Tanda-tanda ultrabunyi aneurisma aorta abdomen

Aneurisma aorta abdomen sebenar dicirikan oleh bonjolan setempat atau pelebaran meresap aorta akibat gangguan struktur dinding normal. Diagnostik aneurisme adalah berdasarkan pemeriksaan aorta dalam satah pengimbasan sagittal, melintang, dan koronari dengan ukuran diameter maksimumnya: distal ke diafragma, pada tahap arteri visceral, pada tahap bifurkasi aorta. Biasanya, diameter aorta pada tahap ini ialah 29-26 mm, 24-22 mm, dan 20-18 mm, masing-masing. Ia adalah perlu untuk menganalisis laluan anatomi dan lokasi aorta, menunjukkan anjakan dan selekoh. Tanda ultrasound pertama aneurisme ialah peningkatan segmen dalam keratan rentas aorta sebanyak 2 kali atau lebih. Peningkatan keratan rentas aorta kurang daripada 2 kali menunjukkan kehadiran pelebaran aneurisma. Pada skrin, aneurisme diwakili oleh pembentukan sista berbentuk bulat atau, lebih kerap, bentuk bujur. Dalam satah pengimbasan sagital, aneurisma fusiform mempunyai bentuk bujur, manakala aneurisme saccular dicirikan oleh bonjolan pada salah satu dinding aorta.

Diameter maksimum aneurisme ditentukan oleh pinggir luar adventitia dinding kantung aneurisma dalam satah pengimbasan sagittal dan melintang. Dimensi maksimum aneurisme didiagnosis dengan lebih tepat semasa pemeriksaan dalam satah pengimbasan melintang. Perlu diingatkan bahawa ubah bentuk aorta dengan perubahan dalam kursus anatominya, resolusi yang lemah di sempadan dinding aorta - tisu sekeliling adalah batasan dalam ketepatan penentuan tepat dimensi aneurisme mengikut data pemeriksaan ultrasound.

Keadaan lumen aneurisme dinilai dalam mod B dan mod CDC dan EDC. Selalunya, jisim trombotik divisualisasikan di dalam aneurisme, diwakili oleh pembentukan hypoechoic, kebanyakannya homogen dalam struktur, echogenicity yang lebih tinggi daripada echogenicity lumen sisa kapal. Dalam mod CDC, rongga kantung aneurisma diwarnai dengan aliran pelbagai arah merah dan biru. Spektrum anjakan frekuensi Doppler dicirikan oleh halaju sistolik yang rendah dan perubahan dalam nisbah puncak sistolik dan diastolik.

Dinding aneurisme mungkin mengandungi kemasukan kalsium. Varian ultrasound berikut bagi keadaan dinding aneurisme boleh dibezakan: tidak berubah dalam struktur; menebal; menipis; pecah intim dengan pembedahan dinding; dinding pecah. Gambar ultrasound pecah dinding aneurisme dicirikan oleh kehadiran kecacatan, biasanya pada dinding yang menipis, dan perkembangan hematoma, paling kerap di ruang retroperitoneal.

Adalah penting untuk menekankan bahawa keupayaan pengimbasan Doppler warna tidak selalu membenarkan pakar menyelesaikan masalah diagnostik dalam menilai keadaan dinding aneurisme, khususnya, dalam menentukan koyakan intim. Koyakan intim boleh menyebabkan sama ada pembedahan dinding atau pecah. Kaedah baru pembinaan semula tiga dimensi aneurisme membolehkan imej dinding aorta yang lebih kontras, jadi penggunaannya adalah dinasihatkan dalam kes diagnostik yang kompleks.

Dalam kategori pesakit ini, kajian arteri renal adalah sangat penting. Bergantung pada lokasi aneurisme berbanding dengan arteri buah pinggang, penyetempatan aneurisme berikut dibezakan: aorta suprarenal, interrenal atau infrarenal. Terdapat dua pendekatan untuk menentukan hubungan aneurisme dengan arteri renal. Pertama - dalam mod Doppler warna atau EDC dalam kombinasi dengan spektrum anjakan frekuensi Doppler, arteri buah pinggang divisualisasikan dan jarak dari mulut arteri yang diperiksa ke aneurisme diukur. Ke-2 - dalam kes di mana mustahil untuk mendapatkan maklumat mengenai penyetempatan mulut arteri buah pinggang, jarak dari arteri mesenterik unggul (SMA) ke pinggir proksimal aneurisme diukur. Arteri renal terletak 1-1.5 cm distal dari SMA. Seterusnya, analisis keadaan dinding dan lumen arteri buah pinggang dijalankan dengan penilaian kuantitatif aliran darah. Sekiranya terdapat stenosis dalam arteri yang dikaji, adalah perlu untuk mendiagnosis tahap dan penyetempatannya; jika terdapat aneurisme, diameter maksimumnya hendaklah direkodkan. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada kehadiran atau ketiadaan arteri buah pinggang tambahan.

Aneurisma aorta distal boleh digabungkan dengan pelebaran aneurisma atau aneurisme arteri iliac. Arteri iliac biasa paling kerap terjejas, tetapi dalam beberapa kes, aneurisme terpencil dari arteri iliac luaran juga didiagnosis. Pemeriksaan arteri iliac bermula dengan mengukur diameter maksimum, diikuti dengan menentukan keadaan dinding dan lumen arteri. Jika aneurisme atau pelebaran aneurisme hadir, diameter maksimum, panjang, keadaan lumen dan dinding aneurisme mesti ditunjukkan.

Kehadiran kecacatan pada intima dan pengisiannya dengan darah menyumbang kepada pembedahan secara beransur-ansur dinding aorta dan pembentukan dua lumen - benar dan palsu. Gambar ultrasound sedemikian menunjukkan kehadiran aneurisme yang membedah, yang biasanya bermula di kawasan toraks. Dalam lumen aorta dalam mod B, membran ditentukan, yang terdiri daripada intima dan / atau intima dan media, bergerak serentak dengan denyutan aorta. Apabila menggunakan mod CDC, aliran dwiarah direkodkan dalam lumen benar dan palsu aorta. Dalam lumen sebenar, aliran darah antegrade direkodkan. Arteri aorta boleh berlepas dari kedua-dua lumen benar dan palsu. Sekiranya aneurisma aorta membedah dikesan, pemeriksaan menyeluruh terhadap aorta toraks diperlukan, dan kemudian arteri iliac untuk menentukan sempadan penyebaran komplikasi ini.

Dalam tempoh selepas operasi, pemeriksaan ultrasound membolehkan menilai keadaan prostesis dan kehadiran komplikasi. Pemeriksaan kawasan periprostetik membolehkan mendiagnosis komplikasi seperti infiltrat, abses atau hematoma dengan penentuan penyetempatan, tahap dan hubungannya dengan prostesis. Pengimbasan Doppler Warna memberikan maklumat tentang keadaan anastomosis, perkembangan stenosis anastomosis distal, trombosis prostesis atau aneurisma palsu.