Punca peningkatan dan penurunan sel darah putih

Bilangan leukosit dalam darah bergantung kepada kadar kemasukan sel dari sumsum tulang merah dan kadar keluarnya ke dalam tisu. Peningkatan bilangan leukosit dalam darah periferi melebihi 10×10 ⁹ /l dipanggil leukositosis, penurunan di bawah 4×10 ⁹ /l dipanggil leukopenia.

Peningkatan atau penurunan dalam bilangan jenis individu leukosit dalam darah boleh menjadi mutlak atau relatif, bergantung kepada jumlah kandungan leukosit - normal, meningkat atau menurun. Kandungan mutlak jenis leukosit individu dalam satu unit isipadu darah boleh ditentukan menggunakan formula: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100%, di mana A ialah kandungan jenis leukosit tertentu, %. Sebagai contoh, peningkatan dalam peratusan limfosit (60%) dengan jumlah bilangan leukosit yang berkurangan (2 × 10 ⁹ / l) bermakna limfositosis relatif, kerana bilangan mutlak sel ini (1.2 × 10 ⁹ / l) berada dalam julat normal (lihat juga "Formula Leukosit").

Selalunya, leukositosis berkembang akibat jangkitan akut, terutamanya yang disebabkan oleh cocci (staphylococcus, streptokokus, pneumococcus, gonococcus), E. coli, bacillus difteria, dll. Dalam jangkitan ini, bilangan leukosit biasanya 15-25 × 10 ⁹ / l. Leukositosis yang teruk 20-40×10 ⁹ /l adalah tipikal bagi pesakit yang menghidap radang paru-paru pneumokokal, demam merah, dan luka bakar yang teruk.

Leukositosis berkembang dalam masa 1-2 jam selepas bermulanya pendarahan akut, terutamanya diucapkan dengan pendarahan ke dalam rongga perut, ruang pleura, sendi, atau berdekatan dengan dura mater. Dengan penamatan kehamilan tiub, bilangan leukosit boleh meningkat kepada 22×10 ⁹ /l, selepas pecah limpa - sehingga 31×10 ⁹ /l. Leukositosis biasanya mengiringi serangan akut gout (sehingga 31×10 ⁹ /l).

Kebanyakan pesakit dengan apendisitis akut sudah pada awal penyakit mempunyai peningkatan dalam bilangan leukosit dalam darah. Dalam bentuk apendisitis catarrhal, kandungan leukosit dalam darah adalah dalam 10-12×10 ⁹ /l, perubahan dalam formula leukosit darah biasanya tidak diperhatikan. Dalam apendisitis phlegmonous, bilangan leukosit dalam darah mencapai 12-20 × 10 ⁹ / l, peralihan regeneratif neutrofil dengan kandungan bentuk band yang tinggi (sehingga 15%) diperhatikan. Dalam bentuk apendisitis gangren, bilangan leukosit dikurangkan dengan ketara (sehingga 10-12 × 10 ⁹ / l) atau berada dalam julat normal - 6-8 × 10 ⁹ / l, tetapi pergeseran keradangan dalam formula leukosit darah boleh mencapai tahap yang ketara [kandungan neutrofil band adalah 15-20% rupa neutrofil muda atau lebih genap 15-20%). myelocytes (2%) adalah mungkin].

Apabila menilai keputusan ujian darah untuk apendisitis akut yang disyaki, adalah perlu untuk mematuhi kesimpulan yang dibuat oleh G. Mondr (1996).

• Dalam kes tanpa suppuration, leukositosis tidak melebihi 15×10 ⁹ /l.
• Jika leukositosis tidak berhenti meningkat dalam tempoh 6-12 jam pertama selepas serangan akut (ujian darah dilakukan setiap 2 jam), seseorang harus berhati-hati dengan proses berjangkit teruk yang merebak dengan cepat.
• Walaupun gejala umum penyakit (sakit, demam, dsb.) kelihatan berkurangan, sementara leukositosis terus meningkat, yang terakhir adalah lebih penting, kerana turun naik dalam keterukan leukositosis adalah sekurang-kurangnya 24 jam lebih awal daripada turun naik suhu badan.
• Dalam kes yang luar biasa, leukositosis mungkin tidak hadir; yang terakhir diperhatikan dalam kes-kes mabuk teruk secara tiba-tiba atau apabila pesakit sangat letih oleh jangkitan jangka panjang, atau apabila yang kedua adalah setempat dan abses membungkus dan mensterilkan secara spontan.

Peningkatan palsu dalam kiraan sel darah putih, seperti yang dikira oleh penganalisis automatik, mungkin disebabkan oleh cryoglobulinemia, pembekuan platelet atau pengagregatan, atau kehadiran bentuk bernukleus sel darah merah (erythroblast) atau sel darah merah yang tidak terlisis, yang akan dikira sebagai sel darah putih.

Sebilangan jangkitan akut (tifus, paratifoid, salmonellosis, dll.) boleh dalam beberapa kes membawa kepada leukopenia. Ini adalah tipikal untuk kekurangan rizab sumsum tulang neutrofil akibat penggunaan agen kemoterapi moden, dengan kekurangan nutrisi atau kelemahan umum badan. Sesetengah bakteria dan virus tertentu (demam kuning, campak, rubella, cacar air, dll.), rickettsia dan protozoa boleh menyebabkan leukopenia pada orang yang sebelum ini sihat sepenuhnya.

Penyakit dan keadaan yang disertai dengan perubahan dalam bilangan leukosit

Leukositosis

Leukopenia

Jangkitan (bakteria, kulat, virus, dll.) Keadaan keradangan Neoplasma malignan Kecederaan Leukemia Uremia Hasil daripada tindakan hormon adrenalin dan steroid

Aplasia dan hipoplasia sumsum tulang merah Kerosakan sumsum tulang oleh bahan kimia, dadah Sinaran mengion Hipersplenisme (utama, menengah) Leukemia akut Myelofibrosis Sindrom Myelodysplastic Plasmacytoma Metastasis neoplasma ke sumsum tulang Penyakit Addison-Biermer Sepsis Typhus dan paratyphus Kejutan anaphylactic Kolagenosa Ubat (sulfonamida dan beberapa antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, ubat antitiroid, ubat antiepileptik, dsb.)