Sepsis - Symptoms

Manifestasi klinikal ciri sepsis adalah:

• suhu sentiasa tinggi atau sibuk (kurang kerap beralun);
• menggigil yang menakjubkan, berpeluh banyak;
• penurunan berat badan;
• kemerosotan keadaan walaupun rawatan intensif;
• kehadiran ruam hemoragik;
• kehadiran gangguan vaskular dan trofik (edema, trombophlebitis, trombosis, bedsores);
• penurunan dalam sifat pengagregatan darah;
• cirit-birit septik yang berterusan;
• loya dan muntah;
• kerengsaan, kemurungan sistem saraf;
• miokarditis toksik berjangkit;
• kegagalan pernafasan akut (biasanya disebabkan oleh radang paru-paru);
• kerosakan buah pinggang - penurunan diuresis sering mendahului kejutan septik;
• pelanggaran semua jenis metabolisme;
• dengan kehadiran jangkitan luka - pucat, bengkak, granulasi yang lembap, pelepasan luka yang sedikit, yang mempunyai penampilan yang kotor, keruh dan sering berbau busuk.

Menurut W. Siegenthaler (1972), septikemia dicirikan oleh:

• rasa lemah, loya, muntah, cirit-birit,
• keadaan demam;
• takikardia;
• hiperventilasi;
• limpa yang diperbesarkan;
• penyakit kuning;
• gangguan kesedaran;
• leukositosis dengan peralihan dalam formula ke kiri;
• anemia hipokromik;
• peningkatan ESR;
• peningkatan paras gamma globulin;
• pergeseran elektrolit;
• hiperlipidemia;
• syok.

Penulis mengaitkan tanda-tanda yang menunjukkan kegagalan organ berbilang - sub- atau dekompensasi fungsi pelbagai organ dan sistem - kardiovaskular, pernafasan - hingga gejala lewat sepsis. Ini juga termasuk kegagalan buah pinggang dan kerosakan pada sistem saraf pusat.

Lebih kerap, sepsis disebabkan oleh flora bersekutu, tetapi kelaziman patogen tertentu boleh dinilai secara tidak langsung oleh gambaran klinikal penyakit itu.

Sepsis anaerobik patut diberi perhatian khusus. Menurut Yu. V. Tsvelev et al. (1995), sepsis anaerobik biasanya disebabkan oleh clostridia, terutamanya Cl. Perfringens. Dalam bentuk sepsis clostridial, kematian sebelum ini mencapai 80-90%. Pada masa ini, angka ini agak rendah, tetapi terus kekal tinggi, berjumlah 20-45%.

Bersama clostridia, organisma anaerobik yang tidak membentuk spora (bakteroid, streptokokus anaerobik) adalah punca biasa sepsis anaerobik.

Dalam sepsis anaerobik, kedua-dua septikemia dan septikopiemia mungkin berlaku. Perkembangan bentuk fulminan adalah mungkin.

Dalam fokus kronik jangka panjang jangkitan anaerobik, sepsis kronik anaerobik juga diperhatikan.

Triad Nuremberg klinikal klasik diketahui pada pesakit dengan sepsis anaerobik:

1. Warna gangsa atau kunyit pada kulit.
2. Warna air kencing gelap (warna slop daging).
3. Warna coklat gelap plasma darah (darah varnis).

Yu.V. Tsvelev et al. (1995) menjalankan kajian mendalam tentang jangkitan anaerobik. Penulis percaya bahawa, bersama dengan manifestasi umum, gejala klinikal dan makmal berikut adalah ciri sepsis anaerobik:

• menggigil berulang, disertai dengan peningkatan pesat dalam suhu badan kepada 40-41C;
• Dalam kebanyakan pesakit, demam disertai dengan paresthesia atau sakit otot yang teruk, yang semakin meningkat walaupun dengan sentuhan ringan;
• kesedaran sering dihalang, pergolakan, kecelaruan, halusinasi diperhatikan;
• tanda-tanda kegagalan kardiovaskular hampir selalu dikesan; dalam 20% pesakit, murmur sistolik kedengaran di atas puncak jantung, terutamanya pada pesakit dengan endokarditis septik, yang merupakan tanda prognostik yang buruk;
• tachypnea berkembang (lebih daripada 30 setiap 1 minit), disebabkan oleh kedua-dua kekurangan paru-paru dan hipoksia akibat hemolisis besar-besaran eritrosit;
• bintik-bintik sianotik atau ungu-merah mungkin muncul pada kulit beberapa jam selepas perkembangan sepsis, berselang-seli dengan kawasan pewarnaan marmar, dan dengan sindrom DIC, pendarahan besar dan kecil agak biasa;
• menjelang akhir hari pertama penyakit, kulit menjadi warna tanah, dan selepas beberapa jam lagi - gangsa kekuningan;
• tipikal adalah penurunan ketara dalam jumlah protein kepada 38-40 g/l, peningkatan dalam aktiviti transaminase dan jumlah kandungan bilirubin, manakala penunjuk terakhir, digabungkan dengan peningkatan saiz hati, menunjukkan kegagalan hati;
• dicirikan oleh oliguria (di bawah 20 ml/j) diikuti oleh anuria berterusan dan kegagalan buah pinggang akut;
• anemia hemolitik berkembang (hemoglobinemia, hiperbilirubinemia dalam darah, hemoglobinuria dalam air kencing). Perubahan sedemikian kebanyakannya ditemui pada sepsis selepas bersalin dan terutamanya selepas pengguguran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]