Sibutramine: apa yang berbahaya, mekanisme tindakan, cara mengambil, akibat

Penurunan berat badan yang cepat tanpa sebarang usaha terdengar sangat menggoda bagi ramai yang bosan dengan berat badan tambahan. Itulah sebabnya ubat penurunan berat badan "ajaib" sedang dalam permintaan, dan mungkin akan sentiasa dalam permintaan, antara sebahagian daripada populasi kebanyakan wanita yang tidak berpuas hati dengan berat badan mereka.

Sibutramine hydrochloride monohydrate, yang ditemui oleh syarikat antarabangsa Abbott Laboratories pada permulaan dekad terakhir abad yang lalu dan tidak membenarkan tujuan pertamanya sebagai antidepresan, ternyata menjadi anorektik yang jelas. Kesan bahan ini dari segi menahan rasa lapar ternyata berkesan tanpa diduga, dan kehilangan kilogram berlebihan sangat ketara sehingga ia mula digunakan sebagai ubat untuk obesiti sejak tahun 1997, menetapkannya kepada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan yang disebabkan oleh pengambilan makanan yang tidak terkawal.

Mengapa sibutramine diharamkan?

Kemasyhuran Sibutramine sebagai pembakar lemak yang berkesan, yang juga menghilangkan keinginan untuk snek, dengan cepat merebak ke seluruh negara dan benua, kerana masalah berat badan berlebihan agak akut bukan sahaja di Amerika Syarikat, tetapi juga di kebanyakan negara maju dari segi ekonomi di Eropah. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggap masalah ini sebagai wabak dan, secara semula jadi, penampilan ubat baru yang menghilangkan rasa lapar dan merangsang proses metabolik dalam badan dilihat lebih baik. Sibutramine dan ubat yang mengandunginya mula diresepkan kepada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan kiri dan kanan.

Walau bagaimanapun, laporan gangguan mental pada pesakit yang mengambil ubat dengan bahan aktif ini mula muncul dengan cepat. Antaranya, kes bunuh diri, patologi kardiovaskular akut dengan hasil yang membawa maut, terutamanya di kalangan orang tua, telah menjadi lebih kerap. Di samping itu, ubat-ubatan dengan Sibutramine boleh, menurut beberapa data, menyebabkan ketagihan seperti dadah. Semua fakta ini dan senarai panjang kesan sampingan yang ditemui semasa kajian yang lebih teliti tentang sifat ubat ini, jelaskan mengapa Sibutramine diharamkan. Sejak 2010, penjualan ubat dengan bahan aktif ini telah digantung buat sementara waktu di Kesatuan Eropah, Australia, Amerika Syarikat, Kanada dan Ukraine; di Rusia, mereka hanya boleh dibeli dengan preskripsi doktor.

Petunjuk untuk penggunaan ubat ini adalah obesiti makanan utama darjah II-III, apabila indeks jisim badan melebihi 30-35 kg/m² dengan kaedah rawatan lain yang tidak berkesan. Kedua-duanya sejurus selepas penampilannya dan pada masa ini, ubat ini untuk pound tambahan tidak disyorkan untuk semua orang, tetapi dalam kes-kes obesiti yang teruk. Rejimen rawatan untuk Sibutramine melibatkan diet rendah kalori dan senaman. Ia juga ditetapkan kepada orang yang menghidap diabetes bebas insulin, hiper atau hipoproteinemia. Dalam kes ini, indeks jisim badan pesakit yang disyorkan ialah 27 kg/m² dan ke atas.

Terapi kompleks, termasuk ubat-ubatan dengan Sibutramine, dijalankan di bawah pengawasan pakar dengan pengalaman praktikal dalam merawat berat badan berlebihan. Bahagian pentingnya ialah pembentukan kesediaan psikologi pesakit untuk mengubah tabiat mereka dari segi diet dan pemakanan, serta perubahan gaya hidup, dan mengekalkannya selepas menghentikan rawatan dadah.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan bahan ini ialah ia menggalakkan kepuasan cepat kelaparan, mengaktifkan rasa kenyang dan, dengan itu, mengurangkan jumlah makanan yang diambil tanpa sebarang usaha dari pihak pesakit.

