Tanda-tanda ultrabunyi patologi tisu otot

Patologi tisu otot.

Kecederaan otot akibat mampatan, hentaman (contusion). Akibat mampatan luar tisu otot terhadap tulang, lebam otot berlaku. Semasa pengimbasan membujur, kawasan yang rosak kelihatan seperti rongga dengan kontur yang tidak rata dan kandungan echogenic. Penyembuhan berlaku secara perlahan, dengan pembentukan tisu parut yang kasar dan kehilangan fungsi otot yang ketara kemudiannya. Ossifying myositis berlaku pada kira-kira 20% pesakit dengan jenis kecederaan ini.

Terikan. Peringkat pertama kecederaan otot adalah regangan berlebihan. Biasanya, kurang daripada 5% daripada semua gentian dalam keratan rentas otot rosak semasa regangan. Secara klinikal, pesakit tidak dapat menentukan titik kesakitan, mengadu sakit otot semasa kontraksi. Sonogram keratan rentas menunjukkan air mata mikro yang kelihatan seperti beberapa kawasan sista.

Pada pengimbasan membujur, air mata mikro mempunyai bentuk yang memanjang. Pada MRI pada imej berwajaran T2, ini ditunjukkan oleh penebalan otot dan peningkatan intensiti isyarat akibat edema perifascial. Rawatan terdiri daripada mengehadkan pergerakan dan melegakan kesakitan.

Koyak separa. Koyakan separa juga disebabkan oleh regangan yang berlebihan. Dalam kes ini, lebih daripada 5% tisu otot rosak, tetapi tidak sepanjang keseluruhannya.

Fungsi otot tidak hadir sepenuhnya pada masa kecederaan dan sebahagiannya kembali selepas beberapa ketika. Tidak seperti keseleo, pesakit dengan jelas menunjukkan titik yang menyakitkan, di mana, sebagai peraturan, terdapat bengkak. Pemeriksaan ultrabunyi jelas mendedahkan pelanggaran integriti gentian otot di tapak kesakitan yang paling besar. Kawasan tisu otot yang rosak digantikan oleh hematoma hypoechoic. Corak berserabut biasa hilang di tapak pecah. Apabila menekan dengan sensor, adalah mungkin untuk menggambarkan hujung gentian otot yang terkoyak terapung. Penguncupan otot membolehkan membezakan otot yang rosak daripada hematoma echogenic (pada peringkat lewat). Semasa pemeriksaan dinamik, tisu granulasi hyperechoic dan gentian otot yang menjana semula muncul di tapak pecah. Pada imej berwajaran T2, ini ditunjukkan oleh penebalan otot dan peningkatan keamatan isyarat akibat edema, pendarahan, edema perifas atau pendarahan. Kadangkala kecacatan tisu otot kelihatan sebagai jalur hiperintense. Sekiranya berlaku koyakan yang ketara, pemulihan integriti gentian otot mungkin diperlukan.

Pecah sepenuhnya. Pecah otot lengkap adalah kurang biasa daripada pecah separa. Pecah otot berlaku di persimpangan otot dan tendon. Secara klinikal, pecah lengkap adalah serupa dengan pecah separa. Terdapat kehilangan sepenuhnya fungsi otot. Hujung proksimal otot yang koyak mengecut dan boleh diraba. Dengan pecah sepenuhnya, terdapat ketiadaan gentian otot sepenuhnya, terutamanya ketara apabila dibandingkan dengan sisi kontralateral.

Otot mengecut dan hematoma terbentuk di tempatnya. Dalam pengimbasan melintang, otot ekogenik yang mengecut dikelilingi oleh rim hypoechoic. Di bahagian hadapan, apabila membina pembinaan semula tiga dimensi zon patologi, pecah boleh divisualisasikan sepanjang keseluruhannya. Rawatan terdiri daripada pembedahan pemulihan integriti otot.

