Tonsilitis kronik - Ubat

Ubat pilihan untuk status imun selular (tempatan) dan sistemik adalah seperti berikut.

IRS 19 ialah aerosol dos bermeter untuk kegunaan intranasal, mengandungi lisat bakteria yang tidak aktif daripada banyak spesies; mempunyai sifat imunomodulator, merangsang pengeluaran immunoglobulin rembesan kelas A dan fagositosis, meningkatkan kandungan lisozim kelenjar membran mukus saluran pernafasan atas. Ditunjukkan untuk pencegahan dan rawatan penyakit berjangkit dan radang organ ENT dan organ pernafasan: rinitis, faringitis, tonsillitis akut dan kronik, laringitis, serta untuk pencegahan jangkitan pernafasan akut, influenza, dan lain-lain. Ia juga digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan pada organ ENT. sebagai ejen profilaksis untuk mencegah komplikasi tempoh selepas pembedahan dan keradangan. Permohonan: orang dewasa dan kanak-kanak dari umur 3 bulan ditetapkan 1 dos dalam setiap separuh hidung 2 kali sehari selama 2 minggu untuk profilaksis; untuk sakit tekak dan pemburukan tonsilitis kronik - 1 dos dalam setiap separuh hidung 2-5 kali sehari sehingga gejala jangkitan hilang. Jangan condongkan kepala anda ke belakang semasa menanam dadah!

Bronchomunal (Bronchomunal P untuk kanak-kanak) - 1 kapsul mengandungi lysate lyophilized banyak bakteria yang paling kerap menyebabkan jangkitan saluran pernafasan; mempunyai sifat imunomodulator. Merangsang makrofaj, meningkatkan bilangan T-limfosit dan antibodi IgA, IgG, dan IgM yang beredar pada membran mukus badan, termasuk permukaan tonsil dan saluran pernafasan atas secara keseluruhan. Ubat ini merangsang mekanisme pertahanan semula jadi badan terhadap penyakit berjangkit saluran pernafasan, mengurangkan kekerapan dan keterukan mereka, meningkatkan imuniti humoral dan selular. Permohonan: setiap os pada waktu pagi semasa perut kosong dalam tempoh akut, 1 kapsul selama 10 hari. Kanak-kanak ditetapkan Bronchomunal P. Jika kanak-kanak tidak boleh menelan kapsul, ia dibuka dan kandungannya dibubarkan dalam sedikit cecair (teh, susu, jus). Jika perlu, Bronchomunal boleh digunakan dengan antibiotik.

Imudon - lozenges yang mengandungi campuran lisat banyak bakteria yang menyebabkan penyakit radang akut dan kronik pada membran mukus faring, tisu limfadenoid dan saluran pernafasan secara keseluruhan. Merangsang pengeluaran antibodi dan aktiviti fagositik makrofaj. Kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Petunjuk: penyakit berjangkit dan keradangan rongga mulut dan tekak (faringitis, tonsilitis kronik, periodontitis, gingivitis, stomatitis, dsb., serta pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit sebelum dan selepas tonsilektomi, pengekstrakan gigi dan implantasi, dsb. Permohonan: tanpa mengunyah tablet sepenuhnya di dalam mulut. pemburukan tonsillitis kronik dan penyakit lain yang disenaraikan di atas, orang dewasa dan remaja berumur lebih dari 14 tahun - 8 tablet setiap hari untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 14 tahun - 6 tablet sehari Untuk pencegahan penyakit radang kronik (termasuk pemburukan tonsillitis kronik), orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 60 tahun ditetapkan sebelum atau lebih campur tangan, 8 tablet sehari, selepas operasi 8-10 tablet sehari selama 1 minggu Untuk tonsilitis berulang kronik dalam peringkat pampasan dan subcompensated, disyorkan untuk mengambil 2-3 kursus setahun.