Permulaan penghantaran isyarat kimia (contohnya, tentang rasa kenyang semasa pengambilan makanan) antara neuron otak adalah pembebasan neurotransmitter, serotonin dan norepinephrine, ke dalam ruang antara sel (sinaps), di mana isyarat diterima. Molekul sibutramine menghalang pengembalian neurotransmitter kembali ke sel presinaptik. Disebabkan ini, kepekatan serotonin dan norepinephrine dalam sinaps meningkat, mempotensikan rangsangan neuron yang menerima impuls. Isyarat tentang kenyang memasuki sel postsynaptic dengan lebih intensif, badan tidak memerlukan pengambilan makanan dalam jumlah yang banyak. Di samping itu, ubat meningkatkan pengeluaran haba oleh badan, memaksa proses metabolik dan membentuk monodemethyl- dan didemethylsibutramine - metabolit aktif yang boleh menghalang pengambilan semula neurotransmitter yang dikeluarkan (serotonin dan norepinephrine), serta hormon keseronokan dopamin, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Dengan bertindak dengan cara ini, Sibutramine menggalakkan kemunculan cepat rasa kenyang, dan ia menjadi kekal. Keinginan untuk snek hilang dengan sendirinya, penggunaan makanan berkurangan dengan ketara, yang membawa kepada penurunan berat badan yang cepat.

Bahan aktif dan metabolit aktifnya tidak peduli dengan pembebasan enzim monoamine oxidase dan pengaktifannya, tidak berinteraksi dengan neurotransmitter, termasuk katekolamin, serotonin, histamin, asetilkolin, asid glutamat dan benzodiazepin. Mereka menyekat penangkapan reseptor serotonin membran oleh platelet dan boleh mengubah fungsinya.

Pengurangan deposit lemak dengan bantuan ubat-ubatan ini disertai dengan peningkatan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi ("baik" kolesterol) dalam plasma darah dengan latar belakang pengurangan kuantitatif dalam triasilgliserida, jumlah kolesterol dengan mengorbankan kolesterol "jahat" dan asid urik.

Semasa rawatan dengan ubat-ubatan ini, kes-kes peningkatan kecil dalam tekanan darah dan kadar denyutan jantung direkodkan, tetapi perubahan yang lebih serius dalam parameter ini juga berlaku. Kebanyakan ubat dengan sibutramine adalah monodrug, bagaimanapun, sebagai tambahan kepada bahan aktif utama, Reduxin juga mengandungi selulosa mikrokristalin, produk bukan makanan semulajadi yang tidak mempunyai kesan sampingan. Ia mempunyai sifat berlarutan di dalam perut, bengkak di bawah pengaruh cecair, dengan itu memberikan rasa kenyang. Dalam kombinasi dengan sibutramine, ia melengkapkan kesannya. Ia mampu menyerap bukan sahaja air, tetapi juga bakteria reput, membersihkan usus dengan baik dan mencegah keracunan makanan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, komponen aktif diserap dengan cepat dari saluran gastrousus (kira-kira 80%). Masuk ke dalam hati, Sibutramine dimetabolismekan menjadi monodemethyl- dan didemethylsibutramine. Selepas 72 minit selepas mengambil ubat, dos pada 0.015 g, kepekatan tertinggi bahan aktif diperhatikan, dan dari tiga hingga empat jam - metabolitnya. Mengambil kapsul dengan makanan, pesakit mengurangkan kepekatan maksimum metabolit sebanyak satu pertiga, dan masa untuk mencapainya meningkat sebanyak tiga jam, tanpa mengubah jumlah kepekatan dan pengedaran. Sibutramine (hampir sepenuhnya) dan metabolitnya (> 90%) mengikat albumin serum dan merebak pada kadar yang baik dalam tisu badan. Kepekatan bahan aktif dalam serum mencapai keadaan keseimbangan selepas empat hari dari permulaan terapi dan dua kali ganda kepekatan serum mereka ditentukan selepas dos pertama.

