Septanest

Septanest adalah ubat yang kompleks, kesannya disediakan oleh unsur konstituennya. Ubat ini mempunyai kesan anestetik tempatan.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk Septanesta

Ia digunakan untuk melakukan prosedur anestesia konduksi atau penyusupan (ubat ini juga digunakan dalam pergigian - semasa prosedur untuk mengisi atau mencabut gigi, dan juga semasa mengisar gigi sebelum memasang mahkota).

[ 3 ]

Borang pelepasan

Produk ini dijual dalam bentuk cecair suntikan, dalam kartrij kaca dengan jumlah 1 atau 1.7 ml. Pek itu mengandungi 50 kartrij sedemikian (5 plat 10 kartrij) dengan isipadu 1 atau 1.7 ml cecair, atau 10 kartrij (1 plat) dengan isipadu 1.7 ml ubat.

Farmakodinamik

Ubat ini mengandungi unsur articaine, yang merupakan anestetik tempatan jenis amida. Ia digunakan untuk prosedur pergigian. Bahan tersebut menimbulkan kelewatan sementara dalam sensitiviti gentian saraf individu (deria, serta vegetatif dan motor). Adalah dipercayai bahawa artikain bertindak dengan menyekat saluran Na yang bergantung kepada potensi di dalam dinding gentian saraf.

Ubat ini mempunyai kesan analgesik yang cepat (ia berlaku dalam masa 1-3 minit), mempunyai toleransi tempatan yang baik, dan juga kesan analgesik yang kuat dan boleh dipercayai.

Adrenalin yang ditambahkan ke dalam larutan artikain menghalang penembusannya ke dalam peredaran sistemik, kerana bahan tersebut mengekalkan penunjuk aktif di dalam tisu untuk jangka masa yang lebih lama. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan pendarahan di kawasan pembedahan.

Dadah mula bertindak selepas 1.5-1.8 minit, menyekat sensitiviti saraf selepas 1.4-3.6 minit.

Kesan anestetik berlangsung 45-75 minit (jika pulpa dibius), atau 120-360 minit (jika lapisan tisu lembut dibius). Angka yang lebih tepat bergantung pada saiz bahagian yang digunakan.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetik

Ubat ini diserap pada kelajuan tinggi dan hampir sepenuhnya.

Nilai puncak articaine dalam plasma darah selepas pentadbiran intraoral dicatatkan selepas 10-15 minit. Isipadu pengedaran ialah 1.67 l/kg, dan separuh hayat unsur ialah kira-kira 20 minit. Sintesis protein bahan dalam plasma darah adalah kira-kira 95%.

Unsur tersebut dihidrolisiskan dengan cepat oleh plasma cholinesterase. Ia diubah menjadi produk pecahan utama asid artikainik, yang kemudiannya dimetabolismekan kepada glukuronidanya.

Kebanyakan artikain bersama dengan produk metaboliknya dikumuhkan melalui buah pinggang. Adrenalin dipecahkan dengan cepat di dalam hati dan tisu lain dan kemudian dikumuhkan melalui buah pinggang bersama dengan metabolitnya.

Dos dan pentadbiran

Permohonan dalam anestesia penyusupan:

• sebelum tonsilektomi (ke dalam kawasan setiap tonsil) - pentadbiran 5-10 ml ubat;
• apabila mengurangkan patah tulang - berikan 5-20 ml ubat;
• apabila menggunakan jahitan di kawasan perineum - suntikan 5-15 ml ubat.

Apabila melakukan anestesia konduksi:

• prosedur anestesia menggunakan kaedah Lukashevich-Oberst – pentadbiran 2-4 ml ubat;
• prosedur retrobulbar - penggunaan 1-2 ml ubat;
• prosedur intercostal - suntikan 2-4 ml bahan (ke dalam kawasan setiap segmen);
• prosedur paravertebral - 5-10 ml LS;
• prosedur epidural - pentadbiran 10-30 ml ubat;
• prosedur caudal - penggunaan 10-30 ml ubat;
• untuk blok saraf trigeminal - pentadbiran 1-5 ml ubat;
• untuk sekatan nod cervicothoracic - suntikan 5-10 ml cecair;
• untuk sekatan kawasan plexus brachial - pengenalan 10-30 ml bahan (ke dalam bahagian axillary atau supraclavicular);
• untuk menyekat bahagian luar alat kelamin - 7-10 ml ubat (di kedua-dua belah pihak);
• untuk sekatan paraserviks – suntikan 6-10 ml ubat (di kedua-dua belah pihak).

