Tanda-tanda ultrabunyi patologi sendi

Efusi sendi (sinovitis). Dicirikan oleh penebalan dan pembengkakan membran sinovial. Tanda pertama keradangan membran sinovial adalah peningkatan pengeluaran cecair sinovial - efusi sendi. Efusi sendi boleh diperhatikan dalam pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal: degeneratif, traumatik, keradangan, tumor. Sifat kandungan hanya boleh ditentukan selepas penyedutan cecair. Semasa pemeriksaan ultrasound, cecair dalam rongga sendi berbeza dalam echogenicity. Oleh itu, dengan sinovitis biasa, cecair adalah anechoic, dengan hemarthrosis dan lipohemarthrosis - heterogen, hypoechoic, dengan kemasukan echogenic (gumpalan darah, lobulus lemak).

MRI adalah kaedah untuk mengesan sinovitis. Perubahan keradangan dicirikan oleh penebalan membran dan peningkatan kandungan air. Oleh itu, membran sinovial kelihatan sebagai tisu hiperintense yang menebal pada imej berwajaran T2 atau pada imej yang diperoleh dengan urutan STIR.

Artritis septik. Dicirikan oleh kehadiran cecair heterogen dalam rongga sendi, yang kadang-kadang dibahagikan kepada tahap yang berasingan. Hipertrofi membran sinovial juga diperhatikan. Gejala ini berlaku dalam arthritis rheumatoid, arthritis radang, kondromatosis sinovial dan penyakit lain. Pemeriksaan ultrabunyi sangat berharga dalam memantau rawatan arthritis septik.

Kecederaan meniskus traumatik. Selalunya, kita mengalami kecederaan meniskus pada sendi lutut. Semasa pemeriksaan ultrasound, garisan koyakan meniskus kelihatan seperti jalur hypoechoic terhadap latar belakang meniscus hyperechoic). Mod harmonik tisu meningkatkan visualisasi koyakan meniskus disebabkan oleh penghuraian struktur gema yang lebih baik. Dengan pembinaan semula volumetrik tiga dimensi, adalah mungkin untuk mendapatkan imej kecederaan meniskus yang setanding dengan arthroscopic.

Perubahan dalam rawan hialin boleh nyata dalam tiga bentuk: penipisan, penebalan dan kalsifikasi.

Perubahan degeneratif meniskus. Selalunya diperhatikan pada pesakit tua. Meniskus mungkin mempunyai struktur tidak seragam, echogenicity menurun, dan membonjol di atas permukaan artikular. Pada arthroscopy, perubahan ini ditunjukkan oleh pembonjolan permukaan meniskus yang tidak seragam dengan degenerasi mukoid.

Penebalan rawan hyaline akibat edema adalah tanda terawal perubahan patologi pada sendi. Kemudian, permukaan rawan menjadi tidak rata dan penipisan rawan berlaku. Perbandingan ketebalan rawan dengan sisi kontralateral membantu dalam mengenal pasti perubahan awal ini.

Penipisan rawan hyaline. Biasanya, pada orang tua, rawan hialin menjadi lebih nipis. Proses yang sama berlaku dengan sinovitis radang, arthritis septik. Perubahan degeneratif dalam rawan hialin boleh dikesan melalui pemeriksaan ultrasound dalam bentuk penipisan atau ulser tempatannya. Perubahan dalam rawan hialin juga disertai dengan perubahan dalam tisu tulang, permukaan artikular yang menjadi tidak rata.

Tetikus bersama. Agak sering menemui pelbagai kemasukan dalam rongga sendi atau dalam membran sinovial. Saiz boleh berbeza-beza dari kemasukan kecil kepada yang besar.

Sista meniskus. Berlaku akibat trauma berterusan pada meniskus. Mereka kelihatan sebagai pembentukan bulat anechoic dalam ketebalan meniskus. Sista meniskus luar diperhatikan lebih kerap. Di sebalik sista, terdapat kesan penguatan distal isyarat gema, yang menyumbang kepada visualisasi yang lebih baik pada puncak meniskus.

