Rawatan pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Matlamat rawatan untuk pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Matlamat am rawatan untuk pendarahan rahim semasa baligh:

• menghentikan pendarahan untuk mengelakkan sindrom hemoragik akut;
• penstabilan dan pembetulan kitaran haid dan keadaan endometrium;
• terapi antianemia;
• pembetulan keadaan mental pesakit dan penyakit bersamaan.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah:

• pendarahan rahim berat (banyak) yang tidak dapat dikawal oleh terapi ubat;
• penurunan yang mengancam nyawa dalam hemoglobin (di bawah 70-80 g/l) dan hematokrit (di bawah 20%);
• keperluan untuk rawatan pembedahan dan pemindahan darah.

Rawatan ubat pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Terdapat bukti keberkesanan rendah etamsylate dalam dos yang disyorkan untuk menghentikan pendarahan rahim yang banyak.

Peringkat I. Pada pesakit dengan pendarahan rahim, adalah dinasihatkan untuk menggunakan plasminogen kepada perencat plasmin (asid traneksamik atau aminocaproic) pada peringkat pertama rawatan. Keamatan pendarahan dikurangkan dengan mengurangkan aktiviti fibrinolitik plasma darah. Asid tranexamic ditetapkan secara lisan pada dos 4-5 g semasa jam pertama terapi, kemudian 1 g setiap jam sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya. Pentadbiran intravena 4-5 g ubat semasa jam pertama adalah mungkin, kemudian pentadbiran titisan 1 g sejam selama 8 jam. Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 30 g. Dengan dos yang tinggi, risiko mengembangkan sindrom pembekuan intravaskular meningkat, dan dengan penggunaan serentak estrogen, kebarangkalian komplikasi thromboembolic adalah tinggi. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ubat pada dos 1 g 4 kali sehari dari hari pertama hingga ke-4 haid, yang mengurangkan jumlah kehilangan darah sebanyak 50%.

Telah terbukti dengan pasti bahawa pengurangan ketara dalam kehilangan darah pada pesakit dengan menorrhagia berlaku dengan penggunaan NSAID, kontraseptif oral gabungan monophasic dan danazol. Danazol sangat jarang digunakan pada kanak-kanak perempuan yang mengalami pendarahan rahim semasa akil baligh kerana kesan sampingan yang teruk (loya, suara mendalam, keguguran rambut dan peningkatan berminyak, jerawat dan hirsutisme).

NSAIDs (asid mefenamic, ibuprofen, nimesulide), dengan menekan aktiviti cyclooxygenase jenis 1 dan 2, mengawal metabolisme asid arakidonik, mengurangkan pengeluaran prostaglandin dan tromboksan dalam endometrium, mengurangkan jumlah kehilangan darah semasa haid sebanyak 30-38%.

Ibuprofen ditetapkan pada 400 mg setiap 4-6 jam (dos harian - 1200-3200 mg) pada hari menorrhagia. Untuk asid mefenamik, dos permulaan ialah 500 mg, kemudian 250 mg 4 kali sehari. Nimesulide ditetapkan pada 50 mg 3 kali sehari. Meningkatkan dos harian boleh menyebabkan peningkatan yang tidak diingini dalam masa protrombin dan kandungan litium dalam serum darah.

Keberkesanan NSAID adalah setanding dengan keberkesanan asid aminocaproic dan kontraseptif oral gabungan.

Untuk meningkatkan keberkesanan terapi hemostatik, penggunaan gabungan NSAID dan terapi hormon adalah wajar dan sesuai. Pengecualian adalah pesakit dengan hiperprolaktinemia, anomali struktur organ kemaluan dan patologi tiroid.

Methylergometrine (methylergobrevin) boleh ditetapkan dalam kombinasi dengan etamsylate, bagaimanapun, jika terdapat atau disyaki kewujudan polip endometrium atau fibroid rahim, adalah lebih baik untuk menahan diri daripada menetapkan methylergometrine kerana kemungkinan peningkatan pendarahan dan berlakunya kesakitan di bahagian bawah abdomen.

Faktor fizikal yang telah dibentuk boleh digunakan sebagai kaedah alternatif: rangsangan kelenjar automamari, urutan getaran areola, elektroforesis dengan kalsium klorida, galvanisasi ganglia simpatetik serviks atas, rangsangan elektrik serviks dengan arus denyutan frekuensi rendah, terapi tempatan atau laser, akupunktur.

