kompleks magnesium B6 _. Pyridoxine hydrochloride yang terkandung di dalamnya memastikan penembusan dan pengekalan magnesium yang lebih baik di dalam sel. Dos profilaksis (1 tablet 3 kali sehari) harus ditetapkan kepada pesakit dengan gejala klinikal kekurangan magnesium kronik, tetapi dengan kandungan normalnya dalam plasma darah. Pada pesakit dengan hipomagnesemia dan manifestasi kekurangan magnesium yang ketara, perlu menetapkan ubat dalam dos terapeutik (2 tablet 3 kali sehari). Ubat ini diambil secara berterusan selama 4 bulan dalam kursus 2 kali setahun, jangka panjang.

Pada pesakit dengan dismenorea ringan, irama haid yang normal, dan nisbah estradiol-ke-progesteron yang tidak terganggu pada akhir kitaran haid, adalah wajar untuk menetapkan NSAID pada 1 dos ubat 1-2 kali sehari pada hari pertama haid yang menyakitkan.

Untuk dismenorea berfungsi sederhana yang digabungkan dengan manifestasi sindrom prahaid, adalah dinasihatkan untuk mula mengambil ubat 1-3 hari sebelum haid, 1 tablet 2-3 kali sehari.

Pesakit dengan manifestasi teruk dismenorea perlu mengambil 3 tablet sehari sepanjang hari haid yang menyakitkan.

Pada masa ini, pelbagai jenis NSAID tersedia: asid acetylsalicylic, indomethacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, paracetamol, ketoprofen, diclofenac dan banyak lagi. Ubat-ubatan ini adalah cara pilihan untuk gadis muda yang tidak mahu menggunakan COC untuk merawat dismenorea, serta dalam kes-kes di mana ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi.

Pada pesakit dengan dismenorea ringan hingga sederhana dengan manifestasi klinikal vagotomy, NLF dengan tahap estradiol normal, gestagens dimasukkan dalam rawatan. Seperti yang diketahui, di bawah pengaruh progesteron, pengeluaran prostaglandin berkurangan bukan sahaja dalam endometrium, tetapi juga dalam struktur neuromuskular, sistem saraf pusat dan tisu lain. Penambahan progesteron untuk rawatan dismenorea membawa kepada kehilangan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga banyak gejala lain, membantu memulihkan nisbah normal progesteron dan estradiol dalam fasa luteal kitaran. Kesan perencatan progesteron pada aktiviti kontraktil myofibrils menyebabkan penurunan ketara atau kehilangan kontraksi rahim yang menyakitkan. Daripada golongan gestagen, yang paling optimum ialah penggunaan progesteron semulajadi.

Didrogesteron, tidak seperti progestogen sintetik lain, tidak mempunyai kesan estrogenik, androgenik, anabolik, mineralokortikoid dan aktiviti glukokortikoid, tidak menjejaskan spektrum lipid darah dan sistem hemostasis.

Menurut literatur, keberkesanan rawatan bergantung pada dos harian progesteron. Pada pesakit yang mengambil ubat pada 10-15 mg / hari, dismenorea lega dalam 60-80% kes, pada dos 20 mg / hari - dalam lebih daripada 90% pesakit.

Pesakit dengan dismenorea teruk dengan paras estradiol yang tinggi dan nada parasimpatetik yang dominan ditetapkan COC monophasic yang mengandungi 20 mcg etinil estradiol sebagai komponen mandatori kesan terapeutik. Ubat-ubatan tersebut membantu mengurangkan hiperaktif ovari dan mengimbangi tindak balas yang bergantung kepada prostaglandin dalam badan pesakit dengan dismenorea pada malam dan semasa haid.

Dalam proses keradangan, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan etiologi tuberkulosis, dan kemudian secara komprehensif merawat keradangan, dengan mengambil kira agen penyebab proses berjangkit dan menggunakan fisioterapi.

Rawatan endometriosis alat kelamin luar pada kanak-kanak perempuan adalah tugas yang lebih kompleks, selalunya memerlukan rawatan pembedahan. Endometriosis dalaman pada kanak-kanak perempuan agak jarang berlaku. Apabila penyakit ini dikesan, rawatan berkesan dijalankan dengan COC agonis GnRH (bentuk depot triptorelin, buserelin, goserelin) selama 3-4 bulan dengan penambahan COC monophasic dos rendah pada bulan terakhir rawatan dengan agonis GnRH. Pengambilan COC diteruskan sehingga pesakit ingin hamil.

Rawatan dismenorea semasa baligh dalam persekitaran hospital

Rawatan pembedahan kanak-kanak perempuan dengan dismenorea perlu dijalankan di hospital dengan unit pembedahan endoskopik. Laparoskopi ditunjukkan untuk pesakit dengan patologi berikut:

• dismenorea berterusan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif (untuk menjelaskan punca penyakit);
• endometriosis alat kelamin luar, termasuk sista ovari endometriotik;
• kecacatan rahim dan faraj (tambahan tanduk asas rahim, penggandaan rahim dengan aplasia salah satu faraj).

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Ia adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi, ahli endokrinologi; jika ditunjukkan, hubungi ahli psikologi, pakar terapi senaman.

Penilaian keberkesanan rawatan

Rawatan dianggap berkesan jika telah mencapai matlamat yang ditetapkan.

Pengurusan selanjutnya

Semasa tahun pertama, pemerhatian dinamik sekali setiap 3 bulan adalah dinasihatkan. Kemudian, jika penyakit itu berkembang dengan baik, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan kawalan pesakit sekali setiap 6 bulan sehingga dia mencapai usia dewasa (18 tahun), selepas itu gadis itu, dengan pernyataan terperinci mengenai keputusan pemeriksaan dan rawatan dinamik, dipindahkan ke pengawasan doktor yang menyediakan penjagaan obstetrik dan ginekologi kepada wanita dewasa.

Ramalan

Jika etiologi dismenorea dijelaskan dan rawatan gangguan dimulakan tepat pada masanya, prognosis untuk fungsi pembiakan selanjutnya adalah baik.