Penyembuhan koyakan otot. Penyembuhan koyakan otot boleh mengambil masa dari 3 hingga 16 bulan, berkadar dengan tahap koyakan. Otot mempunyai keupayaan yang baik untuk menjana semula. Koyakan otot yang besar disertai dengan pembentukan semula dan pembentukan tisu parut. Matlamat terapi adalah untuk menyokong proses penjanaan semula dan menyekat pembentukan parut, yang mengurangkan penjanaan semula. Peranan ultrasound adalah untuk mengukur koyakan dan perbezaan gentian otot, serta menentukan peringkat koyakan.

Perubahan awal termasuk peningkatan echogenicity tisu otot di kawasan hujung yang koyak, serta peningkatan dalam saiz zon ini, yang boleh dikesan dengan mudah secara sonografi. Kemudian, struktur otot berbulu menjadi semakin kelihatan dengan pengurangan saiz hematoma. Pemantauan ultrabunyi pemulihan struktur otot adalah sangat penting. Ia boleh digunakan untuk mengawal masa permulaan aktiviti fizikal. Pemulihan awal aktiviti fizikal membawa kepada kecederaan berulang. Had mobiliti yang lebih lama membawa kepada parut yang berlebihan. Pemeriksaan ultrabunyi juga termasuk penilaian tisu parut di tapak pecah. Dalam kecederaan otot akibat lebam, parut mempunyai bentuk stellate atau tidak teratur, manakala dalam pecah akibat regangan berlebihan, ia adalah linear. Risiko kecederaan berulang meningkat dengan saiz tisu berserabut yang ketara, yang secara sonografi muncul sebagai zon tempatan peningkatan echogenicity dalam struktur tisu otot. Kekuatan otot berkurangan berkadaran dengan saiz tisu parut. Salah satu komplikasi selepas pecah otot ialah pembentukan sista otot. Rawatan terdiri daripada pengasingan sista.

Hematoma. Pada peringkat akut, echogenicity hematoma adalah setanding dengan echogenicity otot. Selepas 3 hari, echogenicity hematoma berkurangan. Disebabkan lisis, hematoma lewat kelihatan hampir anechoic dengan kehadiran benang fibrin.

Kadang-kadang, dengan kursus yang tidak menguntungkan, abses boleh berkembang, yang dicirikan oleh kehadiran kawasan hypoechoic dengan kemasukan hyperechoic dan aliran darah perifokal yang jelas.

Pada imbasan MRI, keamatan isyarat daripada hematoma bergantung pada umurnya. Keamatan isyarat hematoma berubah: daripada hiperintense pada hari pertama kepada hypointense pada hari kedua; ia kembali kepada hiperintense pada akhir minggu pertama dan berlangsung sehingga tiga minggu; kemudian ia menjadi hypointense semula selepas sebulan. Perubahan tersebut berlaku disebabkan oleh penukaran hemoglobin kepada oksihemoglobin, kemudian kepada deoksihemoglobin, methemoglobin, dan hemosiderin dengan feritin. Hematoma akut (1-4 hari) mempunyai isyarat intensiti sederhana dan rendah pada imej berwajaran T1 dan T2. Hematoma subakut (4-7 hari) adalah hiperintens pada imej berwajaran T1, sama seperti lemak. Oleh itu, menggunakan program pengimbasan yang ditindas lemak, lemak boleh dibezakan dengan mudah daripada darah.

Harus diingat bahawa disebabkan oleh pendarahan hematoma, heterogenitas keamatan isyarat boleh diperhatikan. Pada imej berwajaran T2, hematoma subakut adalah hypointense. Dalam hematoma lama (14-21 hari), disebabkan oleh penukaran besi daripada methemoglobin kepada hemosiderin dan feritin, dinding mempunyai keamatan rendah pada imej berwajaran T1 dan T2 dan muncul pada tomogram MR sebagai "halo" hipointense di sekeliling hematoma.