Petunjuk untuk hemostasis hormon:

• kekurangan kesan daripada terapi gejala;
• anemia sederhana atau teruk akibat pendarahan yang berpanjangan;
• pendarahan berulang tanpa kehadiran penyakit organik rahim.

COC dos rendah dengan progestogen generasi ke-3 (desogestrel 150 mcg atau gestodene 75 mcg) adalah ubat yang paling biasa digunakan pada pesakit yang mengalami pendarahan rahim yang banyak dan akiklik. Etinil estradiol dalam COC memberikan kesan hemostatik, dan progestogen menstabilkan stroma dan lapisan basal endometrium. Hanya COC monophasic digunakan untuk menghentikan pendarahan.

Terdapat banyak skim untuk menggunakan COC untuk tujuan hemostatik pada pesakit yang mengalami pendarahan rahim. Skim yang paling popular adalah seperti berikut: 1 tablet 4 kali sehari selama 4 hari, kemudian 1 tablet 3 kali sehari selama 3 hari, kemudian 1 tablet 2 kali sehari, kemudian 1 tablet sehari sehingga akhir pakej kedua ubat. Di luar pendarahan, COC ditetapkan untuk 3 kitaran untuk mengawal kitaran haid, 1 tablet sehari (21 hari penggunaan, 7 hari rehat). Tempoh terapi hormon bergantung kepada keparahan anemia kekurangan zat besi awal dan kadar pemulihan tahap hemoglobin. Penggunaan COC dalam rejimen ini dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang serius - peningkatan tekanan darah, trombophlebitis, loya dan muntah, alahan. Di samping itu, terdapat kesukaran dalam memilih terapi antianemia yang sesuai.

Kecekapan tinggi menggunakan COC monophasic dos rendah (Marvelon, Regulon, Rigevidon, Zhanin) dalam dos setengah tablet setiap 4 jam sehingga hemostasis lengkap telah terbukti. Ini berdasarkan data bahawa kepekatan maksimum COC dalam darah dicapai 3-4 jam selepas pentadbiran lisan ubat dan berkurangan dengan ketara dalam 2-3 jam berikutnya. Jumlah dos hemostatik etinil estradiol dalam kes ini berkisar antara 60 hingga 90 mcg, iaitu lebih daripada 3 kali kurang daripada dos yang digunakan secara tradisional bagi ubat ini. Pada hari-hari berikutnya, dos harian COC dikurangkan sebanyak 1/2 tablet sehari. Apabila mengurangkan dos harian kepada 1 tablet, adalah dinasihatkan untuk terus mengambil ubat, dengan mengambil kira tahap hemoglobin. Sebagai peraturan, tempoh kitaran pertama pengambilan COC tidak boleh kurang daripada 21 hari, dikira dari hari pertama dari permulaan hemostasis hormon. Semasa 5-7 hari pertama mengambil COC, peningkatan sementara dalam ketebalan endometrium adalah mungkin, yang surut tanpa pendarahan dengan rawatan berterusan.

Selepas itu, untuk mengawal irama haid dan mencegah berulangnya pendarahan rahim, ubat itu ditetapkan mengikut rejimen standard untuk mengambil COC (kursus 21 hari dengan rehat 7 hari di antara mereka). Semua pesakit yang mengambil ubat mengikut rejimen yang diterangkan menunjukkan toleransi yang baik tanpa kesan sampingan.

Terdapat bukti kecekapan rendah menggunakan dos rendah gestagens terhadap latar belakang pendarahan rahim yang banyak dan dalam fasa ke-2 kitaran haid dengan menorrhagia.

Pada pesakit yang mengalami pendarahan berat, dos progestogen yang tinggi (medroxyprogesterone 5-10 mg, progesteron mikronisasi 100 mg atau dydrogesteron 10 mg) setiap 2 jam atau 3 kali sehari sehingga pendarahan berhenti berkesan. Dalam kes menorrhagia, medroxyprogesterone boleh ditetapkan pada 5-10-20 mg sehari dalam fasa ke-2 (dalam kes dengan NLF) atau 10 mg sehari dari hari ke-5 hingga ke-25 kitaran haid (dalam kes menorrhagia ovulasi). Pada pesakit dengan pendarahan rahim anovulasi, progestogen harus ditetapkan dalam fasa ke-2 kitaran haid terhadap latar belakang penggunaan berterusan estrogen. Adalah mungkin untuk menggunakan progesteron mikronisasi dalam dos harian 200 mg 12 hari sebulan terhadap latar belakang terapi estrogen berterusan. Untuk tujuan pengawalan seterusnya kitaran haid, gestagens [progesteron (utrogestan) 100 mg 3 kali sehari, didrogesteron (duphaston) 10 mg 2 kali sehari] ditetapkan dalam fasa ke-2 kitaran selama 10 hari.