Osteophytes. Osteophytes pada mulanya muncul di pinggir sendi di persimpangan rawan hialin dan tulang kortikal. Ia adalah pertumbuhan tulang rawan (chondrophytes) yang akhirnya mengalami osifikasi enchondral dan dilihat pada radiograf sebagai osteofit. Osteofit marginal kecil adalah penemuan biasa pada orang yang lebih tua kerana ia adalah mekanisme untuk menstabilkan sendi. Osteofit yang besar dianggap sebagai sebahagian daripada proses osteoartritis.

Artrosis yang berubah bentuk. Ini adalah lesi degeneratif-dystrophik sendi dengan pelanggaran bentuk hujung artikulasi tulang, permukaan artikulasi, pelanggaran ketinggian dan bentuk ruang sendi radiografi. Hypodynamia, obesiti, hipoksia membawa kepada berlakunya peningkatan beban pada sendi dan, sebagai akibatnya, menyumbang kepada perkembangan arthrosis yang berubah bentuk. Pada mulanya, disebabkan oleh beban dinamik dan kerengsaan, rawan artikular terjejas: ia menebal. Kemudian terdapat kekacauan dan penipisan rawan hyaline, pertumbuhan tulang rawan pampasan muncul di sepanjang tepi. Secara selari, perubahan berlaku pada tisu tulang epifisis, bentuk hujung artikular tulang artikulasi berubah. Perubahan ketara dilalui oleh kapsul sendi, ligamen, membran sinovial. Kapsul sendi menebal untuk menstabilkan sendi. Pertumbuhan sinovial, kadang-kadang daripada ketumpatan cartilaginous, terbentuk dalam membran sinovial, yang, mencubit, membentuk badan intra-artikular. Ligamen intra-artikular menebal, longgar, boleh menjadi nekrotik, dan bercantum dengan kapsul. Jumlah cecair sinovial meningkat pada peringkat awal untuk memperbaiki gelongsor pada sendi, dan kemudian berkurangan, memburukkan lagi proses distrofik. Fibrosis secara beransur-ansur berkembang dalam bentuk perekatan intra-artikular, pemadatan tisu para-artikular, yang secara mendadak mengehadkan mobiliti dalam sendi.

Gout. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme purin, yang membawa kepada peningkatan paras asid urik dalam darah dan pemendapan urat dalam tisu. Manifestasi gout yang paling ketara adalah arthritis akut, yang dicirikan oleh serangan tiba-tiba, penyetempatan di kawasan sendi metatarsophalangeal pada jari kaki pertama, gejala klinikal yang ketara dan permulaan remisi yang cepat. Keterukan arthritis akut diprovokasi oleh: trauma, alkohol, makanan berlemak, tekanan psikoemosi, penggunaan diuretik, dll. Gout jangka panjang dicirikan oleh perkembangan tisu granulasi dalam bentuk pannus, menyebabkan kemusnahan rawan artikular, tulang subkondral dan, dalam kes yang jarang berlaku, ankylosis sendi. Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan kemunculan zon hypoechoic yang dikelilingi oleh kapsul berserabut di sekeliling sendi. Angiografi ultrabunyi pada peringkat akut mendedahkan vaskularisasi tisu yang ketara.

Dalam tulang subkondral, di mana urat disimpan, perubahan sekunder berlaku seperti patah mikro dengan pembentukan kalus berserabut dan tulang, perkembangan sista dan osteosklerosis. Penyetempatan ekstra-artikular adalah kurang biasa: dermatitis, tenosynovitis, bursitis, myositis. Dengan peralihan ke peringkat kronik, pesakit sentiasa mengalami keradangan satu atau lebih sendi. Tophi didepositkan di kawasan sendi terjejas, akibatnya tisu periartikular menebal, dan mobiliti dalam sendi terjejas. Tophi boleh bersaiz dari 2-3 mm hingga 2-3 cm, dalam bentuk pembentukan nodular yang terletak berhampiran dengan permukaan kulit. Semasa pemeriksaan ultrasound, mereka kelihatan seperti formasi hypoechoic bulat atau bujur dengan pelbagai saiz dalam ketebalan kulit dan tisu subkutan. Oleh kerana osteolisis, ubah bentuk kasar sendi diperhatikan. Kerosakan sendi adalah tidak simetri.