Metabolit demetilasi tidak aktif dikumuhkan terutamanya dalam air kencing, kurang daripada 1% dikumuhkan dalam najis. Separuh hayat sibutramine ialah 66 minit, metabolitnya (monodesmethyl- dan didesmethylsibutramine) - masing-masing 14 dan 16 jam.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diambil sekali pada waktu pagi, tanpa mengira pengambilan makanan. Rawatan bermula dengan satu kapsul 0.01 g, yang ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan air dalam kuantiti yang mencukupi. Jika penurunan berat badan kurang daripada dua kilogram dalam empat minggu pertama terapi dan toleransi yang baik, dos harian yang lebih tinggi sebanyak 0.015 g ditetapkan. Jika dalam empat minggu akan datang berat badan berkurangan kurang daripada dua kilogram, ubat itu dihentikan sebagai tidak berkesan dalam kes ini, kerana dos yang lebih tinggi tidak disyorkan.

Rawatan dihentikan dalam kes berikut:

• apabila pesakit kehilangan kurang daripada 5% berat awal mereka selama tiga bulan;
• apabila penurunan berat badan telah stabil pada kurang daripada 5% daripada berat awal;
• apabila, selepas sudah mencapai penurunan berat badan, pesakit sekali lagi mendapat tiga kilogram atau lebih.

Rawatan dengan ubat ini mungkin tidak lebih daripada dua tahun.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gunakan Sibutramine semasa kehamilan

Keputusan ujian Sibutramine pada haiwan makmal menunjukkan bahawa bahan aktif ini tidak menjejaskan keupayaan untuk menyuburkan, bagaimanapun, kesan teratogenik sibutramine pada janin diperhatikan pada anak arnab makmal. Mereka didapati mempunyai anomali fizikal yang berkaitan dengan penampilan, serta struktur rangka.

Ubat yang mengandungi Sibutramine dilarang untuk digunakan oleh wanita hamil dan menyusu. Sepanjang keseluruhan rawatan dan selama satu setengah bulan selepas tamat rawatan dengan ubat-ubatan ini, pesakit wanita usia subur mesti menggunakan kontraseptif yang boleh dipercayai.

Contraindications

• sekatan umur: tidak ditetapkan kepada kanak-kanak bawah umur dan orang yang berumur lebih dari 65 tahun;
• obesiti sekunder yang disebabkan oleh penyakit endokrin dan sistem saraf pusat, dan punca organik lain;
• gangguan makan - bulimia, anoreksia (ada atau dalam sejarah);
• patologi mental;
• tic umum;
• gangguan peredaran darah di bahagian otak (sekarang atau dalam sejarah);
• goiter toksik;
• penyakit jantung iskemia (ada atau dalam sejarah), irama jantung dan gangguan kadar jantung, disfungsi dekompensasi kronik otot jantung;
• gangguan peredaran darah dalam saluran periferal;
• peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal melebihi 145 mm Hg;
• tahap teruk disfungsi hati dan/atau buah pinggang;
• adenoma prostat dengan pengekalan kencing;
• pheochromocytoma
• penyalahgunaan bahan dan/atau alkoholisme;
• glaukoma sudut tertutup;
• hipolaktasia, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• pemekaan yang diketahui kepada sibutramine dan/atau bahan-bahan lain ubat.

Ia harus ditetapkan dengan berhati-hati khusus kepada pesakit yang mempunyai sejarah hipertensi, gangguan peredaran darah, kekejangan otot, kekurangan koronari, epilepsi, hati dan/atau disfungsi buah pinggang, penyakit batu karang, glaukoma, pendarahan, tics, dan juga kepada mereka yang mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kesan sampingan Sibutramine

Bahan ini adalah anorektik yang sangat berkesan, dan, secara semula jadi, mereka yang ingin menurunkan berat badan dan telah membaca ulasan sambutan, yang terdapat banyak, mempunyai soalan: Apakah bahaya Sibutramine?