Kecekapan tinggi menghentikan pendarahan dengan ubat antihomotoksik telah terbukti. Traumeel C (2.2 ml) dan ovarium compositum (2.2 ml) ditadbir dalam satu picagari secara intramuskular setiap 4 jam. Gyneko-hel dan valerianachel ditetapkan secara lisan dalam bentuk larutan alkohol (20 titis setiap larutan setiap 50 ml air 3 kali sehari). Pendarahan berhenti 12-18 jam selepas mula menggunakan ubat antihomotoksik.

Pendarahan yang berterusan terhadap latar belakang hemostasis hormon adalah petunjuk untuk histeroskopi untuk menjelaskan keadaan endometrium.

Semua pesakit dengan pendarahan rahim semasa akil baligh ditetapkan persediaan besi untuk mencegah dan mencegah perkembangan anemia kekurangan zat besi secara profilaktik. Kecekapan tinggi besi sulfat dalam kombinasi dengan asid askorbik, yang menyediakan pesakit dengan 100 mg besi divalen setiap hari (Sorbifer Durules), telah terbukti. Dos harian besi sulfat dipilih dengan mengambil kira tahap hemoglobin dalam serum darah. Kriteria untuk pemilihan yang betul dan kecukupan ferroterapi untuk anemia kekurangan zat besi ialah kehadiran krisis retikulosit, iaitu peningkatan bilangan retikulosit sebanyak 3 kali atau lebih pada hari ke-7-10 mengambil ubat yang mengandungi zat besi. Terapi antianemia ditetapkan untuk tempoh sekurang-kurangnya 1-3 bulan. Garam besi harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan patologi gastrousus bersamaan. Di samping itu, pilihan lain termasuk fenul, tardiferon, ferroplex, ferro-folgamma, maltofer.

Sekiranya pendarahan rahim berulang atau berpanjangan (lebih daripada 2 bulan), pengesanan mikroflora patogen atau mikroflora oportunistik dalam kepekatan yang tidak boleh diterima selepas kuretase diagnostik berasingan, terapi antibakteria dijalankan dengan mengambil kira sensitiviti flora saluran faraj atau serviks terhadap antibiotik. Kumpulan Macrolide: roxithromycin (rulid) 150 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari, josamycin (vilprofen) 150 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari, atau kumpulan fluoroquinolone: ofloxacin 200 mg

2 kali sehari selama 7-10 hari, atau sekumpulan cephalosporins: ceftriaxone (lendacin) 1 g 2 kali sehari selama 5 hari, atau sekumpulan penisilin: amoxiclav 625 mg

3 kali sehari selama 7 hari, atau metronidazole (Metrogil) 0.5% 100 ml secara intravena dengan titisan sekali sehari selama 3 hari. Di samping itu, adalah perlu untuk menetapkan agen antiprotozoal atau antikulat [fluconazole (Diflucan, Mycosyst) 150 mg sekali, nystatin 500,000 IU 4 kali sehari selama 10-14 hari, ketoconazole (Nizoral) 200 mg sehari selama 7 hari]. Terapi alternatif mungkin termasuk

Ubat antihomotoksik kompleks harus digunakan (Gynecohel 3 kali sehari, 10 titis untuk 3-6 bulan, Traumeel C 1 tablet 3 kali sehari selama 3 bulan, Mucosa compositum 2.2 ml intramuskular 2 kali seminggu selama 3 bulan, Metro-Adnex-Injel 2.2 ml sehari selama 3 bulan.

Peringkat II rawatan pendarahan rahim semasa akil baligh termasuk terapi yang bertujuan untuk mengawal selia kitaran haid dan mencegah berulangnya pendarahan, pembetulan gangguan fizikal dan mental dengan mengambil kira ciri-ciri individu, jenis dan bentuk pendarahan rahim semasa akil baligh.

• Pembetulan tingkah laku makan (pemakanan kalori dan pelbagai dalam kuantiti yang mencukupi).
• Pematuhan dengan rejim kerja dan rehat, pengerasan.
• Pembetulan postur (jika perlu).
• Sanitasi tumpuan jangkitan.
• Terapi anti-relaps bukan ubat: akupunktur, magnetoterapi, elektropunktur.
• Terapi vitamin.
• Terapi antihomotoksik yang kompleks.
• Terapi bertujuan untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat.

