Rawatan sindrom nefrotik: ubat-ubatan, diet

Rejimen rawatan bergantung pada penyakit atau keadaan yang menyebabkan perkembangan patologi nefrotik. Biasanya, rawatan utama digunakan dalam kombinasi dengan rawatan etiologi (bertujuan untuk meneutralkan punca asas).

Kumpulan utama ubat yang digunakan adalah seperti berikut:

• hormon glukokortikosteroid;
• imunosupresan;
• diuretik;
• agen sitostatik;
• penyelesaian infusi;
• antibiotik.

Garis panduan klinikal untuk rawatan bukan ubat:

• jika tiada kontraindikasi, aktiviti fizikal tidak boleh dihadkan;
• Adalah amat penting untuk mengikuti diet yang mengekalkan tahap fisiologi pengambilan makanan protein, dengan sekatan garam (jika terdapat edema dan tekanan darah tinggi).

Ubat untuk sindrom nefrotik

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci setiap kumpulan ubat yang digunakan untuk sindrom nefrotik.

• Ubat hormon asal steroid mempunyai sifat anti-radang, anti-edema, anti-kejutan, anti-alergi dan imunosupresif. Selalunya, ubat pilihan adalah Prednisolone, Prednisone, Triamcinolone, yang menghentikan proses keradangan, menormalkan patensi kapilari, dan menghalang fungsi neutrofil. Kortikosteroid boleh digunakan, termasuk dalam sindrom nefrotik etiologi autoimun.

1. Prednisolone ditetapkan secara lisan, untuk pesakit dewasa - 60-80 mg / hari, untuk kanak-kanak - 1-2 mg / kg / hari. Jumlah ubat yang ditentukan dibahagikan kepada 2-4 dos, setiap hari pada masa yang sama.
2. Prednisone ditetapkan dalam jumlah 0.1-0.5 mg/kg/hari.
3. Triamcinolone diambil secara lisan, untuk pesakit dewasa pada 12-48 mg / hari, untuk kanak-kanak - pada 0.416-1.7 mg / kg / hari.

Tempoh terapi mungkin berbeza dari satu setengah hingga lima bulan. Kesan sampingan semasa rawatan mungkin termasuk insomnia atau mengantuk, selera makan dan berat badan meningkat, perubahan distrofik pada otot, kemerosotan keadaan kulit, dsb.

• Ubat sitostatik boleh ditetapkan dalam kombinasi dengan rawatan hormon atau tanpanya. Tujuan utama mereka adalah untuk menghalang pembahagian sel. Mengapa penggunaannya sesuai untuk sindrom nefrotik?

1. Cytostatics digunakan apabila badan pesakit tidak terdedah kepada ubat hormon, atau apabila terdapat kontraindikasi terhadap penggunaannya.
2. Cytostatics ditetapkan terhadap latar belakang rawatan hormon dalam pediatrik, serta dalam kes di mana rawatan sedemikian telah terbukti tidak berkesan.

Bagi pesakit dengan patologi nefrotik, ubat dan dos berikut disyorkan:

1. Cyclophosphamide dalam jumlah 2-3 mg/kg/hari, selama 2-3 bulan;
2. Chlorambucil dalam jumlah 0.15-0.2 mg/kg/hari, selama 2-2.5 bulan.

• Imunosupresan ditetapkan untuk menindas tindak balas imun jika sindrom nefrotik berkembang terhadap latar belakang patologi autoimun. Patologi sedemikian dicirikan oleh pembebasan antigen khas yang diserang oleh antibodi sel imun. Mengambil imunosupresan membawa kepada penindasan mekanisme pengeluaran antibodi.

Pesakit dengan sindrom nefrotik ditetapkan:

1. Cyclosporine secara lisan dalam jumlah 2.5-5 mg/kg/hari;
2. Azathioprine secara lisan 1.5 mg/kg/hari.

• Diuretik digunakan untuk menghapuskan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu. Penggunaan diuretik dalam sindrom nefrotik, edema kaki adalah disebabkan oleh peningkatan perkumuhan cecair dari badan dengan mengurangkan penyerapan semula garam dan air dalam buah pinggang, menyekat penyerapan semula natrium.

1. Furosemide diambil pada waktu pagi, sebelum makan, 20-40 mg;
2. Spironolactone diambil secara lisan pada 25-100 mg / hari;
3. Indapamide diambil secara lisan pada 2.5 mg sekali sehari.