Terapi antibakteria adalah elemen utama rawatan kompleks untuk tonsilitis kronik, bagaimanapun, BS Preobrazhensky (1963), salah seorang pengasas sekolah Rusia yang mengkaji tonsilitis kronik, menegaskan bahawa "Rawatan am tonsilitis kronik dengan ubat sulfanilamide dan antibiotik tidak menghasilkan kesan yang ketara, tetapi ubat-ubatan ini berjaya digunakan dalam rawatan tonsilitis, iritasi." Pada masa ini, disebabkan oleh kemunculan generasi baru antibiotik, kedudukan ini sedang disemak, tetapi mengambil kira konsep polietiologi tonsillitis kronik dan sifat multifaktorial patogenesisnya.

Sulfonamida moden dan ubat-ubatan antibiotik adalah sangat penting dalam rawatan penyakit-penyakit ini dalam kes-kes pemburukan tonsilitis kronik dan tonsilitis primer kesat dan komplikasinya. Sulfonamides mempunyai terutamanya kesan bakteriostatik, tempoh yang, dengan tindakan berterusan ubat bakteriostatik, berakhir dengan lisis, iaitu, kematian mikroorganisma. Antibiotik mempunyai sifat bakteriostatik dan bakterisida.

Ubat sulfanilamide adalah agen kemoterapi sintetik, derivatif asid sulfanilik. Mereka mempunyai spektrum tindakan antimikrob yang luas. Mekanisme tindakan farmakologi mereka adalah bahawa mereka menyekat penerimaan PABA oleh mikroorganisma - "bahan" yang wajib untuk pertumbuhan dan pembiakan mereka dan menghentikan sintesis folat (derivatif asid folik - asid dihidrofolik dan asid tetrahidrofolik, yang diperlukan untuk pembentukan asid nukleik) disebabkan oleh fakta bahawa sulfonamida dan PABA berdaya saing, yang mempunyai persamaan dengan struktur PABA. ditangkap oleh sel mikrob dan mengganggu pembentukan asid nukleik yang diperlukan untuk pembiakan mikroorganisma. Ubat pilihan siri sulfanilamide, yang digunakan untuk merawat banyak penyakit radang purulen organ ENT, dibentangkan di bawah.

Sudfadimethoxin. Mempunyai kesan antibakteria (bakteriostatik), diserap dari saluran gastrousus agak perlahan. Ditunjukkan untuk tonsillitis, sinusitis, otitis, meningitis, penyakit radang saluran pernafasan atas, dll. Permohonan: per os sekali sehari: pada hari pertama 1-2 g, pada hari berikutnya 0.5-1 g / hari.

Untuk kanak-kanak - 0.25 mg/(kg-hari) pada hari pertama dan 12.5 mg/(kg-hari) pada hari-hari berikutnya.

Sulfadimidine. Mempunyai sifat antimikrob, antibakteria (bakteriostatik), meresap dengan baik ke dalam tisu, termasuk paru-paru dan cecair serebrospinal. Ditunjukkan untuk jangkitan pneumokokus, meningokokus, streptokokus, penyakit yang disebabkan oleh E. coli: tonsillitis, sinusitis, otitis, meningitis, proses keradangan dalam saluran pernafasan, dll. Permohonan: setiap os, dewasa 1 g 4-6 kali sehari; kanak-kanak - pada kadar 0.1 g / kg setiap 1 dos, kemudian 0.25 g / kg setiap 4, 6, 8 jam.

Sulfamonomethoxine. Mempunyai sifat yang sama seperti dua ubat sebelumnya. Selepas pentadbiran lisan, ia cepat diserap dari saluran gastrousus dan diedarkan secara merata ke seluruh tisu. Ia ditunjukkan untuk sakit tekak, erysipelas dan jangkitan lain. Permohonan: setiap os, dewasa 0.5-1 g 5-6 kali sehari; kanak-kanak di bawah 1 tahun - 0.05-0.1 g setiap dos, 2-5 tahun - 0.2-0.3 g, 6-12 tahun - 0.3-0.5 g. Dalam campuran dengan norsulfazole, penisilin dan efedrin, ia kadang-kadang digunakan secara tempatan untuk rinitis purulen akut.