Sudah tentu, seperti mana-mana bahan, ia boleh menyebabkan alahan. Dalam kebanyakan kes, ia bukan kejutan anaphylactic, tetapi tindak balas badan yang lebih tidak berbahaya, contohnya, ruam dari Sibutramine. Tidak menyenangkan, tetapi tidak berbahaya. Berhenti mengambilnya - ia akan gatal dan hilang.

Akibat yang lebih serius ialah ketagihan. Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan selama lebih daripada satu tahun, tetapi orang yang mula mengambilnya selalunya tidak boleh berhenti, mereka mengembangkan ketagihan dadah sebenar, yang pada asasnya merupakan subspesies ketagihan dadah. Bukan semua orang. Walau bagaimanapun, siapa yang boleh menjamin bahawa badan mereka akan tahan terhadap sifat ubat ini?

Tidak akan ada narkotik yang tinggi dari Sibutramine, tetapi apabila anda berhenti mengambilnya, yang disyorkan untuk dilakukan secara beransur-ansur, anda mungkin mengalami sensasi yang serupa dengan "penarikan diri". Ini berlaku walaupun dengan pengambilan ubat jangka pendek, tiga bulan. Ini adalah pening dan migrain, gangguan tidur dan kebimbangan, peningkatan keseronokan atau sikap tidak peduli dan pemikiran untuk membunuh diri. Sibutramine mempunyai kesan langsung pada otak dan sistem saraf pusat. Ini adalah bagaimana ia melawan makan berlebihan dan berat badan berlebihan. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mempengaruhi jiwa dan sistem saraf tanpa akibat yang tidak diingini. Preskripsi pertama untuk Sibutramine disertai oleh gangguan neuropsikiatri yang teruk, bunuh diri, kematian akibat patologi jantung akut dan serebrum, pesakit menjadi bergantung kepada ubat dan penggunaan jangka panjangnya mengakibatkan akibat yang tragis. Dos moden Sibutramine jauh lebih rendah daripada yang disyorkan pada mulanya, ubat itu lebih baik disucikan, tetapi kesan yang tidak diingini, walaupun kurang ketara, masih kekal. Semasa terapi dengan ubat ini, dilarang bekerja pada ketinggian, memandu kenderaan, atau mengendalikan mekanisme yang memerlukan peningkatan kepekatan. Ubat ini adalah kontraindikasi untuk orang yang mempunyai sejarah alkohol atau ketagihan toksik, kerana kesannya akan berlapis-lapis.

Arahan untuk ubat menunjukkan bahawa kesan sampingan paling kerap berlaku pada bulan pertama rawatan, dan jika ia berterusan, maka dari masa ke masa kekerapan dan intensiti kesan ini menurun. Kesan negatif terutamanya boleh diterbalikkan dan diluluskan dengan penarikan dadah.

Yang paling biasa ialah: peningkatan kadar denyutan jantung, hipertensi, hiperemia kulit dengan rasa panas, sembelit, kehilangan selera makan sepenuhnya, pemburukan buasir, loya, rasa mulut kering, insomnia, pengsan, kebas bahagian badan, serangan panik, peningkatan berpeluh, penyimpangan rasa.

Dalam kajian pasca pendaftaran SCOUT, yang dimulakan oleh badan yang berkaitan Kesatuan Eropah selepas banyak kes kesan sampingan yang teruk, di mana ramai pesakit dengan obesiti dan kebarangkalian tinggi penyakit kardiovaskular mengambil bahagian, data berikut diperoleh: risiko serangan jantung tidak maut (!), strok, serangan jantung pada pesakit yang mengambil Sibutramine meningkat sebanyak 16% berbanding pesakit yang mengambil plasebo. Walau bagaimanapun, apa yang sangat melegakan ialah dengan bantuan langkah-langkah resusitasi adalah mungkin untuk menyelamatkan 1.4% lagi pesakit yang mengambil ubat sebenar. Tetapi kes maut, baik dari patologi vaskular dan dari semua sebab, berlaku dengan kekerapan yang sama dalam kedua-dua kumpulan pesakit.