• Ubat infusi diberikan kepada badan pesakit untuk menstabilkan peredaran darah dan metabolisme, untuk menghapuskan tanda-tanda dehidrasi dan mabuk. Pesakit dengan sindrom nefrotik boleh diberikan ubat berikut:

1. Albumin 20%, 200-300 ml sehari;
2. Plasma - 500-800 ml sehari;
3. Rheopolyglucin - dengan titisan dalam jumlah 500 ml sehari.

• Antibiotik ditetapkan jika sindrom nefrotik telah berkembang dengan latar belakang glomerulonephritis kronik, dengan kemungkinan peningkatan proses berjangkit.

1. Ubat penisilin (Ampicillin 0.5 g sehingga enam kali sehari).
2. Ubat cephalosporin (Cefazolin 1-4 g / hari, dalam 2-3 dos).
3. Ubat tetracycline (Doxycycline 0.1-0.2 g 1-2 kali sehari).

• Untuk mengelakkan peningkatan pembentukan trombus, pesakit dengan sindrom nefrotik harus diberi sejumlah kecil antikoagulan (contohnya, Fraxiparin dalam kombinasi dengan asid acetylsalicylic).

Vitamin untuk sindrom nefrotik

Rawatan penyakit semestinya termasuk mengambil ubat-ubatan. Tetapi sebagai tambahan kepada rawatan asas, perlu mengambil vitamin yang akan menyokong dan meningkatkan fungsi buah pinggang.

Badan kita memerlukan pelbagai jenis vitamin dan mineral setiap hari. Untuk meningkatkan fungsi buah pinggang, banyak bahan ini juga diperlukan, tetapi kami akan memberitahu anda yang mana yang perlu anda berikan perhatian khusus kepada:

• Vitamin A mengambil bahagian dalam banyak tindak balas penting: contohnya, kekurangan retinol boleh menjadi salah satu faktor dalam perkembangan pyelonephritis, pembentukan mikrolit dalam buah pinggang. Di samping itu, retinol menguatkan membran sel dalam buah pinggang, meningkatkan proses metabolik: vitamin ini boleh diperolehi dengan makan labu, lobak merah, kacang.
• Vitamin E membantu mengeluarkan garam yang termendap dalam buah pinggang, mempunyai kesan diuretik, dan membersihkan saluran kencing. Tokoferol terdapat dalam tauge gandum, minyak sayuran yang tidak ditapis, jagung, kekacang, dan ikan laut.
• Vitamin B ₁ terlibat dalam metabolisme lemak dan protein, memudahkan fungsi buah pinggang. Tiamin terdapat dalam beras, dedak, jagung yang tidak ditapis.
• Vitamin B ₂ memastikan fungsi sistem kelenjar dalam badan, memperbaiki keadaan saluran darah, termasuk buah pinggang. Riboflavin terdapat dalam susu dan telur, serta dalam makanan tumbuhan (pic, lobak merah, bayam, bit, tomato, bijirin gandum).
• Vitamin B ₃ terlibat dalam proses metabolisme tenaga selular, mengoptimumkan keupayaan perlindungan buah pinggang, dan menghalang pemusnahan sel hati. Niasin boleh diperolehi dengan memakan bijirin dan kebanyakan produk tumbuhan.
• Vitamin B ₆ mengambil bahagian dalam sintesis transaminase, meningkatkan penyerapan protein, menghalang pembentukan batu di hati dan buah pinggang. Pyridoxine terdapat dalam oatmeal dan soba, kacang, pisang, beri.
• Vitamin B ₁₂ meningkatkan proses yang mempengaruhi sistem saraf, mengawal hematopoiesis, mencegah sakit buah pinggang. Cyanocobalamin hadir terutamanya dalam produk haiwan - daging, hati, telur.
• Vitamin C boleh menguatkan dinding vaskular, mengoptimumkan pembekuan darah, dan menghalang perkembangan proses keradangan. Asid askorbik hadir dalam kuantiti yang mencukupi dalam kismis, buah sitrus, kubis, kiwi, pinggul mawar, dan tomato.