Myositis. Ini adalah keradangan tisu otot yang boleh berlaku akibat trauma, jangkitan, atau penyakit sistemik. Dalam jangkitan virus, myositis menunjukkan dirinya sebagai myalgia. Otot yang meradang sangat menyakitkan, membesar, dan padat apabila disentuh. Gentian otot menjadi hiperekoik berbanding dengan sisi kontralateral. Lapisan berserabut yang diregangkan oleh eksudat radang menjadi hypoechoic. Angiografi ultrabunyi menunjukkan peningkatan vaskularisasi otot yang meradang. Secara perifokal, limfadenopati boleh diperhatikan. Abses mungkin terbentuk kemudiannya - maka proses itu dipanggil myositis pyogenic. Gambar biasa: rongga di tengah tisu otot dengan kandungan heterogen. Tanda-tanda klinikal: sakit, demam, leukositosis, peningkatan ESR.

Atrofi otot. Atrofi otot berlaku kerana banyak sebab. Disfungsi kronik sendi, denervasi, myopathy adalah sebab yang paling biasa yang membawa kepada atrofi. Ia ditunjukkan dalam penurunan jumlah tisu otot, jika dibandingkan dengan sisi kontralateral. Dalam ultrasound, peningkatan echogenicity berlaku disebabkan oleh penyusupan lemak. Pada MRI, penyusupan lemak tisu otot juga jelas kelihatan pada imej berwajaran T1.

Fascia otot pecah. Pecah fascia otot berlaku apabila terlalu regangan. Jenis kerosakan ini sangat spesifik untuk beberapa kumpulan otot. Sebagai contoh, kerosakan otot-aponeurotik antara gastrocnemius dan otot soleus, soleus dan otot fleksor panjang ibu jari kaki. Zon pecah dipenuhi dengan hematoma linear di sepanjang aponeurosis. Tanda ultrasound ciri adalah pelanggaran orientasi lapisan berserabut-lemak semasa pengimbasan membujur. Pecah jenis ini sangat kerap disertai oleh trombosis vena.

Hernia otot. Kecacatan muka muncul sebagai tonjolan tempatan tisu otot. Pelanggaran otot kronik paling kerap membawa kepada pembentukan hernia, kurang biasa ialah hernia selepas trauma dan selepas pembedahan. Pemeriksaan ultrasound boleh mendedahkan kecacatan fascial dan penonjolan hernia otot. Selalunya hernia sedemikian dikesan di tapak perforasi otot oleh berkas saraf vaskular. Sebagai contoh, di sepanjang permukaan luar bahagian bawah sendi lutut di pintu keluar saraf peroneal cetek.

Hernia garis putih perut, inguinal, femoral boleh dikesan. Tekanan sensor pada kulit semasa pemeriksaan hernia harus minimum.

Penebalan fascia otot. Penebalan fascia otot juga boleh menjejaskan fungsi otot. Shin splints adalah keadaan di mana rasa sakit berlaku pada otot bahagian depan tulang kering selepas melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan.

"Lutut pelari". Sindrom geseran yang timbul di saluran iliotibial adalah satu lagi patologi sarung fascial, yang dipanggil "lutut pelari". Secara klinikal disertai dengan sakit di bahagian sisi sendi lutut di tapak laluan gentian saluran iliotibial melalui kondilus femoral sisi. Berlari dengan halangan atau melalui medan yang kasar membawa kepada perkembangan sindrom ini. Ia menunjukkan dirinya dalam penebalan gentian fascia saluran iliotibial, penurunan echogenicity mereka serta-merta selepas berlari. Dalam keadaan tenang, manifestasi ini mungkin berkurangan.

Koyakan plantar fascia. Pelari jarak jauh, pelari maraton sering mengalami sakit kaki. Sakit tumit berlaku dengan fasciitis, yang sering menyebabkan taji tumit. Fascia menebal di mana ia melekat pada tuberosity calcaneal.

Proses ini biasanya dua hala, jadi perbandingan dengan sisi kontralateral tidak membuahkan hasil. Pecah muncul di bahagian tengah fascia dan kelihatan sebagai kecacatan hypoechoic. Ia adalah perlu untuk membezakan pecah daripada fibromatosis plantar.

Yang terakhir muncul sebagai penebalan fascia berbentuk gelendong dengan pemeliharaan struktur berserabut. Fibromatosis plantar boleh berlaku pada pesakit dengan kontraktur Dupuytren, penyakit Peyronie, fibromatosis cetek.

Pautan berguna

Otot https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B