Terapi vitamin: kompleks vitamin dan mineral; terapi vitamin kitaran: asid glutamat 0.5-1 g 2-3 kali sehari setiap hari, vitamin E 200-400 mg sehari setiap hari, asid folik 1 mg 3 kali sehari selama 10-15 hari dalam fasa ke-2 kitaran yang dijangkakan, asid askorbik 0.5 g 3 kali sehari selama 10-15 hari kitaran B2 dalam tempoh 10-15 hari kitaran B2. kali sehari selama 3 bulan 2 kali setahun.

Terapi antihomotoksik yang kompleks. Ia dijalankan dengan mengambil kira definisi sistem pengawalseliaan yang memainkan peranan utama dalam patogenesis, sistem pengawalseliaan yang terlibat dalam patogenesis penyakit dalam pesakit tertentu, dan pengedaran gejala patologi antara sistem ini, serta pengenalpastian sistem "saliran" utama yang terjejas ke tahap yang paling besar.

Koenzim compositum, ubiquinone compositum, tonsil compositum, ovarium compositum, 2.2 ml intramuskular 2 kali seminggu selama 2.5-3 bulan, gynecohel 10 titis 3 kali sehari, gormel SN 10 titis 3 kali sehari.

Dalam kes gangguan fungsi saliran saluran gastrousus (sembelit, cirit-birit, kembung perut dan gejala-gejala lain - Nux Vomica-Homaccord 10 titis 3 kali sehari, Mucosa Compositum 2.2 ml intramuskular 2 kali seminggu, terutamanya dalam kes fungsi kolon terjejas; Duodenohel - dalam kes usus kecil terjejas - Gas terjejas; Dalam kes fungsi saliran buah pinggang terjejas: Populus Compositum SR, Renel, Berberis-Homaccord, Solidago Compositum S, Aesculus Compositum Dalam kes fungsi saliran hati terjejas: Hepel, Hepar Compositum, Curdlipid, Cheledonium Homaccord, fungsi Numaccord Vomica kulit: PsoriNohel H, Traumeel S, Cutis Compositum Ubat antihomotoksik terkemuka untuk mengeluarkan homotoxin daripada tumpuan patologi dengan mengawal pengangkutan interstisial humoral dan memulihkan keadaan normal sistem limfa adalah limfomiosol, 10 titis 3 kali sehari.

Terapi yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi CNS: vinpocetine (cavinton) 1-2 mg/kg sehari, cinnarizine dalam dos harian 8-12.5 mg 1-2 kali sehari, pentoxifylline (trental) 10 mg/kg sehari, glisin 50-100 mg 2-13 kali sehari, untuk pipilnosetotro. 50-100 mg 1-2 kali sehari dari 2-3 minggu hingga 2 bulan, fenitoin (diphenin) 1-2 tablet sehari selama 3-6 bulan, carbamazepam (finlepsin) 1/2 tablet 2 kali sehari selama 2-4 minggu.

Ubat antihomotoksik: valerianachel, 10 titis 3 kali sehari - jika gejala pergolakan psikoemosi mendominasi, nervochel - jika kemurungan mendominasi, 1 tablet 3 kali sehari, cerebrum compositum 2.2 ml intramuskular 2 kali seminggu selama 3 bulan, vertigochel, 10 titis 3 kali sehari.

Penilaian keberkesanan rawatan untuk pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Komponen yang sama penting dalam terapi pendarahan rahim yang dijalankan ialah penilaian dan pengenalpastian sifat kecekapan rendah kaedah rawatan yang dicadangkan. Apabila menilai kemungkinan variasi hasil klinikal dalam susulan, yang paling boleh diterima daripada mereka dianggap bukan sahaja pemberhentian pendarahan, tetapi juga penubuhan kitaran haid yang tetap.

Bukti diperolehi bahawa kebarangkalian kambuh tertinggi diperhatikan dalam kes-kes di mana pendarahan berlaku pada pesakit dengan latar belakang hipoestrogenisme. Penilaian tertinggi penyelesaian terapeutik diperoleh apabila menetapkan terapi bukan hormon, di mana kebarangkalian hasil yang paling baik (mengikut data susulan) adalah dari 75% hingga 90% untuk semua jenis pendarahan rahim dalam tempoh pubertas.