Jika anda lebih suka untuk mendapatkan vitamin yang diperlukan bukan dari makanan, tetapi dengan mengambilnya sebagai sebahagian daripada persediaan dan suplemen yang kompleks, adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan hipervitaminosis. Lebihan vitamin yang paling penting pun memberi kesan negatif kepada fungsi banyak organ, termasuk buah pinggang. Memandangkan ini, anda tidak sepatutnya mengambil beberapa persediaan vitamin yang setara sekaligus. Kaji dengan teliti komposisi makanan tambahan dan ambil mengikut arahan dan cadangan doktor anda.

Rawatan fisioterapi

Pesakit dengan lesi nefrotik mungkin disyorkan:

• penggunaan air mineral;
• mandian natrium klorida, mandian karbon dioksida;
• terapi amplipulse (rawatan dengan arus termodulat sinusoidal);
• Terapi gelombang mikro (terapi gelombang mikro, melibatkan penggunaan medan elektromagnet frekuensi ultra tinggi);
• terapi ultrasound (penggunaan getaran ultrasonik);
• Terapi UHF (rawatan dengan medan elektromagnet frekuensi tinggi yang besar);
• terapi arus terus.

Minum air mineral dan mandi mineral dianggap sebagai prosedur yang paling biasa untuk sindrom nefrotik. Sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan untuk pyelonephritis atau pembentukan batu saluran kencing, fisioterapi boleh ditetapkan tidak lebih awal daripada 10 hari selepas pembedahan. Ini bergantung pada spesifik pemulihan pasca operasi.

Prosedur fisioterapi adalah kontraindikasi:

• semasa tempoh proses keradangan aktif;
• dalam fasa terminal pyelonephritis kronik;
• dengan penyakit buah pinggang polikistik;
• dalam kes hidronefrosis dalam peringkat dekompensasi.

Ubat-ubatan rakyat untuk sindrom nefrotik

Untuk mengelakkan kesan sampingan yang tidak diingini, ramai orang beralih kepada ubat rakyat. Sesungguhnya, kaedah rakyat berjaya digunakan untuk merawat banyak penyakit. Walau bagaimanapun, dalam kes sindrom nefrotik, semuanya tidak begitu cerah: patologi ini sangat serius, dan ia tidak dapat diselesaikan dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat sahaja. Rawatan sedemikian sesuai hanya pada peringkat pemulihan badan, selepas atau terhadap latar belakang terapi ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Persediaan herba semulajadi mempunyai ciri-ciri anti-radang, diuretik, anti-alergi, mereka menyampaikan bahan penting kepada tubuh orang yang sakit, termasuk vitamin dan mineral. Kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan beberapa resipi popular yang boleh digunakan dalam tempoh pemulihan sindrom nefrotik.

• Ambil 100 g walnut yang dihancurkan dan buah ara kering, campurkan dengan 250 g madu dan tiga buah lemon yang dicincang (dengan kulitnya). Gunakan campuran 1 sudu besar. tiga kali sehari, 15 minit sebelum makan. Kursus rawatan boleh bertahan lama, sehingga peningkatan yang stabil dalam keadaan.
• Ambil 1 sudu besar. sutera jagung, jumlah ekor ceri yang sama, tuangkan 0.5 l air mendidih. Masukkan sehingga sejuk, tapis. Ambil 100 ml 4 kali sehari sehingga gejala berkurangan. Tidak perlu menyediakan ubat untuk kegunaan masa depan: lebih baik menyediakan infusi segar setiap hari.
• Campurkan 2 sudu teh daun birch, 1 sudu teh daun strawberi, 3 sudu teh rami. Tuangkan 750 ml air mendidih ke atas campuran, biarkan selama 40 minit, tapis. Ambil 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.
• Beri chokeberry hitam menormalkan keadaan pesakit dengan sindrom nefrotik: mereka harus dimakan 10 keping setiap hari.
• Untuk menstabilkan kesihatan anda, minum infusi beri hawthorn (1 sudu besar beri setiap 300 ml air mendidih). Ambil infusi sebelum makan, 50-100 ml.

Resipi yang disenaraikan akan dapat menghapuskan tanda-tanda asas penyakit, kerana ia menggalakkan penyingkiran cecair yang berlebihan, menormalkan metabolisme garam, dan menurunkan tahap kolesterol.

Rawatan herba

Penggunaan herba adalah cara terbaik untuk memulihkan fungsi buah pinggang dan mengurangkan banyak gejala penyakit. Tetapi jangan lupa bahawa walaupun persediaan herba berbilang komponen hanya boleh dianggap sebagai agen terapeutik tambahan.

