Toxocarosis - Punca dan Patogenesis

Toxocariasis disebabkan oleh cacing gelang anjing, yang tergolong dalam jenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, suborder Ascaridata, genus Toxocara. T. canis adalah nematod dioecious, individu matang secara seksual yang mencapai saiz yang agak besar (panjang perempuan ialah 9-18 cm, lelaki - 5-10 cm). Telur Toxocara berbentuk sfera, bersaiz 65-75 µm. T. canis parasitizes anjing dan wakil lain dari keluarga anjing.

Dalam kitaran hidup helminth ini, terdapat kitaran pembangunan - yang utama dan dua yang tambahan. Kitaran utama pembangunan toxocara sepadan dengan skema "anjing-tanah-anjing". Selepas jangkitan anjing melalui laluan makanan, larva muncul dari telur dalam usus kecilnya, yang kemudiannya berhijrah. serupa dengan penghijrahan cacing gelang dalam tubuh manusia. Selepas kematangan toxocara betina dalam usus kecil, anjing itu mula mengeluarkan telur parasit dengan najis. Jenis perkembangan helminth ini berlaku pada anak anjing sehingga umur 2 bulan. Pada haiwan dewasa, larva helminth berhijrah ke pelbagai organ dan tisu. di mana granuloma terbentuk di sekelilingnya. Di dalamnya, larva kekal berdaya maju untuk masa yang lama, tidak berkembang, tetapi secara berkala boleh menyambung semula penghijrahan.

Jenis pertama kitaran dibantu dicirikan oleh penghantaran transplacental larva Toxocara kepada janin mengikut skema "tuan rumah muktamad (anjing) - plasenta - hos definitif (anak anjing)". Oleh itu, anak anjing yang baru lahir sudah mengandungi helminths. Di samping itu, anak anjing boleh menerima larva semasa penyusuan.

Jenis kedua kitaran tambahan berlaku dengan penyertaan tuan rumah paratenik (takungan). Ini boleh menjadi tikus, babi, biri-biri, burung, cacing tanah. Dalam badan mereka, larva yang berhijrah tidak dapat berubah menjadi dewasa. Walau bagaimanapun, apabila perumah takungan dimakan oleh anjing atau haiwan lain dalam keluarga taring, larva, masuk ke dalam usus perumah wajib, berkembang menjadi helminths dewasa.

Oleh itu, pengedaran toxocariasis yang meluas di kalangan haiwan difasilitasi oleh mekanisme penghantaran patogen yang sempurna, yang menggabungkan langsung (jangkitan dengan telur dari alam sekitar), menegak (jangkitan janin dengan larva melalui plasenta), transmamaria (transmisi larva dengan susu) laluan penghantaran dan jangkitan melalui perumah paratenik. Jangka hayat individu yang matang secara seksual di dalam usus perumah utama ialah 4-6 bulan. T. canis betina bertelur lebih daripada 200 ribu telur setiap hari. Tempoh pematangan telur di dalam tanah (dari 5 hari hingga 1 bulan) bergantung pada suhu dan kelembapan ambien. Di Rusia tengah, telur toxocara boleh kekal berdaya maju di dalam tanah sepanjang tahun.

Patogenesis toxocariasis

T. canis adalah agen penyebab helminthiasis yang tidak tipikal untuk manusia, larva yang tidak pernah berubah menjadi dewasa. Ia adalah agen penyebab helminthiasis pada haiwan, yang mampu meparasit manusia dalam peringkat migrasi (larva) dan menyebabkan penyakit yang dipanggil sindrom "Visceral parva migrans". Sindrom ini dicirikan oleh kursus berulang jangka panjang dan lesi poliorgan yang bersifat alahan. Di dalam tubuh manusia, seperti dalam perumah parthenik lain, kitaran pembangunan dan penghijrahan dijalankan seperti berikut: dari telur toxocara yang masuk ke dalam mulut, dan kemudian ke dalam perut dan usus kecil, larva muncul, yang menembusi saluran darah melalui membran mukus dan berhijrah ke hati melalui sistem vena portal, di mana sebahagian daripada mereka menetap; mereka dikelilingi oleh infiltrat radang, dan granuloma terbentuk. Dalam kes pencerobohan intensif, kerosakan tisu granulomatous diperhatikan dalam paru-paru, pankreas, miokardium, nodus limfa, otak dan organ lain. Larva boleh hidup dalam tubuh manusia sehingga 10 tahun. Daya maju sedemikian dikaitkan dengan rembesan bahan penutup yang boleh melindungi larva daripada pencerobohan eosinofil dan antibodi perumah. Larva helminth dalam tisu secara berkala meneruskan penghijrahan di bawah pengaruh pelbagai faktor, yang menyebabkan kambuh penyakit. Semasa penghijrahan, larva mencederakan saluran darah dan tisu, menyebabkan pendarahan, nekrosis, dan perubahan keradangan. Antigen ekskresi-sekresi bagi antigen hidup dan somatik larva mati mempunyai kesan pemekaan yang kuat dengan perkembangan tindak balas GNT dan DTH, yang ditunjukkan oleh edema, eritema kulit, dan halangan saluran pernafasan. Kompleks imun "antigen-antibodi" memainkan peranan tertentu dalam patogenesis. Faktor-faktor yang menentukan berlakunya toxocariasis mata belum cukup dikaji. Terdapat hipotesis mengenai kerosakan mata terpilih pada individu dengan pencerobohan intensiti rendah, di mana tindak balas imun badan yang cukup jelas tidak berkembang. Berbanding dengan cacing gelang dan beberapa helminths lain, T. canis mempunyai kesan imunosupresif polyvalent yang paling kuat. Telah ditetapkan bahawa pada kanak-kanak dengan toxocariasis, keberkesanan vaksinasi dan vaksinasi semula terhadap campak, difteria dan tetanus berkurangan.