Sulfanilamide. Mempunyai sifat antimikrob dan antiprotozoal. Cepat dan sepenuhnya diserap dalam saluran gastrousus. Ditunjukkan untuk tonsillitis, erysipelas, jangkitan luka, dll. Permohonan: per os untuk orang dewasa 0.5-1 g 5-6 kali sehari; kanak-kanak di bawah 1 tahun - 0.05-1 g setiap dos, 2-5 tahun - 0.2-0.3 g, 6-12 tahun - 0.3-0.5 g.

Antibiotik adalah bahan kemoterapeutik yang dihasilkan oleh mikroorganisma dan diperoleh daripada tisu tumbuhan dan haiwan, serta derivatif dan analog sintetiknya, secara selektif menekan patogen penyakit berjangkit atau perkembangan tumor malignan; banyak antibiotik juga mempunyai keupayaan untuk secara tidak langsung, bertindak secara mediasi pada mekanisme pertahanan badan (kesan imunomodulator) kedua-duanya ke arah peningkatannya (imunostimulasi) dan ke arah penindasan (immunosuppression). Penggunaan antibiotik yang meluas selama beberapa dekad pada skala global telah menyebabkan penurunan ketara dalam kejadian banyak penyakit berjangkit dan kematian daripadanya. Masalah utama yang menghalang kejayaan rawatan antibiotik adalah keupayaan mikroorganisma untuk mengembangkan daya tahan terhadapnya. Penggunaan meluas bentuk mikroorganisma yang tahan, terutamanya kepada penisilin, streptomisin, dan tetrasiklin, memerlukan pengenalan ubat baru yang berkesan ke dalam amalan, serta penggunaan rasional sedia ada berdasarkan pengenalan awal patogen dan penentuan sensitiviti mereka terhadap antibiotik (antibioticogram).

Antibiotik berikut disyorkan untuk rawatan tonsilitis kronik dan komplikasinya.

Antibiotik beta-laktam, menggabungkan penisilin dan sefalosporin, yang mempunyai sifat bakteria dan aktiviti tinggi terhadap bakteria gram positif terutamanya. Antibiotik ini mampu menembusi sel-sel badan dan menjejaskan patogen di dalamnya. Mereka dicirikan oleh ketoksikan yang rendah dan toleransi yang baik walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang besar, manakala rintangan mikroorganisma berkembang perlahan semasa rawatan.

Ubat siri penisilin.

Amoxicillin adalah antibiotik separuh sintetik kumpulan penisilin generasi ketiga, yang mempunyai sifat bakteria akibat kesan perencatan pada transpeptidase dan gangguan sintesis peptidoglycan (protein sokongan dinding sel mikroorganisma semasa pembahagian dan pertumbuhan), menyebabkan lisis mikroorganisma. Menembusi kebanyakan tisu, kecuali BBB yang tidak berubah. Petunjuk: jangkitan saluran pernafasan dan organ ENT (bronkitis, radang paru-paru, tonsilitis, otitis media akut, faringitis, sinusitis) dan organ dan sistem lain. Permohonan: setiap os, dewasa dan remaja berumur lebih dari 10 tahun - 500-700 mg 2 kali sehari; kanak-kanak dari 3 hingga 10 tahun - 375 mg 2 kali atau 350 mg 3 kali sehari.