• Ambil 10 g strawberi, birch dan daun jelatang, dan 50 g biji rami. Bancuh dalam 0.5 l air mendidih. Selepas sejuk, tapis dan ambil sedikit pada waktu siang (di antara waktu makan).
• Sediakan campuran berikut: 3 sudu besar orthosiphon stamineus, 3 sudu besar pisang raja, jumlah yang sama celandine dan pinggul mawar, 2 sudu besar setiap ekor kuda dan yarrow bidang, 4 sudu besar bunga calendula. Bancuh tumbuhan dalam 1 liter air mendidih. Ambil 50 ml sebelum setiap hidangan.
• Sediakan campuran 1 sudu teh daun currant, jumlah betony dan chamomile yang sama. Tuangkan 250 ml air mendidih, biarkan selama setengah jam. Ambil 50 ml 4-5 kali sehari.

Untuk penyakit buah pinggang, jus timun atau labu dianggap sangat berguna. Jus sedemikian boleh diminum semasa perut kosong, 1-2 sudu besar. tiga kali sehari (tetapi tidak lebih daripada 100 ml sehari).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopati untuk Sindrom Nefrotik

Rawatan homeopati pada peringkat pemulihan boleh seperti berikut:

• Untuk edema – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Untuk mengantuk, sakit kepala, loya - album Ammonium 6
• Untuk anemia – Ferrum metallicum 12
• Untuk pengecutan otot sawan, kerosakan pada sistem saraf - Cuprum metallicum 12, album Ammonium.

Dalam sesetengah kes, penggunaan immunostimulant Echinacea 3 adalah wajar untuk mempercepatkan pemulihan.

Ubat homeopati tidak mempunyai kesan sampingan (alahan boleh dikesan dengan sangat jarang, tetapi ramai pakar homeopati menganggap kes sebegitu terpencil). Rawatan boleh dijalankan pada usia apa-apa, tetapi tidak ada dos standard: ia dipilih oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri perlembagaan dan lain-lain pesakit. Biasanya, preskripsi sedemikian memerlukan pertemuan peribadi antara doktor homeopati dan pesakit.

Rawatan pembedahan

Pembedahan jarang diperlukan untuk merawat pesakit dengan NS. Hanya dalam kes terpencil, jika tanda akut kegagalan buah pinggang semakin meningkat, doktor boleh menetapkan pembedahan untuk membetulkan dan menggantikan saluran darah di buah pinggang.

Dalam kebanyakan situasi, rawatan ubat adalah mencukupi untuk pesakit pulih.

Keperluan untuk pembedahan mungkin timbul apabila komplikasi berkembang yang menimbulkan ancaman kepada fungsi normal buah pinggang dan badan secara keseluruhan. Sekiranya keadaan buah pinggang kritikal, doktor mungkin mempertimbangkan kemungkinan melakukan pemindahan organ.

Pemakanan dan diet untuk sindrom nefrotik

Pesakit biasanya ditetapkan jadual diet No. 7: diet sedemikian akan membantu menstabilkan proses metabolik dengan lebih cepat, mengawal jumlah harian air kencing, dan mencegah pengumpulan cecair berulang dalam tisu.

Diet boleh menjadi lebih atau kurang ketat, bergantung kepada sama ada terdapat bengkak, berapa tahap protein dalam air kencing, sama ada terdapat perubahan dalam tekanan darah, dll.

Intipati perubahan dalam pemakanan adalah seperti berikut:

• diet harian hendaklah dalam lingkungan 2750-3150 kcal;
• makanan diambil dengan kerap, tetapi dalam jumlah yang kecil (optimum 6 kali sehari);
• menggoreng produk dikecualikan;
• jumlah garam adalah terhad kepada 2 g / hari;
• protein dimasukkan ke dalam diet (dalam jumlah 1.5 g setiap kg berat);
• pengambilan cecair adalah terhad (sehingga bengkak hilang);
• makanan yang kaya dengan kalium dimasukkan ke dalam diet (akibat rawatan dengan diuretik);
• penggunaan lemak haiwan adalah terhad (sehingga 80 g / hari);
• penggunaan karbohidrat meningkat (sehingga 450 g/hari).