Terdapat akibat yang tidak diingini dalam bentuk alahan daripada ruam kecil kepada kejutan anaphylactic. Bilangan platelet dalam darah berkurangan, iaitu, darah tidak membeku dengan baik, terdapat kes kerosakan autoimun pada dinding saluran darah (purpura hemoragik), gangguan mental, yang telah disebutkan di atas. Dalam kes ini, disyorkan untuk menghentikan rawatan.

Sistem saraf bertindak balas terhadap ubat dengan sawan, hilang ingatan jangka pendek, dan amnesia.

Sindrom sakit di kepala, belakang, telinga, gangguan penglihatan dan pendengaran, penghadaman, penyakit ENT, herpes. Senarai kesan sampingan tidak berkesudahan. Ia berakhir dengan mesej bahawa kadang-kadang sindrom penarikan disertai dengan sakit kepala dan peningkatan selera makan (!).

Wanita yang merancang untuk mempunyai anak selepas mengambil Sibutramine harus memikirkannya dengan serius. Ubat ini adalah teratogenik, keupayaannya untuk menyebabkan mutasi masih belum disahkan, tetapi ubat ini tidak digunakan untuk masa yang lama dan, yang paling penting, selalunya secara tidak rasmi. Oleh itu, penambahan kepada senarai masih boleh dilakukan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Berlebihan

Mengambil dos Sibutramine lebih tinggi daripada yang disyorkan meningkatkan kemungkinan kesan buruk dan keterukan mereka. Kesan overdosis masih belum cukup dikaji dan tiada penawar khusus.

Sebagai sebahagian daripada pertolongan cemas dalam kes terlebih dos, lavage gastrik dan enterosorben ditetapkan selama sejam dari saat mengambil dos melebihi dos yang disyorkan.

Ia adalah perlu untuk memerhatikan keadaan pesakit selama 24 jam selepas mengambil ubat yang berlebihan. Jika gejala kesan sampingan berkembang, rawatan yang sesuai diberikan. Akibat yang paling biasa daripada dos berlebihan, peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung, lega dengan penyekat ß.
Penggunaan peranti "buah pinggang buatan" dalam kes overdosis sibutramine adalah tidak sesuai, kerana, seperti yang ditunjukkan oleh kajian, produk metabolik sibutramine secara praktikal tidak disingkirkan oleh hemodialisis.

[ 32 ]

Interaksi dengan ubat lain

Tidak digunakan dalam kombinasi dengan:

• dengan ubat lain yang melegakan patologi mental atau bertujuan untuk pesakit dengan obesiti makanan, yang mempunyai kesan pusat;
• dengan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti enzimatik monoamine oxidase (perlu ada selang masa sekurang-kurangnya dua minggu antara mengambil ubat yang mengandungi perencat sibutramine dan monoamine oxidase);
• dengan ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran serotonin dan menyekat pengambilan semulanya;
• dengan ubat-ubatan yang menyahaktifkan enzim microsomal hati;
• dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung dan meningkatkan tekanan darah, serta merangsang sistem saraf simpatetik.

Persediaan yang mengandungi Sibutramine tidak menjejaskan farmakodinamik kontraseptif oral.

Ia juga harus diambil kira bahawa sibutramine dan alkohol tidak serasi.

Pada masa ini, di Ukraine, ubat-ubatan yang mengandungi Sibutramine dilarang buat sementara waktu dan penjualannya daripada farmasi yang beroperasi dalam rangka kerja undang-undang adalah mustahil walaupun dengan preskripsi. Walau bagaimanapun, tidak sukar untuk membeli ubat dengan Sibutramine, Internet penuh dengan tawaran. Walau bagaimanapun, penjualan dadah terlarang, serta pembelian mereka, boleh dihukum. Ini juga patut dipertimbangkan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk ubat berasaskan Sibutramine tidak berbeza dengan keadaan untuk kebanyakan ubat. Suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 25°C, jangka hayat sehingga tiga tahun. Ubat tidak boleh dikeluarkan dari bungkusan asal dan dibiarkan di tempat yang boleh diakses oleh kanak-kanak kecil.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Analogi

Ubat yang paling banyak dikaji digunakan untuk merawat obesiti makanan ialah Xenical (sinonim - Orlistat). Ini juga merupakan analog mahal Sibutramine. Bahan aktif menghalang penyerapan lemak dalam usus kecil, di mana ia harus diserap, dan mengeluarkannya dengan najis. Ia berfungsi hanya jika diet rendah kalori diikuti, meningkatkan kesannya sebanyak kira-kira 20%. Kesan sampingan utama dinyatakan dalam gangguan usus, kembung perut, inkontinensia najis dan secara langsung bergantung kepada kandungan lemak makanan yang diambil. Semakin tinggi kandungan lemaknya, semakin ketara kesan yang tidak diingini.

