Chronic rhinitis (chronic runny nose) - Diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis dengan teliti - adalah penting untuk mengetahui masa dan sifat kejadian, tempoh dan dinamik perkembangan gejala di atas, sama ada pemeriksaan dan rawatan telah dijalankan lebih awal, termasuk bebas, kecukupan dan keberkesanannya.

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal perkara berikut ditentukan:

• kesukaran bernafas melalui hidung (ujian bulu kapas);
• kehadiran lelehan hidung (sifat lelehan, kuantiti, bau, dll.):
• keadaan mukosa hidung semasa rhinoskopi anterior (hiperemia, sianosis, pucat, bengkak, hipertrofi, dll.):
• kehadiran kerak, sifatnya, penyetempatan dan kelaziman;
• kehadiran bau yang tidak menyenangkan;
• perubahan dalam membran mukus rongga hidung (ujian dengan anemia dengan larutan epinefrin 0.1%);
• patologi akut dan kronik organ ENT (kehadiran sinusitis, adenoid, kelengkungan septum hidung, dll.).

Rhinitis catarrhal kronik

Rhinoskopi mendedahkan pastositi dan edema membran mukus, penebalan sedikit terutamanya di kawasan turbinat inferior dan hujung anterior turbinate tengah. Membran mukus rongga hidung adalah hiperemik dengan warna sianotik. Hiperemia dan sianosis paling ketara di kawasan turbinat inferior dan tengah. Yang terakhir bengkak, tetapi menyempitkan saluran hidung, mereka, sebagai peraturan, tidak menutupnya sepenuhnya. Dinding rongga hidung biasanya ditutup dengan lendir. Dalam laluan hidung biasa, pelepasan mukopurulen ditentukan, yang mengalir ke bahagian bawah rongga hidung, di mana pengumpulannya amat ketara. Pelepasan mudah dihembus keluar, tetapi tidak lama lagi mengisi saluran hidung semula.

Rhinitis hipertropik kronik

Pemeriksaan rhinoskopi mendedahkan pembesaran turbinat (meresap atau terhad). Pertumbuhan berlebihan dan penebalan mukosa hidung diperhatikan terutamanya di kawasan turbinat inferior dan, pada tahap yang lebih rendah, turbinat tengah, iaitu, di tempat-tempat di mana tisu gua dilokalisasikan. Walau bagaimanapun, hipertrofi juga boleh berlaku di bahagian lain hidung, khususnya pada vomer (di tepi belakangnya), di bahagian ketiga anterior septum hidung. Permukaan kawasan hipertrofi mungkin licin, tidak rata, dan berbutir kasar di kawasan hujung posterior atau anterior turbinat. Mukosa biasanya berdarah penuh, sedikit sianotik atau ungu-biru, kelabu-merah, ditutupi dengan lendir. Dalam bentuk hipertrofi papillomatous, papila muncul pada mukosa, manakala dalam bentuk polypoid, hujung turbinat menyerupai polip. Saluran hidung menjadi sempit dalam semua kes disebabkan oleh pembesaran turbinat. Dalam kes pembesaran meresap turbinat, sifat perubahan ditentukan dengan menyiasatnya dan melincirkannya dengan larutan 0.1% epinefrin. Dalam kes anemia, kawasan hiperplasia terhad juga dikesan, yang boleh dilihat dengan latar belakang membran mukus yang dikontrak.

Rhinitis atropik kronik

Dengan rhinoskopi anterior dan posterior, bergantung kepada tahap atrofi, saluran hidung yang lebih atau kurang lebar kelihatan, turbinat dikurangkan dalam jumlah, ditutup dengan membran mukus pucat, kering, nipis, di mana terdapat kerak atau lendir likat di tempat-tempat. Dengan rhinoskopi anterior, selepas mengeluarkan kerak, dinding posterior pharynx dapat dilihat.

Rinitis vasomotor

Tanda rhinoskopi rhinitis vasomotor termasuk bengkak dan pucat membran mukus rongga hidung, bintik-bintik kebiruan (biru) atau putih di atasnya. Perubahan yang sama diperhatikan di kawasan hujung posterior conchae hidung. Bintik keputihan sianotik kadang-kadang dikesan dalam faring, kurang kerap di laring. Di luar serangan, gambar rhinoskopi boleh menjadi normal sepenuhnya.

Penyelidikan makmal

Pemeriksaan klinikal am dijalankan (ujian darah dan air kencing am, ujian darah biokimia, penentuan tahap IgE dalam darah, dll.), Pemeriksaan bakteriologi pelepasan hidung (menentukan komposisi spesies mikroflora, kepekaan terhadap antibiotik), serta pemeriksaan histologi membran mukus rongga hidung.

Penyelidikan instrumental

Mereka melakukan radiografi sinus paranasal (seperti yang ditunjukkan oleh CT), pemeriksaan endoskopik rongga hidung, dan rhinopneumometri.

Diagnosis pembezaan rhinitis kronik

Rinitis kronik dibezakan daripada rinitis akut, rinitis alergi, penyakit sinus paranasal, batuk kering, sifilis, skleroma, granulomatosis Wegener.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Dalam kes rinitis kronik, perundingan dengan alahan adalah perlu jika rinitis alahan disyaki, serta perundingan dengan pakar lain untuk menentukan kehadiran patologi bersamaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]