Semasa prosedur untuk mengeluarkan gigi di rahang atas (tidak rumit) pada peringkat bukan keradangan, ubat disuntik di bawah mukosa di kawasan lipatan peralihan - jumlah depot vestibular ialah 1.7 ml untuk satu gigi (jika perlu, tambahan 1-1.7 ml ubat boleh disuntik). Apabila melakukan hirisan atau jahitan palatal - jumlah depot palatal ialah 0.1 ml.

Semasa pengekstrakan (dalam fasa tidak rumit) premolar yang terletak di rahang bawah (5-5), anestesia, yang mempunyai bentuk penyusupan, menyebabkan perkembangan anestesia konduksi.

Semasa pengisaran gigi untuk pemasangan mahkota dan prosedur penyediaan rongga (kecuali molar di kawasan rahang bawah), saiz bahagian vestibular ialah 0.5-1.7 ml untuk satu gigi. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 7 mg/kg.

[ 7 ]

Gunakan Septanesta semasa kehamilan

Tiada data mengenai penggunaan articaine semasa kehamilan (kecuali untuk kes penggunaan semasa bersalin). Artikain dan adrenalin mampu melintasi plasenta, walaupun yang pertama menembusi dalam jumlah yang jauh lebih kecil berbanding dengan anestetik tempatan yang lain. Tahap artikain serum pada bayi baru lahir adalah kira-kira 30% daripada parasnya yang direkodkan pada ibu. Adrenalin yang disuntik secara tidak sengaja ke dalam saluran boleh melambatkan aliran darah dalam rahim.

Keselamatan menggunakan anestetik tempatan pada wanita hamil, memandangkan kesannya pada janin, belum ditubuhkan.

Ujian haiwan menggunakan articaine tidak menunjukkan sebarang kesan negatif langsung atau tidak langsung dadah pada perjalanan kehamilan dan proses kelahiran, serta pada perkembangan embrio dan janin atau selepas bersalin janin. Ujian ini juga menunjukkan bahawa adrenalin mempunyai ketoksikan pembiakan. Walau bagaimanapun, tahap potensi risiko kepada tubuh manusia masih tidak diketahui. Oleh itu, wanita hamil dinasihatkan untuk mengelak daripada menggunakan ubat tersebut.

Tempoh laktasi.

Tiada ujian klinikal untuk menentukan sama ada Septanest boleh digunakan semasa penyusuan.

Tiada data sama ada artikain dan produk metaboliknya boleh masuk ke dalam susu ibu. Pada masa yang sama, data praklinikal mengenai keselamatan dadah menunjukkan bahawa tahap bahan dalam susu ibu tidak mencapai tahap yang signifikan secara klinikal. Adrenalin boleh masuk ke dalam susu, tetapi cepat hancur di sana.

Oleh itu, wanita yang menyusu harus menahan diri daripada menyusu selama 10 jam selepas pemberian anestesia.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• kehadiran hipersensitiviti kepada komponen ubat;
• methemoglobinemia;
• anemia yang merosakkan;
• takikardia ventrikel paroxysmal;
• fibrilasi atrium;
• glaukoma sudut tertutup;
• hipoksia;
• hipersensitiviti kepada kumpulan sulfo (terutamanya pada orang yang menghidap asma bronkial).

Berhati-hati diperlukan dalam kes berikut:

• kehadiran diabetes mellitus atau asma bronkial;
• kekurangan kolinesterase dalam badan;
• tirotoksikosis;
• kegagalan buah pinggang;
• tekanan darah tinggi.