Perbezaan antara orlistat dan sibutramine adalah dalam mekanisme tindakan, jika ubat pertama bercampur dengan baik dengan lemak, mengeluarkannya dari badan dan memaksa badan menggunakan rizab lemak untuk mengimbangi kos tenaga, maka yang kedua mengurangkan selera makan, bertindak pada pusatnya di otak manusia. Sibutramine mempunyai kesan langsung melalui sistem saraf pusat pada sistem badan yang lain. Orlistat hampir tidak memasuki aliran darah umum, bertindak di dalam usus, dan hampir tidak mempunyai kesan ke atas sistem badan. Ubat ini adalah analog Sibutramine hanya dari segi kesan farmakologi - penurunan berat badan, mekanisme tindakan mereka berbeza sama sekali.

Fenfluramine anorectic adalah ubat serotonergik, derivatif amfetamin, lebih dekat dengan Sibutramine dalam mekanisme tindakannya, dan, dengan itu, adalah ubat narkotik yang dilarang.

Fluoxetine antidepresan menghalang pengambilan semula serotonin, dan oleh itu mempunyai sifat anorektik. Senarai ini boleh diteruskan, tetapi semua ubat ini, dengan mempengaruhi sistem saraf pusat, mempunyai kesan sampingan yang serupa dengan Sibutramine pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, dan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan.

Tiada analog sebenar Sibutramine, terdapat sinonim pengeluaran India yang lebih murah, contohnya, Gold Line, Redjus, Slimia. Suplemen makanan Cina pastinya "babi di cucuk".

Reduxin Light tidak mempunyai persamaan dengan Sibutramine, mengandungi bahan aktif oxytriptan, yang mempunyai sifat sedatif dan mengurangkan selera makan. Ia adalah makanan tambahan.

Analog murah - makanan tambahan Gold Line Light, Listata, yang tidak mengandungi Sibutramine, tetapi pembungkusannya menyerupai produk yang mengandungi sibutramine. Ini lebih kepada gimik pengiklanan, dan oleh itu, keberkesanan produk ini agak rendah.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ulasan daripada mereka yang menurunkan berat badan dan doktor

Ulasan mereka yang menurunkan berat badan dan saudara-mara mereka tentang Sibutramine selalunya menakutkan, kesan sampingan mendorong ramai untuk menghentikan rawatan, tetapi tidak semua orang berjaya menyingkirkan akibat yang tidak diingini daripada mengambilnya. Berdasarkan ulasan, kesan ini tidak selalu boleh diterbalikkan. Sebilangan besar ulasan mengatakan bahawa orang menyesali keputusan mereka untuk menggunakan ubat ini. Walaupun terdapat banyak ulasan yang jelas positif, menekankan keberkesanan tinggi bahan ini, dan, kecuali mulut kering, jangan namakan sebarang kesan sampingan lain.

Ulasan doktor agak terpelihara, mereka tidak menafikan kecekapan tinggi Sibutramine, mereka menekankan keperluan untuk mengikuti peraturan preskripsi dan pengawasan perubatan pesakit, ubat-ubatan sendiri sepenuhnya dikecualikan, kerana ubat itu menyebabkan kesan sampingan yang serius - tiada siapa yang menafikan ini. Adalah ditegaskan bahawa separuh daripada pesakit mengalami sekurang-kurangnya satu daripada kesan sampingan yang disebabkan oleh Sibutramine. Namun, bukan tanpa alasan bahan ini diharamkan, walaupun buat sementara waktu, di kebanyakan negara maju dari segi ekonomi.