Sindrom Meningeal - Rawatan

Rawatan sindrom meningeal

Pada peringkat pra-hospital, adalah penting untuk menjalankan diagnostik pembezaan antara meningitis primer dan sekunder yang timbul terhadap latar belakang proses purulen tempatan di muka dan kepala. Diagnosis tepat pada masanya dan kemasukan ke hospital pesakit di jabatan khusus boleh memberi kesan yang tegas terhadap hasil penyakit. Sebagai contoh, kematian dalam meningitis otogenik dalam kes di mana rawatan dijalankan menggunakan kaedah konservatif mencapai 25%, manakala akibat pembedahan tepat pada masanya, kematian dikurangkan kepada 5%.

Rawatan pesakit dengan meningitis dijalankan dalam keadaan hospital; sebelum mengangkut pesakit, jika terdapat tanda-tanda yang sesuai, analgesik diberikan; jika tiada tanda-tanda dehidrasi, diuretik diberikan. Sekiranya sifat bakteria meningitis disyaki, benzylpenicillin diberikan secara intramuskular pada dos 3-4 juta U secara intramuskular, kerana kebanyakan meningitis bakteria disebabkan oleh flora yang sensitif kepadanya. Keputusan banyak kajian menunjukkan bahawa pentadbiran antibiotik prahospital membantu mengurangkan kematian; bagaimanapun, data kajian sistematik yang menganalisis hubungan antara penggunaan antibiotik pada peringkat kemasukan ke hospital dan perjalanan penyakit berikutnya tidak dapat mengesahkan sepenuhnya kewujudan hubungan ini.

Kajian rawak telah menunjukkan bahawa pemberian awal dexamethasone (sebelum atau serentak dengan antibiotik) meningkatkan prognosis meningitis bakteria, terutamanya disebabkan oleh Haemophilus meningitis dan Pneumococcus meningitis. Kesan positif glukokortikoid telah diperhatikan pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dengan meningitis akut yang tidak mempunyai penyakit somatik yang teruk. Walau bagaimanapun, tidak ada sebab untuk menggunakan dexamethasone pada pesakit dengan meningitis yang disebabkan oleh flora gram-negatif, serta pada bayi baru lahir. Penggunaan glukokortikoid adalah kontraindikasi dalam perkembangan meningitis pada pesakit somatik yang teruk, dalam jangkitan nosokomial, atau dengan adanya pelanggaran dalam integriti dura mater.

Pesakit dengan meningitis purulen sekunder yang timbul dengan latar belakang sumber jangkitan yang sedia ada tertakluk kepada kemasukan ke hospital di jabatan pembedahan mengikut sifat penyakit: dalam kes meningitis otogenik (rhinogenik) - di jabatan ENT, dalam kes meningitis odontogenik - di jabatan pembedahan maxillofacial, dalam kes meningitis abses otak yang merumitkan abses otak. jabatan neurosurgikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]