Kepentingan klinikal terapi hormon ditunjukkan pada tahap yang mencukupi hanya apabila mengambil COC dan hanya dengan jenis hiperestrogenik jika tiada kambuh. Pada pesakit dengan normoestrogenisme, terapi jenis ini menunjukkan risiko tertinggi kitaran haid yang tidak teratur. Pada pesakit dengan hipoestrogenisme, pada peringkat akhir selepas rawatan COC, terdapat kebarangkalian tinggi kitaran tidak teratur dan berulang.

Rawatan yang paling tidak berjaya untuk pesakit dengan pelbagai jenis gangguan fungsi kitaran haid dalam tempoh akil baligh adalah penggunaan progestogen. Kebarangkalian kambuh tertinggi dicatatkan dalam kumpulan pesakit dengan hiperestrogenisme.

Dengan mengambil kira bentuk tipikal dan atipikal pendarahan rahim dalam tempoh akil baligh, terdapat bukti bahawa pada pesakit dengan bentuk atipikal, kebarangkalian berulangnya pendarahan adalah rendah. Dalam kes terapi bukan hormon, bukan sahaja tidak berulang, tetapi juga tiada kes kitaran tidak teratur dikesan. Keberkesanan COC dan progestogen juga agak tinggi.

Dalam kes bentuk tipikal pendarahan rahim, keberkesanan semua jenis rawatan dikurangkan dengan ketara berbanding dengan bentuk atipikal. Yang paling kurang berkesan ialah penggunaan progestogen (kebarangkalian tinggi untuk berulang). Keputusan jauh penggunaan COC menunjukkan kebarangkalian tertinggi kitaran tidak teratur.

Kesan negatif dan tidak sepenuhnya memuaskan daripada terapi yang dijalankan dikaitkan bukan sahaja dengan penggunaan langkah terapeutik tertentu. Dari sudut pandangan klinikal, ia mungkin tidak berkesan kerana faktor rawak yang tidak terkawal yang mungkin menentukan ketahanan pesakit terhadap kaedah rawatan yang dipilih. Pada masa yang sama, tidak dapat dinafikan bahawa, apabila menilai pengalamannya sendiri, doktor mesti menjelaskan kesan ke atas kualiti rawatan faktor-faktor yang boleh dikawal, termasuk faktor-faktor yang berkaitan dengan pengetahuan yang tidak lengkap tentang punca dan mekanisme perkembangan patologi ini, serta faktor-faktor berdasarkan tafsiran yang salah terhadap manifestasi klinikal dan salah tanggapan tertentu yang "diterima secara umum" mengenai penggunaan kaedah tertentu. Beberapa faktor yang boleh dikawal ialah tanda klinikal dan paraklinikal yang menentukan jenis pendarahan rahim dalam tempoh akil baligh. Selaras dengan prinsip umum pembentukan gangguan fungsi, penggunaan agen dengan kesan khusus pada mana-mana unsur sistem fungsi "disregulasi" adalah tidak sesuai. Sebarang prosedur untuk memulihkan kawal selia kendiri harus berinteraksi secara organik dengan semua komponen sistem, dan bukan secara selektif dengan mana-mana daripada mereka. Malah kesan luaran tertentu semestinya menyebabkan tindak balas sistemik yang tidak spesifik, dan ia juga mungkin untuk mendapatkan kesan yang memburukkan lagi gangguan aktiviti yang diselaraskan keseluruhan sistem. Itulah sebabnya langkah-langkah pemulihan harus bermula dengan penggunaan kesan khusus yang paling sedikit yang mempunyai kesan positif pada seluruh badan. Dalam amalan, doktor mesti menyelesaikan masalah ganda. Apabila pendarahan rahim berlaku yang mengancam untuk menyebabkan komplikasi yang serius, doktor mesti terlebih dahulu menghapuskan punca "gejala sasaran" ini menggunakan kaedah tertentu. Walau bagaimanapun, pada masa akan datang, walaupun kaedah rawatan ternyata sangat berkesan untuk hemostasis, penggunaannya agak tidak wajar sepenuhnya. Ilustrasi yang jelas tentang kelebihan pendekatan tidak khusus ialah analisis yang dijalankan tentang kebarangkalian pilihan hasil untuk pelbagai jenis dan bentuk pendarahan rahim dalam tempoh akil baligh dalam kes menggunakan pelbagai pendekatan terapeutik.