Kesan sampingan Septanesta

Penggunaan ubat boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan tertentu:

• Gangguan CNS (bergantung kepada saiz bahagian): gangguan kesedaran (kadang-kadang sehingga kehilangan kesedaran), gegaran, sakit kepala, gangguan pernafasan (kadang-kadang membawa kepada apnea), sawan dan otot berkedut;
• gangguan pencernaan: cirit-birit, loya atau muntah;
• masalah dengan fungsi organ deria: gangguan penglihatan sementara (kadang-kadang membawa kepada buta) dan diplopia kadang-kadang diperhatikan;
• lesi yang menjejaskan fungsi sistem kardiovaskular: perkembangan takikardia, serta aritmia atau bradikardia, serta penurunan tekanan darah;
• manifestasi alahan: gatal-gatal kulit atau hiperemia, hidung berair dan konjunktivitis, dan sebagai tambahan kepada ini, edema Quincke, yang mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza (bengkak mungkin di kawasan bibir atas atau bawah, dan sebagai tambahan kepada glotis (membawa kepada kesukaran dalam proses menelan), serta pipi, dan sebagai tambahan urticarphylia; urticarphylia dan kesukaran bernafas;
• tanda-tanda tempatan: keradangan atau bengkak di tapak suntikan, kemunculan kawasan iskemia di kawasan suntikan (nekrosis tisu mungkin berkembang jika ubat disuntik secara tidak sengaja ke dalam saluran darah) dan kerosakan saraf (lumpuh mungkin berkembang kemudian), yang hanya muncul jika teknik suntikan tidak diikuti.

[ 6 ]

Berlebihan

Tanda-tanda keracunan termasuk: perasaan teruja yang bersifat motorik, kehilangan kesedaran, pening yang teruk, takikardia dengan bradikardia, dan penurunan tekanan darah.

Sekiranya gejala pertama mabuk berlaku semasa prosedur suntikan, adalah perlu untuk menghentikan prosedur, meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar, dan kemudian memastikan akses bebas udara ke saluran pernafasan dan memantau tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

Prosedur tambahan:

• jika apnea atau dyspnea berkembang, intubasi endotrakeal dilakukan, serta pengudaraan mekanikal dan bekalan oksigen (penggunaan analeptik dengan jenis tindakan pusat adalah dilarang);
• untuk menghapuskan sawan - suntikan intravena pada kadar barbiturat yang perlahan dengan jenis tindakan yang pendek, dan serentak dengan ini, bekalan oksigen dan pemantauan parameter hemodinamik;
• jika keadaan kejutan dan tahap gangguan peredaran darah yang teruk diperhatikan - infusi intravena cecair elektrolit dengan pengganti plasma, serta albumin bersama-sama dengan GCS;
• dalam kes bradikardia progresif dan berlakunya keruntuhan vaskular, berikan 0.1 mg epinefrin secara intravena pada kadar yang rendah, dan kemudian secara intravena melalui titisan (semasa memantau nilai tekanan darah bersama dengan kadar denyutan jantung);
• sekiranya berlaku tachyarrhythmia atau takikardia sifat yang jelas - pentadbiran intravena penyekat β terpilih;
• dalam kes peningkatan nilai tekanan darah, gunakan vasodilator periferal.

Terapi oksigen dan pemantauan proses peredaran darah perlu dilakukan sekiranya berlaku sebarang gangguan.

Interaksi dengan ubat lain

MAOI dan trisiklik mempotensikan kesan hipertensi ubat.

Kesan anestetik tempatan articaine diperkuatkan dan berpanjangan dalam masa apabila ubat digabungkan dengan ubat vasoconstrictor.

Penyekat β bukan selektif meningkatkan kemungkinan krisis hipertensi, serta bradikardia yang teruk.

[ 8 ], [ 9 ]

Syarat penyimpanan

Septanest hendaklah disimpan di tempat di mana kelembapan tidak menembusi. Tahap suhu maksimum 25°C.

Jangka hayat

Septanest diluluskan untuk digunakan dalam tempoh 24 bulan dari tarikh pembuatan ubat.

Permohonan untuk kanak-kanak

Ubat ini ditetapkan kepada kanak-kanak dengan berhati-hati (untuk kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, keselamatan dan keberkesanan ubat belum ditubuhkan).

Analogi

Analogi dadah adalah Alphacaine, Articaine 4% dengan Epinephrine INIBSA, Brilocaine-adrenaline, Brilocaine-adrenaline forte, Primacaine, Septonest dengan adrenalin, Ubistesin, Ubistesin forte, Ultracaine DS, Ultracaine DS forte, Ultracaine suprarenin, Cytokartin.