Amoxiclav. 1 tablet bersalut filem mengandungi amoksisilin 250 atau 500 mg dan garam kalium asid clavulanic 125 mg. Serbuk untuk penyediaan 100 ml penggantungan untuk pentadbiran lisan dalam botol kaca gelap mengandungi 125 dan 31.25 mg atau 250 dan 62.5 mg (untuk penyediaan penggantungan forte) bahan aktif, masing-masing. Serbuk lyophilized dalam botol 500 atau 1000 mg amoksisilin dan 100 dan 200 mg garam kalium asid klavulanat, masing-masing, untuk penyediaan larutan suntikan. Ia mempunyai kesan amoksisilin + menghalang beta-laktamase (asid klavulanat), yang membentuk kompleks tidak aktif yang stabil dengan enzim tertentu dan melindungi amoksisilin daripada kehilangan aktiviti antibakteria yang disebabkan oleh pengeluaran beta-laktamase oleh patogen utama dan mikroorganisma oportunistik. Ia aktif terhadap banyak aerobes gram-positif dan gram-negatif dan beberapa anaerobes. Petunjuk: tonsillitis, faringitis, sinusitis, otitis media akut dan kronik dan penyakit radang lain saluran pernafasan, organ genitouriner, dsb. Permohonan: per os untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan berat lebih daripada 40 kg - tetapi 375 atau 625 mg (bergantung kepada keterukan jangkitan) setiap 8 jam. Penyelesaian penggantungan dan suntikan ditetapkan kepada kanak-kanak dan orang dewasa dalam dos yang sesuai untuk umur, mengikut arahan yang disertakan dalam bungkusan ubat.

Ampicillin. Antibiotik separuh sintetik kumpulan penisilin generasi ketiga dengan tindakan bakteria. Ia aktif terhadap pelbagai jenis mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif. Ia dimusnahkan oleh penicillinase, tahan asid, dan boleh digunakan setiap os. 30-40% daripada dos diserap dalam saluran gastrousus. Petunjuk: tonsilitis, pemburukan tonsilitis kronik, faringitis, otitis, sinusitis, meningitis, penyakit berjangkit saluran pernafasan, dll. Permohonan: setiap os tanpa mengira pengambilan makanan, dos tunggal untuk orang dewasa ialah 0.5 g, setiap hari - 2-3 g. Untuk jangkitan sederhana, 0.25-0.5 g diberikan secara intramuskular kepada orang dewasa setiap 6-8 jam. Untuk jangkitan teruk - 1-2 g setiap os setiap 4-6 jam atau secara intravena tetapi 0.5 g setiap 6 jam. Ia tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah 1 bulan, pada usia yang lebih tua ia digunakan pada dos harian 100-200 mg / kg berat badan. Dos harian dibahagikan kepada 1-6 setiap dos os. Tempoh rawatan bergantung kepada keterukan keadaan dan keberkesanan terapi (dari 5-10 hari hingga 2-3 minggu atau lebih).

Taromentin. Terdapat dalam tablet dan serbuk untuk suntikan. 1 tablet mengandungi amoxicillin 250 atau 500 mg dan asid clavulanic 125 mg (lihat amoxiclav di atas). Ubat tidak boleh diberikan secara intramuskular. Petunjuk: tonsilitis, faringitis, sinusitis, laringitis, otitis, dll. Ia digunakan untuk profilaksis antibiotik dalam pembedahan: untuk operasi sehingga 1 jam - secara intravena sekali 1.2 g semasa induksi anestesia, untuk campur tangan yang lebih lama - sehingga 4 dos dalam tempoh 24 jam pertama dan beberapa hari selepas pembedahan.

Sefalosporin.

Ceftriaxone. Mempunyai sifat bakteriostatik (menghalang transpentidase, mengganggu biosintesis mukopeptida dinding sel bakteria). Mempunyai spektrum tindakan yang luas, boleh bertindak pada strain multiresistant yang bertolak ansur dengan penisilin dan sefalosporin dan aminoglikosida generasi pertama (streptomycin, kanamycin, gentamicin, dll.). Petunjuk: jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah, organ ENT, dll. Permohonan: intramuskular dan intravena. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 12 tahun 1-2 g sekali sehari, jika perlu, sehingga 4 g dalam dua suntikan selepas 12 jam. Kaedah penyediaan penyelesaian ditunjukkan dalam arahan untuk ubat.

Daripada ubat cephalosporin untuk rawatan tonsilitis dan pemburukan tonsilitis kronik, serta rawatan tonsilitis kronik di luar keterukan dengan adanya kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan radikal, ceftriabol, ceftriaxone, ceftizoxime, cephalotim, dan lain-lain, serta ubat antimikrobial dalam kombinasi, boleh disyorkan.