Rawatan pembedahan pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Mengikis membran mukus badan dan serviks (berasingan) di bawah kawalan histeroskop pada kanak-kanak perempuan dilakukan sangat jarang. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• pendarahan rahim akut yang tidak berhenti walaupun terapi dadah;
• kehadiran tanda-tanda klinikal dan ultrasound polip saluran endometrium dan/atau serviks.

Dalam kes keperluan untuk mengeluarkan sista ovari (endometrioid, dermoid, folikel atau corpus luteum cyst yang berterusan selama lebih daripada 3 bulan) atau untuk menjelaskan diagnosis pada pesakit dengan pembentukan volumetrik di kawasan lampiran rahim, laparoskopi terapeutik dan diagnostik ditunjukkan.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

• Rundingan dengan ahli endokrinologi adalah perlu jika patologi tiroid disyaki (gejala klinikal hipotiroidisme atau hipertiroidisme, pembesaran meresap atau pembentukan nodular kelenjar tiroid semasa palpasi).
• Perundingan dengan pakar hematologi - pada permulaan pendarahan rahim dalam tempoh akil baligh dengan menarche, tanda-tanda pendarahan hidung yang kerap, berlakunya petechiae dan hematoma, peningkatan pendarahan dari luka, luka dan manipulasi pembedahan, pengesanan peningkatan masa pendarahan.
• Perundingan dengan pakar phthisiatrician - dalam kes pendarahan rahim semasa akil baligh dengan latar belakang suhu subfebril yang berterusan yang berpanjangan, sifat asiklik pendarahan, selalunya disertai dengan sindrom kesakitan, ketiadaan agen berjangkit patogen dalam pelepasan saluran urogenital, ujian limfositosis darah relatif atau mutlak, hasil ujian limfositosis secara umum secara umum.
• Perundingan dengan ahli terapi - untuk pendarahan rahim semasa akil baligh terhadap latar belakang penyakit sistemik kronik, termasuk penyakit buah pinggang, hati, paru-paru, sistem kardiovaskular, dll.
• Perundingan dengan ahli psikoterapi atau pakar psikiatri - untuk semua pesakit yang mengalami pendarahan rahim semasa akil baligh untuk pembetulan psikoterapi dengan mengambil kira ciri-ciri situasi psikotraumatik, tipologi klinikal, dan tindak balas individu terhadap penyakit tersebut.

Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja

Dalam kes yang tidak rumit, penyakit ini tidak menyebabkan hilang upaya kekal. Tempoh ketidakupayaan yang mungkin (dari 10 hingga 30 hari) mungkin disebabkan oleh keterukan manifestasi klinikal anemia kekurangan zat besi terhadap latar belakang pendarahan yang berpanjangan atau berat, serta keperluan untuk dimasukkan ke hospital untuk hemostasis pembedahan atau hormon.

Pengurusan selanjutnya

Pesakit yang mengalami pendarahan rahim semasa akil baligh memerlukan pemantauan dinamik yang berterusan sebulan sekali sehingga kitaran haid stabil, maka kekerapan pemeriksaan kawalan boleh dihadkan kepada sekali setiap 3-6 bulan. Ultrasound organ pelvis perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap 6-12 bulan, electroencephalography - selepas 3-6 bulan. Semua pesakit harus dilatih dalam peraturan mengekalkan kalendar haid dan menilai keamatan pendarahan, yang akan menentukan keberkesanan rawatan.

Pesakit harus dimaklumkan tentang kesesuaian untuk membetulkan dan mengekalkan berat badan yang optimum (kedua-duanya dalam kes kekurangan dan berat badan berlebihan), dan menormalkan pola kerja dan rehat.

Maklumat untuk pesakit

• Normalisasi kerja dan rejim rehat.
• Diet seimbang (dengan memasukkan wajib daging dalam diet, terutamanya daging lembu).
• Pengerasan dan pendidikan jasmani (permainan luar, gimnastik, ski, luncur, berenang, menari, yoga).

Ramalan

Kebanyakan remaja perempuan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dadah, dan dalam tahun pertama mereka mengalami kitaran haid ovulasi penuh dan haid normal. Prognosis untuk pendarahan rahim akil baligh dalam keadaan patologi hemostatik atau penyakit kronik sistemik bergantung pada tahap pampasan untuk gangguan yang sedia ada. Kanak-kanak perempuan yang kekal berat badan berlebihan dan mengalami pendarahan rahim akil baligh yang berulang pada usia 15-19 tahun harus dimasukkan dalam kumpulan risiko untuk kanser endometrium.