Makanan berikut adalah dilarang: makanan yang dibakar (jika ia mengandungi garam atau soda), daging dan ikan berlemak, produk tenusu berlemak, keju, mentega dan marjerin, kekacang, makanan jeruk dan masin, coklat dan gula-gula, rempah ratus, soda, kopi.

Disyorkan untuk digunakan:

• baking tanpa garam dan soda;
• produk tenusu rendah lemak;
• minyak sayuran;
• bijirin, bihun;
• sayur-sayuran mentah atau rebus, buah-buahan, beri, sayur-sayuran;
• beri, teh herba, kolak, jeli.

Oat untuk sindrom nefrotik dan edema kaki

Oat membersihkan buah pinggang dengan sempurna dan merupakan diuretik yang kuat. Oleh itu, penggunaannya dalam sindrom nefrotik adalah lebih daripada wajar.

Terdapat banyak resipi untuk membuat ubat-ubatan rakyat dari oat. Tetapi harus diingat bahawa walaupun oatmeal biasa tanpa garam dan gula akan membantu buah pinggang pulih lebih cepat. Jika oatmeal tidak sesuai dengan anda atas sebab tertentu, anda boleh pulih dengan mendengar resipi berikut.

• Susu oat.

200 ml susu dituangkan ke dalam periuk, didihkan, 1 sudu besar oat ditambah, dimasak sehingga siap, dan ditapis. Beberapa hari pertama, ambil 100 ml sehari, kemudian secara beransur-ansur meningkatkan jumlah dan membawanya kepada 1 liter. Selepas itu, kurangkan kelantangan sekali lagi, bawa ke 100 ml asal. Kitaran ini diulang 3-4 kali.

• Kuah oat.

Ambil satu gelas oat yang tidak dikupas, tuangkan 1 liter air dan letakkan di atas api. Masak selama satu setengah jam dengan mendidih rendah. Apabila air mendidih, masukkan air tawar. Kemudian sejukkan kuahnya, tapis dan masukkan ke dalam peti sejuk. Minum sup yang dipanaskan 100 ml tiga kali sehari antara waktu makan.

• Infusi oat.

Bilas setengah gelas oat yang tidak dikupas, tuangkan ke dalam termos, tambah 0.5 liter air mendidih. Tutup termos dengan penutup selama 12 jam (sebaik-baiknya semalaman). Pada waktu pagi, pukul jisim yang terhasil dengan pengisar dan, tanpa menambah apa-apa lagi, makan bukannya sarapan pagi. Prosedur serupa diulang:

• pada bulan pertama - sekali seminggu;
• pada bulan kedua - dua kali seminggu;
• semasa bulan ketiga - sekali lagi seminggu.

Resipi yang sama juga boleh digunakan untuk mencegah kambuh sindrom nefrotik.

Sindrom Nefrotik dan Vaksin Selesema

Secara amnya diterima bahawa langkah imunoprophylactic menggunakan vaksin aktif dan tidak aktif hanya boleh dilakukan dengan pemulihan penuh yang disahkan berdasarkan ketiadaan tanda klinikal penyakit dan keputusan ujian makmal. Isu vaksinasi boleh dipertimbangkan tidak lebih awal daripada sebulan selepas tamat kursus terapeutik. Pakar percaya bahawa tempoh ini mungkin mencukupi untuk badan untuk memahami vaksin dengan secukupnya.

Vaksinasi kanak-kanak yang mempunyai sindrom nefrotik harus dipertimbangkan dengan teliti oleh pakar pediatrik.

Pesakit yang patologinya disebabkan oleh glomerulonephritis ditunjukkan pentadbiran tahunan vaksin influenza trivalen, disebabkan oleh jangkitan yang teruk dengan kebarangkalian tinggi untuk mengalami gangguan neurologi dan pernafasan.

Imunisasi pesakit kanak-kanak dijalankan dengan vaksin split, yang mengandungi hemagglutinin daripada tiga strain semasa virus influenza (seperti yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk musim epidemiologi semasa).

Pada kanak-kanak yang mempunyai tahap perlindungan imun yang rendah, disyorkan untuk mentadbir dua dos dengan selang 14 hari.

Vaksinasi dengan serum anti-influenza tidak dijalankan semasa tempoh pemburukan penyakit, serta dalam kes kambuh yang kerap (dengan kekerapan sekali setiap satu setengah tahun atau lebih kerap).