Fugentin. Terdapat dalam bentuk titisan hidung dan telinga. Mengandungi gentamicin (aktif terhadap kebanyakan bakteria gram-positif dan gram-negatif, termasuk strain tahan) dan fusidin (menguatkan kesan gentamicin pada staphylococci, termasuk yang tahan terhadap antibiotik lain, mempunyai kesan bakteriostatik pada corynebacteria, peptostaphylococci, peptostreptococci, penyakit radang, propionobacteria, dll. telinga, tekak (tonsilitis kronik), hidung dan sinus paranasal); digunakan untuk mencegah komplikasi berjangkit semasa pembedahan pada sinus paranasal. Permohonan: titisan telinga dan hidung; Untuk tonsilitis kronik, 2-3 ml dibubarkan dalam 100-200 ml air suling atau larutan natrium klorida isotonik dan lacunae dibasuh setiap hari selama 5 hari.

Gentamicin. Kompleks antibiotik yang dihasilkan oleh Micromonospora purpurea (Gramicidin). Mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap bakteria gram-positif dan gram-negatif (termasuk Pseudomonas aeruginosa dan E. coli, Proteus, staphylococci, dll.). Petunjuk: Penyakit ENT yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ubat ini, dsb. Permohonan: secara intramuskular, intravena dan tempatan dalam bentuk titisan dan kumur.

Selalunya, untuk HT dan penyakit ENT lain yang tidak memerlukan penindasan intensif mikrobiota patogen, ubat homeopati boleh digunakan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses trofik dalam organ yang sepadan, serta kesan menenangkan dan menenangkan tertentu.

Lymphomyosot - titisan untuk pentadbiran lisan, mengandungi 17 bahan. Petunjuk: proses keradangan hipertropik kronik, termasuk yang mempunyai tanda-tanda alahan badan (nodus limfa yang diperbesar, diatesis eksudatif, adenoid, tonsillitis hipertropik kronik, dll.). Permohonan: setiap os, 10 titis 3 kali sehari.

Euphorbium compositum Nazentropfen S ialah semburan hidung yang mengandungi 8 ubat homeopati yang bersama-sama memberikan kesan anti-radang, reparatif dan anti-alergi. Traumeel S Engiapol digunakan secara serentak untuk manifestasi keradangan. Bersama dengan kesan anti-radang, ia mempunyai kesan trofik yang bermanfaat pada membran mukus. Petunjuk: rhinitis pelbagai asal (virus, bakteria, alahan, hiperplastik, atropik), ozena, demam hay, adenoid, tonsillitis kronik, penyakit telinga dan tiub pendengaran. Permohonan: sembur secara intranas ke dalam setiap separuh hidung, 1-2 dos 3-5 kali sehari; kanak-kanak di bawah umur 6 tahun - 1 dos 3-4 kali sehari. Boleh digunakan oleh kanak-kanak di bawah umur 1 tahun (1 dos 2 kali sehari).

Sebagai kesimpulan bahagian mengenai rawatan bukan pembedahan tonsilitis kronik, perlu diingatkan bahawa kesan rawatan sedemikian tidak berlaku serta-merta, tetapi meningkat secara beransur-ansur dan memerlukan beberapa kursus rawatan dalam kombinasi dengan preskripsi vitamin, langkah-langkah fisioterapeutik pengukuhan am, pematuhan dengan kerja rasional dan rejim rehat, dan pengecualian bahaya rumah tangga dan profesional. Rawatan bukan pembedahan adalah dinasihatkan untuk dijalankan dalam keadaan sanatorium dan resort. Kejayaan rawatan bukan pembedahan sebahagian besarnya difasilitasi oleh kaedah "separuh pembedahan" awal yang bertujuan untuk mengoptimumkan keadaan tisu tonsil dan membersihkannya daripada produk keradangan kronik dan mikroorganisma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]